исория мед. вопрос-ответ

эти земли. Так, зверобой привозили из Тобольска, солодовый (или лакричный) корень) - из Воронежа и Астрахани, корень черной чемерицы - из Коломны, чечуйную (противогеморройную) траву - из Казани, можжевеловые ягоды - из Костромы, Ростова и Ярославля, цвет свороборинный — из Подмосковья и т.п

Распознавать травы помогали специально составляемые травники, содержащие рисунки и описания лекарственных растений. Специально назначаемые заготовители обучались методам сбора трав и их доставки в Москву. Таким образом, во второй половине XVII в. в Московском государстве сложилась своеобразная система сбора и заготовки лечебных средств - государственная "ягодная повинность", за невыполнение которой полагалось тюремное заключение.

Помимо сбора дикорастущих ягод и трав запасы московских аптек пополнялись из специальных "государевых аптекарских огородов". Первый из них был создан у западной стены Московского Кремля. Затем аптекарские огороды появились у Мясницких ворот и Каменного моста, в Немецкой слободе и на других московских окраинах, например, на территории нынешнего Ботанического сада.

Значительная часть лекарственных средств для московских аптек завозилась иноземными специалистами.

По мере истощения завезенных таким образом аптекарских запасов, лекарственное сырье закупалось или выписывалось из "иных земель" - из Аравии, стран Западной Европы (Англии, Голландии, Германии), Аптекарский приказ либо направлял туда своих поверенных, либо рассылал царские грамоты иноземным специалистам — " драгистам", которые поставляли запрошенные лекарственные средства в Москву и на специальные аптечные склады в пограничных городах: Полоцке, Могилеве, Архангельске и др.

141

Таким образом, в XVII столетии в практику вошли самые разнообразные способы снабжения московских аптек.

69. М.В. Ломоносов и его вклад в развитие медицины в Российской империи.

Михайло Васильевич Ломоносов (1741-1765) -

гениальный русский ученый, энциклопедист и просветитель.

В1745 г. М.В.Ломоносов был избран профессором химии и членом Петербургской Академии наук. Его плодотворная деятельность была направлена на утверждение опытного метода и способствовала развитию многих естественных наук: физики, химии, геологии, географии, астрономии, технологии стекла, горного дела и металлургии, российской истории и грамматики.

М.В.Ломоносов неоднократно обращал внимание на охрану здоровья российского народа, приращение которого полагал «самым главным делом», ибо в нем «состоит величество, могущество и богатство всего государства, а не в обширности, тщетной без обитателей».

В1761 г. М.В.Ломоносов составил обширное письмо «О размножении и сохранении российского народа», которое направил крупному государственному деятелю России графу И.И.Шувалову. В письме, которое явилось результатом глубокого научного исследования, он предпринял попытку непосредственного учета новорожденных и показал, какой ущерб наносит России высокая детская смертность: «Положим, что в России мужеска полу до 12 миллионов... на каждый год будет рожденных полмиллиона, из коих в три года умрет половина или еще, по здешнему небрежению, и больше-, так что на всякий год достанется по сту тысяч младенцев не

142

свыше трех лет. Не стоит ли труда и попечения нашего, чтобы хотя десятую долю, то есть 10 тысяч, можно было удобными способами сохранить в жизни?».

Он обращал внимание на недостаточное число лекарей и аптек, плохую помощь при родах, осуждал обычаи крестить детей в холодной воде, говорил о вреде «обжорства и пьянства» во время религиозных праздников и т.д. и, исходя из своего анализа, ставил конкретные задачи, направленные на развитие медицинского дела в России. Это подготовка достаточного числа лекарей и повивальных бабок из «прирожденных россиян», создание учебника о повивальном искусстве, организация борьбы с «моровыми поветриями», учреждение богаделен и приютов для младенцев, искоренений вредных привычек, улучшение труда «работных» людей (в первую очередь горнорабочих) и т.д.

Передовые идеи М.В.Ломоносова во многом определили дальнейшее развитие медицинского дела в стране. Их претворение в жизнь растянулось на долгие десятилетия и осуществлялось его учениками и последователями.

70. Когда и при каких условиях появилась светская медицина в Киевской Руси?

Уже при князе Ярославе Владимировиче на Руси существовали вольные врачи и вольная врачебная практика – т.е. светская медицина.

В отличие от «безмездной» церковной медицины она была «возмездной» (т.е. платной). В городах при дворах князей и бояр служили светские лечцы, как русские, так и иноземные. Так, в Киеве в XI – XII вв. практиковал лечецармянин, имя которого нам неизвестно; в «Патерике» говорится о нём, что он был искусен во врачевании. Он

143

умел определять болезни по пульсу и внешнему виду больного и своей успешной практикой заслужил широкую популярность.

В Чернигове при дворе князя Николая (XII в.) служил искусный врачеватель Пётр, по прозвищу Сириянин.

Понятно, что в основе светской медицины лежал многовековой опыт народного врачевания. Однако светские (мирские) врачеватели отграничивали себя как от монастырской медицины, так и от языческого знахарства.

71. Как развивалась народная медицина в Московском государстве?

В России народная медицина занимала ведущее положение вплоть до середины XVII столетия, когда в стране стали развиваться государственные формы подготовки лекарей.

Опыт русской народной медицины отражен в многочисленных травниках и лечебниках, а также исторических и историко-бытовых повестях того времени. Среди них - записанная в XV в. «Повесть о Петре и Февронии Муромских», в которой рассказывается о чудесном исцелении Муромского князя Петра.

Значительное место в лечебниках этого периода отводилось хирургии (резанию). Среди резалников были костоправы, кровопуски, зубоволоки. На Руси проводились операции черепосверления, чревосечения, ампутации. Усыпляли больного при помощи мандрагоры, мака или вина. Инструменты (пилки, ножницы, долота, топоры, щупы) проводили через огонь. Раны обрабатывали березовой водой, вином и золой, а зашивали волокнами льна, конопли или тонкими нитями из кишок животных. Для извлечения металлических осколков стрел применяли

144

магнитный железняк. Создавались на Руси и оригинальные конструкции протезов для нижних конечностей.

Развитие торговли с соседними странами постоянно расширяло познания русских людей об иноземных лекарственных средствах. На Руси многократно переписывалась переведенная в XIII в. с греческого «Христианская топография» Косьмы Индикоплова, византийского купца, который в VI в. посетил Индию, о. Цейлон и Эфиопию, описал их природу, обычаи, а также лекарственный товарообмен с «лежащими к Западу от них странами».

72. С.Г. Зыбелин и его вклад в развитие медицины.

Первым русским профессором медицинского факультета Московского университета стал Семён Герасимович Зыбелин (1735-1802 гг.). В 1758 г. он закончил философский факультет Московского университета, несколько месяцев учился в академическом Университете при Академии наук, которым руководил М.В.Ломоносов, и в 1759 г. был направлен в Лейден для получения степени доктора медицины.

В 1764 г. С.Г. Зыбелин успешно защитил докторскую диссертацию и, вернувшись в Россию в 1765 г., начал преподавание теоретической медицины (физиологии и патологии с общей терапией и диететикой). Он был первым профессором Московского университета, который начал читать лекции на русском (1768 г.), а не на латинском языке, как это было тогда принято.

С.Г. Зыбелин разрабатывал вопросы гигиены и общественной медицины (борьба с детской смертностью, эпидемиями и др.), которая в то время находилась на этапе своего становления (конец XVIII — начало XIX в.). «Многие

145

причины сей преждевременной гибели человечества находятся, которых два источника полагаю - физический и политический», - утверждал С.Г. Зыбелин в одной из своих актовых речей – « Слове», произносимом в торжественные дни в Московском университете. В 1784 г. он был избран в Петербургскую Академию наук.

146

СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ 4. Медицина нового времени.

1. Периодизация и хронология эпохи капитализма.

Термин «новая история» (или «новое время») впервые введен гуманистами XVI в. В современной исторической науке новое время (англ. the Modern time) отождествляется с периодом утверждения и развития капиталистических отношений и ограничивается условными хронологическими рамками 1640-1918 гг.

Капиталистический способ производства, более передовой по сравнению с феодальным, ранее всего развился в странах Западной Европы, где и совершились первые буржуазные революции: в Нидерландах (1566-1609

гг.), Англии (1640-1649 гг.) и Франции (1789-1794 гг.).

Английская буржуазная революция оказала глубокое и длительное влияние на процесс ломки феодальных отношений во всей Европе. Вот почему в современной исторической науке 1640 г. - год начала английской буржуазной революции - условно определяет рубеж между средневековьем и новым временем в общественно- политической истории человечества.

Процесс утверждения капиталистического строя растянулся на длительный период. Важными вехами этого процесса явились буржуазные революции в Нидерландах, Англии, США (1775-1783 гг.), Франции, Испании (1814 г.), Португалии (1820 г.), Бельгии (1830 г.), Австрии, Венгрии, Германии и Италии (1848-1849 гг.), Буржуазные общественные отношения в новое время имели определяющее значение. Наряду с этим в разных регионах земного шара (в Азии, Африке, Латинской Америке и на островах Океании) продолжали существовать

147

докапиталистические	отношения:	феодальные,
рабовладельческие и даже родоплеменные.

За прошедшее после своего утверждения время капитализм претерпел ряд ступеней своего развития. Первая из них, характеризовавшаяся продолжавшимся первоначальным накоплением и преимущественно

мануфактурным производством, охватывала время от первых буржуазных революций до промышленного переворота в Англии и Великой французской революции.

Новая	ступень	капитализма	- с переходом к
машинному	производству и		подчинением ему

докапиталистических форм производства; формированием новых классов капиталистического общества пролетариата и буржуазии. Именно в это время (с конца XVIII до последней трети XIX в.) проявились наиболее динамичные черты данной формации и были достигнуты выдающиеся успехи в производстве, науке, технике и

других сферах общественной жизни.
В последней трети XIX	столетия в развитии

капиталистического общества при сохранении основных его черт проявился ряд новых свойств, которые к началу XX в. привели к переходу капитализма в

монополистическую стадию со свойственными ей экономическими, политическими и социальнокультурными тенденциями развития. Началась последняя стадия развития капиталистического общества.

2. Что послужило появлению гигиены и общественной медицины в XIX столетии?

Гигиена (hygiena; от греч. hygienos - .здоровый) -

наука о сохранении и улучшении здоровья. Как область эмпирических знаний она зародилась в глубокой древности и развивалась вместе с народным врачеванием.

148

Формирование гигиены как науки связано с успехами естествознания и во многих странах мира происходило в период становления мануфактурного производства и капиталистических отношений. Самостоятельной научной дисциплиной гигиена стала во второй половине XIX столетия.

Общественная (социальная) медицина (лат. sosialis - общественный, товарищеский) в широком смысле слова - наука о сохранении здоровья населения, предупреждении и лечении болезней.

Становление общественной (социальной) медицины как науки в различных странах мира проходило неодновременно - в те периоды истории каждой страны, когда в ней утверждалось капиталистическое производство

иформировалось буржуазное общество.

ВРоссии общественно-медицинская деятельность зародилась в первой половине XIX столетия (в тесной связи с идеями русского Просвещения и движением декабристов)

и оформилась в 50— 60 гг. XIX в.

В Западной Европе, в наиболее передовых в экономическом отношении странах (Нидерланды, Англия, Франция), капиталистические производственные отношения зародились в XVI в.

Первая форма капиталистического производства - простая кооперация - привела к появлению в середине XVI в. мануфактурного производства, которое господствовало в странах Европы до последней четверти XVIII в., т.е. вплоть до промышленного переворота в Англии.

Развивая ручное производство, предприниматели были заинтересованы в увеличении числа наемных рабочих. Этому препятствовала высокая смертность населения, которая в итоге могла привести к экономической катастрофе. Таким образом, возникала необходимость хотя бы приблизительного учета числа работающих. Впервые это

149

было сделано в Англии - классической стране первоначального накопления капитала.

Первоначально демографическая статистика называлась политической арифметикой.

Период конца XVIII - начала XIX в. явился временем утверждения капитализма в международном масштабе. Техника производства развивалась бурными темпами.

Промышленный переворот, т.е. переход от мануфактурной стадии к промышленному (машинному) производству, ранее всего произошел в Англии. В начале XIX в. он охватил страны Западной Европы и США и вызвал огромные социальные последствия. Рост промышленного производства обусловил увеличение числа городов и городского населения. Это вело к скученности населения и дальнейшему ухудшению условий труда и быта работающих. В связи с этим возникла потребность в санитарных обследованиях городов и промышленных предприятий, которые стали проводиться по инициативе передовых врачей.

Становление общественной медицины, учет заболеваемости и смертности и связанный с ними анализ вредных условий труда приводили к необходимости работки научно обоснованных гигиенических нормативов, в результате чего сформировалась новая наука - экспериментальная гигиена.

3. Й. Шкода и его вклад в разработку методов физического обследования больного.

Большой вклад в развитие методов физического обследования внес венский профессор Йозеф Шкода (18051881 гг.), чех по национальности. Работая вместе с выдающимся патологом того времени К. Рокитанским, он тщательно проверял свои клинические наблюдения в

150