Тема 10. Фармакологияадренонегативных средств

Актуальность темы. Изучение темы позволяет углубить представления о механизмах влияния лекарственных веществ на синаптическую передачу (пресинаптические механизмы действия, влияние на процесс обратного захвата медиатора), знакомит студентов со средствами, используемыми в различных областях медицины, в т.ч. для оказания неотложной медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни (тахиаритмии, стенокардия, гипертоническая болезнь и т. д.). Знания-умения, полученные при изучении этой темы, необходимы и при разборе ряда других тем (противоаритмические, антиангинальные средства и т. д.).

Цель (общая): Уметь использовать (выбирать и выписывать) адренонегативные средства для коррекции нарушений функций, регулируемых адренергическими нервами.

Конкретные цели:

Уметь

1. Определять групповую принадлежность адренонегативных средств.

2. Предвидеть изменение функций организма под влиянием адренонегативных средств в соответствии с их фармакодинамикой и фармакокинетикой (в терапевтических и токсических дозах).

3. Выбирать желательное направление действия адренонегативных средств при патологических синдромах (сосудистой гипотензии, бронхоспазме, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца и т.д.).

4. Применять сведения о формах выпуска, дозах при выписывании рецептов.

После усвоения необходимых базисных знаний переходите к следующему (ориентировочная основа действий при подготовке к занятию):

1.Познакомьтесь с теоретическими вопросами к занятию.

2.Изучите учебник: Комиссаров И. В. и др. «Фармакология: введение в фармако- и химиотерапию» — Донецк, «Норд-Пресс», 2004, с. 69-73 и лекцию.

3.Решите задачи для выработки навыков применения изученного материала.

4. В препаратной тетради составьте список препаратов по рекомендуемой форме.

5. В рабочей тетради выпишите: метопролол для лечения стенокардии; празозин и резерпин для лечения гипертонической болезни.

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности: Симпатолитики: резерпин, октадин. Механизмы действия, фармакологические эффекты, показания к применению, осложнения.

Адреноблокаторы: празозина гидрохлорид, анаприлин, атенолол, метопролол, небиволол. Механизм действия, фармакологические свойства альфа- и бета-адреноблокаторов, возможности применения, осложнения.

Для проверки усвоения темы решите следующие задачи

1. Какое вещество введено животному, если до его введения адреналин вызывал повышение АД, а после — понижение?

А. Анаприлин. Б. Талинолол. В. Резерпин. Г. Празозин.

2. Какое вещество введено животному, если после его введения способность адреналина повышать величину ОПС кровотоку возросла?

А. Анаприлин. Б. Резерпин. В. Октадин. Г. Празозин.

3. Фенотерол устранял бронхоспазм, вызванный гистамином. Какое из веществ уменьшит этот эффект фенотерола?

А. Резерпин. Б. Празозин. В. Анаприлин. Г. Октадин.

4. Животному введено вещество. Через час после введения оказалось, что реакция сосудов на инъекцию адреналина несколько усилена, а на раздражение симпатического нерва - подавлена. Какое это вещество?

А. Атенолол. Б. Талинолол. В. Октадин. Г. Празозин.

5. Какое из приведенных веществ не повышает тонус бронхов?

А. Анаприлин. Б. Резерпин. В. Празозин. Г. Октадин.

6. Изолированное сердце лягушки подвергается воздействию анаприлина. Как должна изменится частота его сокращений?

А. Увеличится. Б. Уменьшится. В. Не изменится.

7. Мезатон вызывает сужение сосудов слизистой носа. Воздействие мезатона повторено на фоне применения празозина. Как называется вид взаимодействия этих двух веществ?

А. Синергизм. Б. Антагонизм конкурентный. В. Антагонизм неконкурентный. Г. Антагонизм независимый.

8. Животному, которому в течение трех дней ежедневно вводился резерпин, инъецируется перечисленные ниже вещества. Действие какого из них на уровень артериального давления уменьшится?

А. Норадреналина. Б. Мезатона. В. Эфедрина. Г. Нафтизина.

9. Животному с удаленной паравертебральной (симпатической) цепочкой введен октадин. Как изменится артериальное давление после введения вещества?

А. Увеличится. Б. Уменьшится. В. Не изменится.

10. Изменится ли продолжительность действия норадреналина у животного, предварительно получавшего октадин, резерпин?

А. Увеличится в обоих случаях. Б. Не изменится в обоих случаях. В. Увеличится только от октадина. Г. Увеличится только от резерпина.

11. У животного измеряли общее периферическое сопротивление сосудов току крови. Как изменится его величина после введения празозина, анаприлина?

А. Уменьшится обоими веществами. Б. Увеличится обоими веществами. В. Уменьшится празозином, увеличится анаприлином. Г. Увеличится празозином, уменьшится анаприлином.

Эталон ответа: 1 Г.

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЫБОРЕ АДРЕНОНЕГАТИВНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ КОРРЕЦИИ ФУНКЦИЙ, РЕГУЛИРУЕМЫХ АДРЕНЕРГИЧЕСКИМИ НЕРВАМИ.

1.В соответствии с заданием определите эффект, который должен быть достигнут при гипертонической болезни, профилактике приступов стенокардии (коронарной недостаточности), тахиаритмии.

2.Назовите группу (ы) средств, которая вызывает нужный эффект.

3.Выберите подходящее вещество с необходимыми фармакодинамическими и фармакокинетическими свойствами и желательными формами выпуска.

Пример: лечение стенокардии (профилактика приступов).

1. Необходимо уменьшить кислородное голодание миокарда, что можно достичь, снижая потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения осуществляемой им работы.

2. Такой способностью обладают бета-адреноблокаторы.

3. Следует выбрать метопролол, как кардиоселективный бета-адреноблокатор, пригодный для перорального применения.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

I. Проверка (список препаратов, домашние рецепты) и коррекция исходного уровня (самостоятельное письменное выполнение индивидуальных заданий).

II. Самостоятельная работа и разбор ее результатов.

1.Работа с тестами.

2.Решение задач.

III. Выписывание рецептов по показаниям: для лечения гипертонической болезни, для лечения стенокардии, для купирования пароксизмальной тахикардии.

IV. Итоговый тестовый контроль.

ИНСТРУКЦИЯ

для подготовки к итоговому занятию по разделу "Фармакология периферической нервной системы"

Повторите темы: Местноанестезирующие, вяжущие и раздражающие средства

Холинопозитивные и холинонегативные средства

Адренопозитивные и адренонегативные средства

Задание будет включать:

1.Тесты, cодержащие вопросы, характеризующие:

определение группы

групповую принадлежность в-в

молекулярный субстрат и направленность действия в-в

влияние на внутриклеточные процессы и трансдукцию рецепторного стимула

влияние в-в на клетки и межклеточные взаимодействия

влияние в-в на органы и системы органов

показания к применению

Список веществ, включенных в тестовые задания.

1.Адреналин 2.Анаприлин 3.Анестезин 4.Ардуан 5.Атропин 6.Валидол 7.Дерматол 8.Дитилин 9.Изадрин 10.Ипратропий 11.Камфора 12.Квасцы 13.Лидокаин 14.Мезатон 15.Метопролол 16.Новокаин 17.Норадреналин 18.Пентамин 19.Пилокарпин 20.Пирензепин 21.Платифиллин 22.Празозин 23.Прозерин 24.Раствор аммония 25.Резерпин 26.Фенотерол 27.Эфедрин

Максимальное количество возможных ошибок в тестовых заданиях - 65. Среднее математически ожидаемое количество ошибок при случайном угадывании - 37. Если допущено не более 28 ошибок, оценка «удовлетворительно», не более 16 ошибок — «хорошо», не более 8 ошибок — «отлично».

2.Названия в-в для выписывания рецептов

3.Показания (список приведен ниже). По каждому из показаний необходимо:

указать фармакологический эффект, который должен быть достигнут, группы и средства, его вызывающие

выписать рецепт на соответствующее лекарственное в-во

объяснить механизм действия выписанного в-ва

Перечень показаний:

1.Проводниковая анестезия 2.Кожный зуд (при дерматозе) 3.Обморок 4.Суставная боль при воспалении (артрите) 5.Повышение внутриглазного давления (глаукома) 6.Послеоперационная атония кишечника 7.Восстановление дыхания после применения курареподобных в-в 8.Слабость скелетных мышц (миастения) 9.Ирит (воспаление радужки) 10.Предупреждение осложнений наркоза (премедикация) 11.Гиперацидный гастрит 12.Язвенная болезнь желудка 13.Кишечная колика 14.Бронхоспазм (купирование) 15.Бронхоспазм (профилактика) 16.Острый отек легкого 17.Выключение дыхания при операциях в грудной полости 18.Гипертоническая болезнь 19.Гипертонический криз 20.Острая сосудистая недостаточность (коллапс - купирование) 21.Острая сосудистая недостаточность (коллапс - профилактика) 22.Насморк (ринит) 23.Тахиаритмия 24.Стенокардия (профилактика приступов)