- •Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
- •Содержательный модуль «медицинская рецептура»
- •Тема 1.Введение в рецептуру. Рецепт и правила его выписывания. Твердые и мягкие готовые лекарственные формы.
- •Тема 2.Инъекционные и прочие готовые лекарственные формы.
- •Содержательный модуль «общая фармакология»
- •Тема 3. Фармакология: предмет, задачи, методы.
- •Тема 4. Факторы, влияющие на действие лекарственных веществ
- •Тема 5. Фармакология раздражающих, местноанестезирующих и вяжущих средств
- •Фармакология эфферентной нервной системы
- •Тема 6. Фармакология холинергических синапсов. Холинопозитивные средства.
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Тема 7. Фармакология и токсикология никотина(для самостоятельного изучения).
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Тема 8. Холинонегативные средства.
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Тема 9. Фармакологияадренопозитивных средств
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Тема 10. Фармакологияадренонегативных средств
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Содержательный модуль «фармакология центральной нервной системы»
- •Тема 11. Наркозныесредства
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Тема 12. Фармакология и токсикология этилового спирта
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Тема 13. Фармакологияснотворных,противосудорожных ипротивопаркинсонических
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Тема 14. Фармакологияобезболивающихвеществ
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Тема 15. Психофармакологическиесредства (седативные, транквилизаторы, нейролептики)
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Тема 16. Психофармакологическиесредства (антидепрессанты, ноотропы, психостимуляторы). Аналептики.
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Содержательный модуль: «фармакология обмена»
- •Тема 17. Принципывитаминотерапии.
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Тема 18. Принципыгормонотерапии и лечения заболеваний эндокринных желез.
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Тема 19. Фармакологиясредств,регулирующихикорригирующихводно - солевой и пуриновый обмен.
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Содержательный модуль: «фармакология патологических процессов»
- •Тема 20. Средства,применяемыепри патологии иммунной системы. Противовоспалительные средства
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Тема 21. Лекарственныесредства,используемыедлякоррекциинарушенийсистемыкрови.
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Содержательный модуль: «фармакология средств, применяемых при патологии сердечно-сосудистой системы».
- •Тема 22. Миотропные, антиангинальные,антиатеросклеротическиеи антиишемическиесредства.
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Тема 23. Фармакологияантигипертензивныхи антигипотензивныхсредств.
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Тема 24. Фармакологиясердечныхсредств
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Тема 25. Фармакологияпротивоаритмическихсредств
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Содержательный модуль: «фармакология пищеварения и внешнего дыхания»
- •Тема 26. Средства,применяемыепринарушениивнешнегодыхания.
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Тема 27. Средства,применяемыедлякоррекциифункцийоргановпищеварения.
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Тема 28. Принципылеченияотравлений.
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Тема 29. Антисептические и дезинфицирующие средства.
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Тема 30. Антибиотикибета-лактамыимакролиды.
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Тема 31. Антибиотикиаминогликозиды,рифамицины,тетрациклины,хлорамфениколы.
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Тема 32 синтетическиехимиотерапевтическиесредства:сульфаниламиды, производныенафтиридина,фторхинолона,хиноксалина,оксихинолина,нитрофурана,нитроимидазола
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Тема 33. Противотуберкулезные,противоспирохетозные,противопротозойные,противогрибковые,противовирусныеипротивоглистные средства.
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Тема 34. Принципырациональнойхимиотерапииинфекционныхзаболеваний.
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Тема 35. Противоопухолевые средства.
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Тема 36. Радиопротекторы и средства, способствующие выведению радионуклидов.
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
- •Тема 37. Побочное действие лекарственных веществ. Осложнения при использовании лекарств.
- •Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
Тема 11. Наркозныесредства
Цель (общая): Уметь использовать (выбирать) наркозные средства для обеспечения оперативных вмешательств.
Конкретные цели
Уметь:
Определять групповую принадлежность наркозных средств.
Предвидеть изменение функций организма под влиянием наркозных средств в соответствии с их фармакодинамикой и фармакокинетикой (в терапевтических и токсических дозах)
Выбирать наркозные средства для обеспечения разных видов наркоза
После усвоения необходимых базисных знаний переходите к следующему (ориентировочная основа действий при подготовке к занятию):
1.Познакомьтесь с теоретическими вопросами к занятию.
2.Изучите учебник: Комиссаров И. В. и др. «Фармакология: введение в фармако- и химиотерапию» — Донецк, «Норд-Пресс», 2004, с. 74-76, 113-119 и лекцию.
3.Решите задачи для выработки навыков применения изученного материала.
4.В препаратной тетради составьте список препаратов по рекомендуемой форме.
Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности: Понятие о наркозе как способе обеспечения хирургических вмешательств. Краткие сведения об истории наркоза. Молекулярные, клеточные и системные механизмы действия наркозных средств.
Ингаляционные наркозные средства группы летучих жидкостей: эфир для наркоза, фторотан; наркозные газы: закись азота, циклопропан. Местное, рефлекторное и резорбтивное действие. Стадии наркоза, их природа. Сравнительная характеристика ингаляционных наркозных средств. Осложнения во время и после ингаляционного наркоза, помощь при них.
Неингаляционные наркозные средства: тиопентал-натрий, пропанидид, кетамин, предион, натрия оксибутират. Стадии неингаляционного наркоза, их особенности и механизмы. Сравнительная характеристика неингаляционных наркозных средств. Осложнения при неингаляционном наркозе, помощь при них.
Сочетанное применение наркозных средств: смешанный и комбинированный наркоз. Компоненты комбинированного наркоза: вводный и базисный наркоз. Потенцированный наркоз.
Для проверки усвоения темы решите следующие задачи
1. Летучее невзрывоопасное вещество вызывает потерю болевой чувствительности при концентрации в плазме крови 60 мг %, исчезновение сознания при концентрации 80 мг %, утрату функций сосудодвигательного центра при концентрации 100 мг %.В каком случае можно использовать это вещество в качестве самостоятельного средства обеспечения полостных операций, если оно вызывает паралич спинного мозга при концентрации:
А. 90 мг %. Б. 100 мг %. В. 110 мг %. Г. 120 мг %.
2. Нервно-мышечный препарат лягушки подвергался действию эфира в эксперименте. Исходя из существующих представлений о механизме действия ингаляционных наркозных средств, укажите, что подавится раньше и сильнее?
А. Потенциал действия мышечного волокна. Б. Потенциал действия нервного волокна. В. Потенциал концевой пластинки. Г. Потенциал нервного окончания.
3. У крысы нарушены связи неокортекса с подкорковыми центрами. Внешняя картина течения наркоза существенно не изменится у этого животного по сравнению с интактным при использовании
А. Закиси азота. Б. Эфира. В. Гексенала. Г. Фторотана.
4. Три ингаляционные наркозные средства по силе действия располагаются в ряд: К>Т>Ф. Как должны соотноситься эти вещества по выраженности стадии возбуждения?
А. Ф>Т>К. Б. Ф>К>Т. В. К>Т>Ф. Г. К>Ф>Т.
5. Три ингаляционные наркозные средства по силе действия располагаются в ряд: К>Т>Ф. Как должны соотноситься эти вещества скорости выхода из наркоза?
А. Ф>Т>К. Б. Ф>К>Т. В. К>Т>Ф. Г. К>Ф>Т.
6. Хлорэтил - наркозное вещество с малой широтой наркозного действия (стадия хирургического наркоза возникает при концентрации в плазме 30 мг %, стадия параличей - 40 мг %). Чтобы продемонстрировать опасность хлорэтила, подсчитайте, на сколько мг % может повыситься концентрация его в крови после одного вдоха. Объем вдоха - 500 мл, концентрация хлорэтила во вдыхаемом воздухе 4 об %, вес 1 л хлорэтила 3 г. Для простоты расчета примите, что весь хлорэтил при вдохе перейдет в кровь и за расчетное время не успеет диффундировать из крови в ткани.
А. 0,1 мг %. Б. 0,5 мг %. В. 1 мг %. Г. 5 мг %.
7. Комбинированный наркоз используется для разных целей, в том числе для: 1 - облегчения введения интубационной трубки, 2 - уменьшения токсичности ингаляционного наркозного средства, 3 - увеличения глубины наркоза, вызываемого слабыми веществами (например, закисью азота), 4 - устранения стадии возбуждения. В каком из названных случаев Вы используете вводный наркоз?
А. 1 и 4. Б. 2 и 3. В. 1 и 3. Г. 2 и 4.
8. Комбинированный наркоз используется для разных целей, в том числе для: 1 - облегчения введения интубационной трубки, 2 - уменьшения токсичности ингаляционного наркозного средства, 3 - увеличения глубины наркоза, вызываемого слабыми веществами (например, закисью азота), 4 - устранения стадии возбуждения. В каком из названных случаев Вы используете базисный наркоз?
А. 1 и 4. Б. 2 и 3. В. 1 и 3. Г. 2 и 4.
9. Наркозное вещество К вызывает осложнения со стороны сердца и печени, П - со стороны печени и почек, С - со стороны почек, Т - сердца и почек. Какую комбинацию веществ следует считать рациональной?
А. К и П. Б. К и С. В. П и С. Г. С и Т.
Эталон ответа: 1 А.
ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЫБОРЕ НАРКОЗНЫХ СРЕДСТВ.
1.В соответствии с заданием определите эффект, который должен быть достигнут для осуществления кратковременного оперативного вмешательства, вводного, базисного и потенцированного наркоза.
2.Назовите группу (ы) средств, которая вызывает нужный эффект.
3.Выберите подходящее вещество с необходимыми фармакодинамическими и фармакокинетическими свойствами.
Пример: кратковременное оперативное вмешательство.
1.Для его проведения необходимо устранение сознания, болевой и других видов чувствительности, рефлексов, а также иногда желательно расслабление скелетных мышц.
2.Такими свойствами обладают средства общей анестезии: ингаляционные и неингаляционные наркозные вещества.
3.Учитывая непродолжительность вмешательства лучше применить более простые в применении неингаляционные наркозные средства непродолжительного действия (начинается через 0,5-3 мин и длится 5-20 мин): пропанидид, тиопентал-натрий.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ
I. Проверка (список препаратов) и коррекция исходного уровня (самостоятельное письменное выполнение индивидуальных заданий).
II. Самостоятельная работа и разбор ее результатов.
1.Работа с тестами.
2.Решение задач.
III. Итоговый тестовый контроль.