исория мед. вопрос-ответ

39. Д.С. Самойлович и его вклад в развитие медицины.

Данила Самойлович Самойлович (1742 – 1805 гг.) –

один из величайших учёных нашей страны, Европы и мира, самоотверженный участник борьбы с 9 эпидемиями чумы в России.

Получив медицинское образование в Петербурге, Д.С. Самойлович продолжил его в Страсбурге и Лейдене, где в 1780 г. Защитил докторскую диссертацию. После этого в течение трёх лет он знакомился с организацией медицинского дела в Англии, Франции, Германии и Австрии.

Именно Д.С. Самойловичу принадлежит заслуга по разработке первых теоретических представлений о распространении и предотвращении чумы. Он впервые выдвинул положение о специфичности чумы, о живой природе «яду язвенного», был сторонником контагиозной (инфекционной) природы этого заболевания. Используя один из первых микроскопов системы Деллебара, он предпринимал попытки обнаружить в выделениях больного и тканях умерших микроорганизм – возбудитель чумы (который был открыт почти спустя столетие А. Йерсеном).

Впервые в мире Д.С. Самойлович предложил предохранительную прививку от чумы, используя для этого содержимое созревшего бубона больного чумой. К этому он пришёл на основании собственного опыта: вскрывая бубоны у больных, он трижды заражался чумой, и трижды у него болезнь протекала в лёгкой форме. Предложенная им идея прививки против чумы по своему значению сопоставима с эпохальным открытием Э.Дженнера, открывшего эру вакцинации.

111

Будучи главным доктором Юга России и участвуя в борьбе с эпидемиями чумы Д. Самойлович впервые в России изучил условия распространения чумы, её патологическую анатомию и в 1783 г. Дал подробное описание клинической картины чумы в своём труде «Научные записки о чуме, которая в 1771 г. Опустошила Российскую империю, и особенно столичный город Москву».

Д.С. Самойлович никогда не пользовался особым покровительством императрицы Екатерины II, никогда не занимал в нашей стране почётных должностей и не был членом Российской Академии наук. В то же время он был членом 12 зарубежных академий, что свидетельствует о высоком международном признании его заслуг в борьбе с чумой.

40. «Русская правда», какие сведения приведены в ней?

«Краткая Русская правда» - древнейший из дошедших до нас свод русских законов, который был составлен при Ярославе Мудром в первой четверти XI в. Впоследствии «Русская правда» многократно переписывалась и дополнялась.

В одном из её законов устанавливалась оплата труда лечцов: человек, которому кем-либо была нанесена рана, имел право требовать от обидчика 3 гривны пени и сверх того – особое вознаграждение тому, кто будет лечить эту рану. В более поздних списках «Русской правды» это вознаграждение называется «лечебным».

112

41. Какие правительственные мероприятия были разработаны в Московском государстве для предотвращения эпидемий?

Частые эпидемии «повальных» болезней в России, мысль о «прилипчивости» заразы привели к введению предохранительных мер в Московском государстве. Сначала это выражалось в изоляции больных и оцеплении неблагополучных мест. Умерших погребали «в тех же дворах, в которых кто умрёт, во всём платье и на чём кто умрёт». Общение с зачумлёнными домами прекращалось, их жителей кормили с улицы через ворота.

Когда эпидемия охватывала весь город, на дорогах, ведущих к нему, организовывали заставы; в лесах устраивали завалы.

Для уничтожения заразы в домах применяли давние народные средства: вымораживание, сжигание и окуривание дымом, проветривание, мытьё. Однако по сути дела все эти меры были элементарными приёмами народной самозащиты, носили местный характер.

Царские указы (XVI – XVII вв.) также были направлены прежде всего на изоляцию заражённых мест и воспрепятствование продвижению заразы по стране, особенно к столичному городу. Их главной заботой было спасение государя и войска.

За период с 1654 по 1665 г. было подписано более 10 специальных царских указов «о предосторожности от морового поветрия». Указами повелевалось устанавливать на дорогах заставы и засеки. Здесь же на заставах сжигались заражённые предметы, деньги промывали в уксусе. Письма по пути их следования многократно переписывали, а подлинники сжигали.

В XVI в. Умирающих во время мора стали хоронить за чертой города. Священникам под страхом смертной

113

казни запрещалось причащать умирающих. Лечцов к заразным не пускали.

Во время мора запрещался ввоз и вывоз всех товаров, а также работы на полях. Всё это приводило к неурожаям и голоду, который всегда шёл вслед за эпидемией. Появлялись цинга и другие болезни, которые вместе с голодом давали новую волну смертности.

42. Е.О. Мухин и его вклад в развитие медицины.

Развитие хирургии в Москве тесно связано с деятельностью Ефрема Осиповича Мухина (1766 – 1859

гг.) – видного русского анатома и физиолога, хирурга, гигиениста и судебного медика.

Будучи профессором Московской медикохирургической академии )1795 – 1835 ), Е.О. Мухин издал свои труды «Описание хирургических операций» (1807 г.), «Первые начала костоправной науки» (1806 г.) и «Курс анатомии» в восьми частях (1818 г.). Он внёс существенный вклад в развитие русской анатомической номенклатуры. По его инициативе в Московском университете и Медико-хирургической академии были созданы анатомические кабинеты, введено преподавание анатомии на трупах и изготовление анатомических препаратов из замороженных трупов (метод, впоследствии развитый его учениками И.В. Буяльским и Н.И. Пироговым). Развивая идеи нервизма, Е.О. Мухин признавал ведущую роль нервной системы в жизнедеятельности организма и возникновении многих заболеваний.

Будучи врачом и другом семьи Пироговых, Е.О. Мухин оказал большое влияние на формирование взглядов

114

молодого Н.И. Пирогова, который с детства любил известного московского доктора.

43. Какие лечебные препараты использовались для лечения заболеваний в Киевской Руси?

В лечебной практике лечцы широко использовали различные средства растительного, животного и минерального происхождения. Так, большой популярностью в народе пользовались лекарства, приготовлены из растений: полыни, крапивы, подорожника, багульника, «злоненавистника» (бодяги), цвета липы, листьев берёзы, коры ясеня, можжевеловых ягод, а также лука, чеснока, хрена, берёзового сока и многие другие.

Среди лекарств животного происхождения особое место занимали мёд, сырая печень трески, кобылье молоко и панты оленя.

Прекрасным лечебным эффектом обладали и природные средства минерального происхождения, При болях в животе принимали внутрь растёртый в порошок камень хризолит. Для облегчения родов женщины носили украшения из яхонта. Известны были целебные свойства уксуса и медного купороса, скипидара и селитры, «серного камня» и мышьяка, серебра, ртути, сурьмы и других минералов. Русский народ издавна знал также о целебных свойствах «кислой воды». Её древнерусское название нарзан, сохранившееся до наших дней, в переводе означает «богатырь-вода».

Впоследствии опыт народной медицины был обобщён в травниках и лечебниках, до наших дней дошли немногим более 250 древнерусских травников и лечебников. В них содержатся описания средств и приёмов народного врачевания.

115

44.Аптекарский приказ, его задачи и функции.

Около 1620 г., на территории Кремля, в здании, где располагалась Государева аптека, был организован Аптекарский приказ. Первоначально он был задуман как придворное учреждение по управлению государевым врачебным и аптекарским делом (обеспечение лечебной помощью царя, его семьи и приближённых) и ещё в начале XVIII столетия назывался «Ближайший Государев Аптекарский приказ». Достоверных сведений о времени его создания и первоначальном составе не сохранилось. Возможно, что начало Аптекарскому приказу было положено ещё во времена Ивана IV Грозного, когда при царском дворе была создана первая на Руси аптека. Со временем функции его значительно расширились.

Во второй половине XVII в. В ведение Аптекарского приказа входило не только руководство аптеками, аптекарскими огородами и сбором лекарственного сырья, но так же: приглашение на службу ко двору врачей (иноземных совместно с Посольским приказом, а впоследствии и отечественных), контроль за их работой и её оплатой, подготовка и распределение врачей по должностям, проверка «докторских сказок» (историй болезней), снабжение войск медикаментами (с середины XVII в.) и организация некоторых карантинных мер, судебно-медицинское освидетельствование, собирание и хранение книг, подготовка российских лекарей (с 1654 г.) В круг дел Аптекарского приказа входили также заготовка и продажа водки, вина, пива и мёда (что являлось одним из источников его финансирования).

В 1714 г. Пётр I переименовал Аптекарский приказ в Канцелярию Главнейшей аптеки и подчинил его архиатру, после чего функции этого учреждения вышли далеко за пределы царского двора.

116

45. Н.Л. Бидлоо, и его вклад в развитие медицины.

Становление высшего медицинского образования в России связано с именем Николая Ламбертовича Бидлоо

(1670 – 1735 гг.). Уроженец Амстердама, он закончил Лейденский университет, где учился медицине у Г. Бурхааве. В 1702 г. Н. Бидлоо был приглашён в Россию и стал «ближним доктором Петра I. В 1707 г. он возглавил первую в России госпитальную школу, открытую в Москве по инициативе Петра I при первом военном сухопутном госпитале (ныне Главный военный госпиталь имени Н.Н. Бурденко). В школу принимались «изо всех чинов люди», выпускники семинарии и Славяно-греко-латинской академии.

Н.Л. Бидлоо обучал студентов по своим рукописным книгам: «Наставления для изучающих хирургию в анатомическом театре», которая впоследствии была издана на латинском и русском языках, «зерцало анатомии», «сокровище медико-практических лекций». Преподавание внутренней медицины (на латинском языке) также было практическим и велось у постели больного.

46.Кем предоставлялась медицинская помощь

вКиевской Руси в IX – XIII ст.?

Вплоть до второй половины XIX в., т.е. на протяжении почти двух тысяч лет на Руси народная медицина оставалась единственным доступным средством поддержания здоровья народа.

Ещё во времена язычества врачевание объединяло в себе и реальное знание целебных сил природы, и веру в её чудодейственные тайны. Среди врачевателей-язычников были волхвы (так вплоть до XVII в. продолжали называть

117

знахарей), ведуны, ведуньи и ведьмы (от древнерусск. ведать – знать), кудесники, чаровницы и т.д. В народе они считались посредниками между человеком и таинственными силами природы, умеющими обращать эти силы на пользу (или во вред) человеку. Все вместе они представляли жреческое сословие древней дохристианской Руси. В сферу их деятельности входили: общественные магические действия, лекарское знахарство, гадания о личной судьбе и т.д.

Позднее народных врачевателей стали называть лечцами. Свои врачебные познания они предавали от отца к сыну, из поколения в поколение (так называемые «семейные школы»).

С развитием христианства на Руси стала развиваться монастырская медицина. Монахи считали врачевание больных делом подвижнического долга. В крещёной Руси «ведовство» и «волхование» были возведены в степень наказуемого антирелигиозного преступления.

Врачевание в Древнерусском государстве не было церковной монополией. Уже при Ярославе Владимировиче на Руси существовали вольные врачи (мирские) и вольная врачебная практика – т.е. светская медицина.

В древнерусской литературе XII в. имеются также сведения о лечцах-резалниках, (хирургах), женщинах- лекарках, бабках-костоправах.

47. Медицина на Руси в период монголотатарского нашествия.

Монголо-татарское нашествие (1240-1480 гг.) разорило и опустошило русские земли. В тяжёлую пору русской исторической жизни светская медицина, зачатки которой появились на Руси в Х1-ХШ вв., угасла.

118

Русская национальная медицина укрылась в монастырях. Одним из ведущих ее центров в ту эпоху был Кирилло-Белозерский монастырь, основанный в 1397 г. и не подвергавшийся вражескому нашествию. В стенах монастыря в начале XV в. монах Кирилл Белозерский (13371427) перевел с греческого "Галиново на Иппократа" - комментарии Галена к "Гиппократову сборнику". При монастыре было несколько больниц. Одна из них в настоящее время реставрирована и охраняется государством как памятник архитектуры.

48. М.Я. Мудров и его вклад в развитие медицины.

Крупнейшим терапевтом России первой половины XIX в. был выпускник Московского университета (1800 г.), а впоследствии его профессор (1809 г.) и декан медицинского факультета Матвей Яковлевич Мудров (1776

– 1831 гг.). Обследуя больных, он одним из первых в России применил методы пальпации, перкуссии и аускультации. Его система клинического обследования и индивидуального подхода к больным («лечить не болезнь, а больного») принесла ему славу выдающегося терапевта первой четверти XIX в. Основные её положения сформулированы в «Солее о способе учить и учиться медицине практической, или деятельному врачебному искусству при постелях больных» (1820 г.).

Во время Отечественной войны 1812 г. вместе с профессорами медицинского факультета Московского университета М.Я. Мудров выехал в Нижний Новгород, где оказывал помощь раненым и больным воинам.

М.Я. Мудров внёс также ощутимый вклад в развитие военной гигиены («Слово о пользе и предметах военной гигиены…», 1809 г.), деонтологии («Слово о благочестии и

119

нравственных качествах гиппократова врача», 1814 г.), учения о единстве и целостности организма (которое развивали И.Е. Дядьковский, И.М. Сеченов, Г.А. Захарьин, С.П. Боткин, И.П. Павлов).

49. Какие источники служили учебниками для подготовки медицинских кадров в Московском государстве?

Преподавание в Лекарской школе, впервые открытой на Руси в 1654 г., было наглядным и велось у постели больного. Анатомию изучали по костным препаратам и анатомическим рисункам. Учебных пособий ещё не было.

Их заменяли народные травники и лечебники, а также «докторские сказки» - истории болезней.

В XVII в. В Россию проникли идеи европейского Возрождения, а вместе с ними и некоторые медицинские книги. В 1657 г. Монаху Чудова монастыря Епифанию Славинецкому был поручен перевод сокращённого труда

Андреаса Везалия «Эпитоме», изданного в Амстердаме в

1642 г. Сделанный им перевод труда А. Везалия явился первой в России научной книгой по анатомии и использовался в преподавании анатомии в Лекарской школе.

50. Какие хирургические приёмы были известны в Московском государстве?

Опыт русской народной медицины отражён в многочисленных травниках и лечебниках, а также исторических и историко-бытовых повестях того времени.

Значительное место в лечебниках этого периода отводилось хирургии (резанию). Их этих источников мы знаем, что среди резалников были костоправы,

120