Тема 23. Фармакологияантигипертензивныхи антигипотензивныхсредств.

Актуальность темы: широкое распространение сердечно-сосудистой патологии, в частности гипертонической болезни, делает знакомство с принципами и средствами антигипертензивной терапии необходимым как для последующего обучения в клинике внутренних болезней, так и для обеспечения профессиональной деятельности. В курсе фармакологии эта тема позволяет обобщить представления, полученные на предыдущих занятиях («Средства. действующие на эфферентную иннервацию», «Фармакология миотропных средств», «Средства регулирующие и корригирующие водно-солевой обмен») и привить начальные навыки выбора медикаментозных веществ на основе знания патогенеза синдрома (болезни).

Цель (общая): Уметь использовать (выбирать и выписывать) антигипертензивные и антигипотензивные средства.

Конкретные цели

Уметь:

1. Интерпретировать групповую принадлежность антигипертензивных и антигипотензивных средств.

2. Предвидеть изменение функций организма под влиянием антигипертензивных и антигипотензивных средств в соответствии с их фармакодинамикой и фармакокинетикой (в терапевтических и токсических дозах).

3. Выбирать желательное направление действия антигипертензивных и антигипотензивных средств при гипертонической болезни, гипертоническом кризе, сосудистой недостаточности, шоке.

4. Применять сведения о формах выпуска, дозах при выписывании рецептов.

После усвоения необходимых базисных знаний переходите к следующему (ориентировочная основа действий при подготовке к занятию):

1.Познакомьтесь с теоретическими вопросами к занятию.

2.Изучите учебник: Комиссаров И. В. и др. «Фармакология: введение в фармако- и химиотерапию» — Донецк, «Норд-Пресс», 2004, с. 132-137 и лекцию.

3.Решите задачи для выработки навыков применения изученного материала.

4.В препаратной тетради составьте список препаратов по рекомендуемой форме.

5.В рабочей тетради выпишите: резерпин, метопролол, празозин, верапамил, эналаприл, гидрохлоротиазид для лечения гипертонической болезни, пентамин, дибазол, магния сульфат для купирования гипертонического криза, кордиамин, кофеин-натрия бензоат, мезатон для купирования коллапса, полиглюкин, неогемодез для лечения шока..

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности: Антигипертензивные средства: определение, классификация. Средства, преимущественно понижающие ОПС: угнетающие сосудодвигательный центр (клофелин, метилдофа), ганглиоблокаторы (пентамин), симпатолитики (резерпин, октадин), альфа-адреноблокаторы (празозина гидрохлорид, дроперидол), миотропные спазмолитики (апрессин, миноксидил, дибазол, магния сульфат, верапамил, натрия нитропруссид); ингибиторы РАС (каптоприл, эналаприл, лозартан). Средства, преимущественно уменьшающие МОК: бета-адреноблокаторы (анаприлин, талинолол, атенолол), салуретики (гидрохлоротиазид, фуросемид, спиронолактон). Механизмы гипотензивного действия. Принципы комбинированного применения средств при лечении гипертонической болезни. Купирование гипертонического криза.

Антигипотензивные средства. Средства, используемые при острой сосудистой недостаточности: аналептики (бемегрид, кордиамин, кофеин-натрия бензоат), альфа-адреномиметики (норадреналина гидротартрат, мезатон), полипептидные миотропные вазопрессоры (ангиотензинамид). Средства, используемые при падении минутного выброса вследствие гиповолемии (шок): плазмозаменители — солевые (изотонический раствор натрия хлорида, сложные солевые растворы), коллоидные (полиглюкин, реополиглюкин, неогемодез).