исория мед. вопрос-ответ

в становлении и развитии фармации и создании фармакопей. В городах стали открываться аптеки для приготовления и продажи лекарств. Первая из них появилась в Багдаде в 754 г. Алхимики средневекового арабоязычного Востока изобрели водяную баню и перегонный куб, применили фильтрование, получили азотную и соляную кислоты, хлорную известь и спирт, которому дали название алкоголь.

В IX в. врачи арабских халифатов создали первую фармакопею («Карабадин»), внесли вклад в учение о ядах и противоядиях, заложили начала токсикологии. Два тома труда Ибн-Сины «Канон медицины» были посвящены лекарствоведению.

30. М. Сервет и его вклад в развитие медицины.

Испанский философ-богослов и врач Мигель Сервет (1509 – 1553 гг.) впервые в Европе описал малый круг круг кровообращения в своей книге «Восстановление христианства» в 1553 г. Многие философские и естественно-научные положения этого труда входили в противоречие с догматами церкви. Для подтверждения своих философских воззрений Сервет использовал современные ему достижения естествознания. Книга была объявлена еретической. По приговору её автор был предан жестокой смерти – сожжению живым на костре вместе со своей книгой. Ф Энгельс писал по этому поводу: «… исследование природы совершалось тогда в обстановке всеобщей революции … оно дало своих мучеников для костров и темниц инквизиции … Кальвин сжёг Сервета, когда тот вплотную подошёл к открытию кровообращения, и при этом заставил его жарить два часа…»

101

31. Монастырские больницы, предыстория их возникновения.

История становления монастырских больниц своими корнями уходит в начало IV в., когда на территории Египта зародилось пустынножительство – первая форма монашества. Первые пустынножители – анахореты – бродили отшельниками поодиночке. Потом трудности жизни заставили монахов-пустынников объединяться. Так возникли монастыри.

Со временем монахи стали принимать участие в общественных делах и занятиях. Постепенно монастыри стали местом, где монахи вдали от мирских забот читали, переписывали, писали и переводили книги. Организация дела и дисциплина в монастырях позволили им в трудные годы войны и эпидемий оставаться цитаделью порядка и принимать под свою крышу стариков и детей, раненых и больных. Так возникли первые монастырские приюты для увечных и больных путников – ксенодохии – прообразы будущих монастырских больниц. Василий Великий закрепил это в составленном им Уставе киновитских общин, который сохранял своё значение во все века православного монашества, в том числе и на Руси.

32. Становление физиологии в эпоху феодализма.

Развитие анатомии и познание строения организма привело к изучению происходящих в нём процессов. Рождение физиологии как науки, как правило, связывают с именем выдающегося английского врача, физиолога и эмбриолога Уильяма Гарвея (1578 – 1657 гг.), которому принадлежит заслуга создания стройной теории кровообращения Главная историческая заслуга Гарвея –

102

применение нового метода в изучении жизненных явлений. Кровообращение описывали и до него, Гарвей же первым экспериментально доказал его существование.

Большое влияние на развитие естествознания и физиологии в этот период истории оказала деятельность английского философа и политического деятеля Френсиса Бэкона (1561 – 1626 гг.). Основными орудиями познания Ф. Бэкон считал чувства, опыт, эксперимент и то, что из них вытекает.

Современник Френсиса Бэкона выдающийся французский учёный Рене Декарт (1596 – 1650 гг.) также знаменует переход к философскому мышлению и естествознанию нового времени. Р. Декарт явился одним из творцов ятрофизики – направления в естествознании и медицине, которое рассматривало деятельность всего живого с позиций физики.. Декарт считал, что жизненные действия подчиняются механическим законам и имеют природу отражения (названную позднее «рефлекторной». Все нервы он разделил на те, по которым сигналы поступают в мозг (позднее «центростремительные») и те, по которым из мозга сигналы движутся к органам (позднее «центробежные»), и, таким образом, в простейшем виде разработал схему рефлекторной дуги.

Другими прогрессивными направлениями в естествознании того времени были ятроматематика и ятромеханика. С позиций ятромеханики живой организм подобен машине, в которой все процессы можно объяснить при помощи математики и механики.

В Падуанском университете функции организма изучал Санторио (1561 – 1636 гг.) Он работал в тесном сотрудничестве с итальянским учёным Галилео Галилеем (1564 – 1642 гг.). первый термометр, названный ими «термоскопом», гигрометр (измеритель влажности), пульсометр, приборы для улучшения слуха и другие

103

приборы явились плодом их совместной работы. В специально сконструированной камере Санторио несколько лет терпеливо изучал на себе обмен веществ, производил взвешивание самого себя, принимаемой пищи, своих выделений, пытался выразить в весовом исчислении даже выделяемый испарением воздух. Санторио - один из ранних предшественников экспериментальной физиологии.

33. Н. Коперник и его вклад в развитие медицины.

Выдающийся польский астроном, математик и врач Николай Коперник (1473 – 1543 гг.) высшее образование получил в Кракове, где изучал астрономию и математику, затем в Болонье и Падуе, где изучал медицину, слушал лекции Джироламо Фракасторо и начинал свою врачебную практику.

Как врач Коперник пользовался широкой известностью. Его пациентами были и знатные горожане (епископы, каноники), и бедные люди, которым он не отказывал в помощи и бесплатно раздавал лекарства. В одной из книг библиотеки Коперника сохранился написанный его рукой весьма сложный рецепт, включающий 21 компонент растительного, животного и минерального происхождения.

Реально осознавая значение предупредительной медицины, Коперник был инициатором и руководителем строительства водопроводов и гидротехнических комплексов в Вармии, Фромборке, Торуни, Ольштыне и других городах Польши.

104

34.Медицина в средние века в Грузии.

После освобождения от арабского владычества (X в.) главным очагом медицинской культуры Грузии была Гелатская академия, основанная в XII в. царем Давидом IV при монастыре недалеко от Кутаиси. Наряду с церковномонастырской медициной в Грузии существовала народная и профессиональная медицина.

Выдающимися врачами средневековой Грузии были: Кананели (XI в.) - автор медицинского сочинения "Несравненный карабадин"; глава Гелатской академии философ Иоаннэ Петрице (ХI-ХП вв.); Ходжа Копили (XIII

в.), написавший "Книгу медицинскую"; Заза Панаскертели- Цицишвили (XV в.), составивший "Лечебную книгу", и Давид Батонишвили (XVI в.) - автор "Книги царя Давида".

Монголо-татарское нашествие, а затем вторжение персов и турок значительно задержали развитие медицины

вфеодальной Грузии.

35.Развитие хирургии в Западной Европе в

средние века.

В средние века в Западной Европе существовало разграничение между врачами (или докторами), которые получали медицинское образование в университетах и занимались только лечением внутренних болезней и хирургами, которые научного образования не имели, врачами не считались ив сословие врачей не допускались. Согласно цеховой организации средневекового города, хирурги считались ремесленниками и объединялись в свои профессиональные корпорации.

Между врачами и хирургами шла неустанная борьба. Врачи представляли официальную медицину того времени, которая продолжала следовать слепому заучиванию

105

текстов и за словесными диспутами была ещё далека от клинических наблюдений и понимания процессов, происходящих в здоровом или больном организме.

Ремесленники-хирурги, напротив, имели богатый практический опыт. Их профессия требовала конкретных знаний и энергичных действий при лечении переломов и вывихов, извлечении инородных тел или лечении раненых на полях сражений во время многочисленных войн и походов.

Среди хирургов существовала профессиональная градация. Более высокое положение занимали так называемые «длиннополые» хирурги, которые отличались своей длинной одеждой. Они имели право выполнять наиболее сложные операции, например, камнесечение или грыжесечение. Хирурги второй категории – «короткополые», были в основном цирюльниками и занимались «малой» хирургией: кровопусканием, удалением зубов и т.п. Самое низкое положение занимали представители третьей категории хирургов – банщики, которые выполняли простейшие манипуляции, например, удаление мозолей. Между различными категориями хирургов также велась постоянная борьба.

Официальная медицина упорно сопротивлялась признанию равноправия хирургов: им запрещалось преступать границы своего ремесла, выполнять врачебные манипуляции (например, делать клизмы) и выписывать рецепты.

Обучение хирургии происходило внутри цеха (корпорации) сначала на принципах ученичества. Затем стали открываться хирургические школы. Репутация их росла, и в 1731 г. (уже в период новой истории) в Париже, несмотря на отчаянное сопротивление медицинского факультета Парижского университета, решением короля

106

была открыта первая Хирургическая академия. В 1743 г. она приравнена к медицинскому факультету.

Становление хирургии как науки во многом определила деятельность французского хирурга и акушера Амбруаза Паре (1510 – 1590 гг.). Она способствовала превращению ремесленника-хирурга в полноправного врача-специалиста. Связанное с его именем преобразование хирургии было продолжено его многочисленными последователями в разных странах мира.

36.Ар-Рази и его вклад в развитие медицины.

Абу Бакр Мухаммад ибн Закарийа Ар-Рази (850 – 923

гг.) был выдающимся философом, врачом и химиком раннего средневековья. В Багдаде он основал и возглавил больницу, которая была наполнена его учениками. Дошедшие до нас сочинения Ар-Рази свидетельствуют о многогранности его таланта. Будучи прекрасным химиком, он изучал действие солей ртути на организм обезьяны. С именем Ар-Рази связано применение ваты в медицине и изобретение инструмента для извлечения инородных тел из гортани.

Ар-Рази оставил первый в арабской литературе энциклопедический труд по медицине «всеобъемлющая книга по медицине» в 25 томах. Описывая каждую болезнь, он анализировал её с позиций греческих, сирийских, индийских, персидских и арабских авторов, после чего излагал свои наблюдения и выводы. В XIII в. труд был переведен на латинский язык, а затем и на многие европейские языки, постоянно переиздавалась в средневековой Европе и вместе с «Каноном медицины» Ибн Сины в течение нескольких столетий была одним из источников медицинских знаний.

107

Другой энциклопедический труд Ар-Рази «медицинская книга» в 10 томах обобщила знания того времени в области теории медицины, патологии, лекарственного врачевания, диетики, гигиены и косметики, хирургии, токсикологии и инфекционных заболеваний.

Среди многочисленных произведений Ар-Рази особую ценность представляет небольшой трактат «Об оспе и кори», который признаётся многими учёными самым оригинальным трудом средневековой арабоязычной медицинской литературы. По-существу, это первое обстоятельное изложение клиники и лечения этих двух опасных инфекционных заболеваний. Даже сегодня этот трактат не утратил своей научной ценности. В нём Ар-Рази чётко сформулировал идею заразности оспы и кори, описал их дифференциальную диагностику (считая оспу и корь разными формами одной болезни), лечение, питание больного, меры защиты от заражения, уход за кожей заболевшего. Работа неоднократно издавалась в Европе на латинском, французском, английском языках.

37. Периодизации и хронология развития Русского государства.

Древнейшее государство восточных славян, известное в истории как Киевская Русь, сложилось в первой половине IX в. К тому времени на Руси сформировались раннефеодальные отношения, что привело к росту и процветанию славянских городов. Объединение этих городов под властью князя Олега, ставшего первым киевским князем (882 – 912 гг.), завершило образование Древнерусского государства.

108

Важным событием на Руси стало принятие христианства в качестве государственной религии в 988 г. при князе Владимире.

Древнерусское государство существовало в течение трёх столетий. После смерти последнего киевского князя Мстислав Владимировича (1125 – 1132 гг.) – сына Владимира Мономаха, оно распалось на несколько феодальных владений. Наступил период феодальной раздробленности, которая способствовала утрате политической независимости русских земель в результате нашествия татаро-монгольских орд под предводительством хана Батыя (1208 – 1255 гг.), внука Чингиз-хана.

Монголо-татарское нашествие (1240 – 1480 гг.) разорило и опустошило русские земли.

Куликовская битва, явившаяся первым крупным поражением Золотой Орды, создала реальные предпосылки для объединения русских земель в централизованное Московское государство. Его создание было завершено при Иване III (1462 – 1505 гг.) после победы московских войск на р. Угре (1480 г.), определившей окончательное свержение на Руси монголотатарского ига.

Московское Великое княжество стало крупным и могущественным государством Европы. К концу XVI в. территория княжества увеличилась почти вдвое.

38. Кто готовил медицинские кадры для армии, куда были направлены первые военные лекари и лекарские помощники в 1658 г.?

Подготовка лекарей в Российском государстве долго носила ремесленный характер: учение в течение ряда лет обучался у одного или нескольких лекарей, затем несколько лет служил в полку в качестве лекарского

109

помощника. Иногда Аптекарский приказ назначал проверочное испытание (экзамен), после чего произведенному в звание лекаря выдавали набор хирургических инструментов.

В 1654 г. Во время войны с Польшей и эпидемии чумы при Аптекарском приказе была открыта первая на Руси Лекарская школа. Существовала она на средства государственной казны. Принимали в неё детей стрельцов, духовенства и служилых людей. Обучение включало сбор трав, работу в аптеке и практику в полку. Кроме того, ученики изучали латинский язык, анатомию, фармацию, диагностику болезней и способы их лечения. Во время военных действий существовали также годичные школы костоправного дела.

Преподавание в Лекарской школе было наглядным и велось у постели больного. Анатомию изучали по костным препаратам и анатомическим рисункам. Учебных пособий ещё не было. Их заменяли народные травники и лечебники, а также «докторские сказки» - истории болезней.

Аптекарский приказ предъявлял к ученикам Лекарской школы высокие требования. Обучение длилось 5 – 7 лет. Лекарские помощники, прикреплённые к иноземным специалистам, учились от 3 до 12 лет. В разные годы количество учеников колебалось от 10 до 40.

Первый выпуск Лекарской школы , виду большой нехватки полковых лекарей, состоялся досрочно в 1658 г. Функционировала школа нерегулярно. За 50 лет она подготовила около 100 русских лекарей. Большая их часть служила в полках. Систематическая подготовка врачебных кадров в России началась лишь в XVIII в.

110