исория мед. вопрос-ответ

римской медицины периода ранней империи в области диетики, гигиены, теории болезни, терапии и особенно хирургии. Приведенное им описание четырёх признаков воспаления (покраснение, припухлость, жар и боль), как полагают исследователи, заимствовано из древних индийских трактатов.

Трактат Цельса внёс существенный вклад в развитие научной латинской терминологии (после Т. Лукреция). Его язык, по мнению Плиния Старшего, классический – «золотая латынь».

25. Периодизация и хронология рабовладельческого строя стран античного средиземноморья.

История древней Греции насчитывает по меньшей мере три тысячелетия развития, в котором выделяют пять периодов:

1.крито-микенский или эгейский (III – II тысячелетия до н.э.),

2.предполисный (XI – IX вв. до н.э),

3.полисный (VIII - вв. до н.э)

4.классический (V – IV вв. до н.э.),

5.эллинистический (вторая половина IV вв. до н.э.

–середина I н.э).

В истории древнего Рима выделяют три основных этапа:

1.царский период (VIII – VI вв. до н.э), когда древняя Италия не представляла собой единого государства, а была совокупностью самостоятельных городов-государств, среди которых был и Рим;

2.период республики (510 – 31 гг. до н.э), когда город Рим подчинил себе территории древней Италии и начал завоевательные войны за пределами Апеннинского полуострова;

51

3. период империи ( 31 г. до н.э – 476 г. н.э) – время расцвета, а затем и кризиса рабовладельческого строя в регионе Средиземноморья, находившемся под властью Рима.

26. Особенности развития врачевания в древнем Китае.

В истории врачевания древнего Китая чётко определяются два больших периода: царский (XVIII – III вв. до н.э.), когда преобладала устная традиция, в период империи Хань (III в. до н.э. – III в. н.э.), когда составлялись хроники Ханьской династии и записывались дошедшие до нас медицинские сочинения.

Представления о болезнях и их лечении в древнем Китае имели натурфилософскую основу. Здоровье понималось как равновесие двух начал инь и ян и пяти стихий у шин, а болезнь – как нарушение их правильного взаимодействия.

Искусство диагностики в древнем Китае основывалось на четырёх методах обследования: осмотре кожи, глаз, слизистых и языка больного; прослушивании звуков, возникающих в теле человека, определении его запахов; подробном опросе больного и ощупывании, которое включает исследование пульса, давление на активные точки. Учение о пульсе в древнем Китае было вершиной искусства диагностики. Обследуя больного, китайские врачеватели изучали пульс не менее чем в 9 точках и различали до 28 его видов (характеристик).

Характерной особенностью традиционной китайской медицины является чжень-цзю-терапия (иглоукалывание, акупунктура). Метод основан на раздражении «жизненных точек», которое способствует регуляции жизненных процессов и восстановлению нарушенного равновесия инь-

52

ян. Метод иглоукалывания применялся в сочетании с массажем и методом прижигания, т.е. тепловым воздействием на «жизненные точки».

Лекарственное врачевание в древнем Китае достигло высокого совершенства. Широко использовались лекарственные средства растительного (в мировую практику вошли женьшень, лимонник, камфора, чай, смола), животного (панты оленя, печень, желатина) и минерального происхождения.

Развитие оперативного лечения в древнем Китае было стеснено религиозными запретами, которые возникли в последние века до н.э. в связи с утверждением конфуцианства. Крупнейшим хирургом древнего Китая считается Хуа То. Он успешно лечил переломы, производил операции на черепе, грудной и брюшной полостях. В одной из древних китайских книг описан случай выздоровления больного, которому Хуа То удалил часть селезёнки.

Сильной стороной древней Китайской медицины было предупреждение болезней. Издавна важными лечебно-профилактическими мероприятиями были массаж, лечебная гимнастика.

27. Гален и его вклад в медицинскую науку.

Выдающийся врач древнего мира Гален из Пергама (129 – 199), признаётся автором более чем 125 трудов по медицине, из которых до наших дней сохранилось около 80. Важнейшими из них являются: «О назначении частей человеческого тела», «Об анатомии…», « Терапевтические методы», «О больных частях тела» «О составе лекарств». Несколько трудов Галена посвящено комментариям «Гиппократова сборника».

53

Естественно-научные позиции Галена проявились в его обширной врачебной практике и исследованиях в области анатомии и физиологии.

В то время, когда Гален прибыл в Александрию, там уже перестали производить секции человеческих трупов 9Влияние христианства), и Гален анатомировал высших обезьян и других животных. Данные, полученные при этом он переносил в анатомию человека. Ошибки, полученные вследствие этого, позднее исправил выдающийся врач и анатом эпохи Возрождения Андреас Везалий.

Гален подробно изучил анатомию всех систем организма. Он описал кости, мышцы, связки, внутренние органы, но особенно велики его заслуги в исследовании нервной системы. Он детально описал анатомическое строение сердца, венечные сосуды и артериальный (боталов) проток.

Гален широко занимался лечебной практикой. Его учение о болезни носило гуморальный характер и основывалось на представлении о четырёх главных соках организма: крови, слизи, жёлтой и чёрной жёлчи. Он был опытным хирургом и считал анатомию фундаментом хирургии.

Гален внёс большой вклад в развитие фармакологии. Ряд лекарственных средств, получаемых путём механической и физико-химической обработки природного сырья до сих пор носит название «галеновы препараты».

Вместе с естественно-научными позициями значительное место в учении Галена занимали идеалистические мировоззрения. В средние века католическая церковь и схоластика использовали идеалистические стороны учения Галена и связали их с богословием. Так возник «галенизм» - искажённое, одностороннее понимание учения Галена. Опровержение

54

галенизма, восстановление истинного содержания учения Галена, а затем и исправление ряда ошибочных положений этого учения потребовали многоих столетий.

Учение Галена и его значение для развития науки трудно переоценить. Произведения Галена в течение 14 столетий были основными источниками медицинских знаний на Ближнем и Среднем Востоке и в Европе. В истории науки Гален был и остаётся родоначальником экспериментальной анатомии и физиологии, блистательным терапевтом, фармацевтом и хирургом – врачом-философом и исследователем, познающим природу. Он принадлежит к плеяде выдающихся учёных мира.

28. Лечение в древней Индии. Особенности его развития.

В истории врачевания древней Индии чётко прослеживаются три этапа, разделённые как во времени, так и в пространстве:

1)период хараппской цивилизации (III – начало II тысячелетия до н.э., долина реки Инд) – характеризуется высоким уровнем санитарного благоустройства раннерабовладельческих городов-государств;

2)ведийский период (конец II – середина I тысячелетия до н.э.), когда медицинские знания тесно переплетались с религиозными верованиями и магическими представлениями;

3)классический период (вторая половина I тысячелетия до н.э. – начало I тысячелетия н.э.) – время наивысшего расцвета традиционной культуры древней Индии. Искусство врачевания (санскрит. аюрведа – учение

одолгой жизни) высоко ценилось в древней Индии. Познания индийских врачевателей о строении тела

55

человека были самыми полными в древнем мире и сыграли существенную роль в становлении древнеиндийской хирургии. В классический период истории древней Индии врачеватели отошли от господствовавших в ведийский период сверхъестественных представлений о причинах болезней. Религиозно-философские системы, на которых они базировались в поисках основ мироздания, выявляли элементы естественно-научного знания. В трактате Сурушты все болезни разделяются на естественные, связанные с природой, и сверхъестественные, посылаемые богами (например, проказа, венерические болезни и другие заразные болезни, понять причины которых в то время было ещё невозможно).

Лечение болезней направлялось на уравновешивание нарушенного, с точки зрения индийских врачевателей, соотношения жидкостей (субстанций – огня, воздуха и воды, ностителями котрых считалаись прана, жёлчь и слизь), что достигалось диетой, лекарственной терапией (рвотные, слабительные, потогонные) и хирургическими методами лечения, в чём древние индийцы достигли совершенства.

Лучшие лекарственные растения доставлялись с Гималаев. Слава о целебных свойствах индийских растений распространилась далеко за пределами древней Индии.

Родовспоможение в древней Индии считалось самостоятельной областью врачевания. Уделялось внимание правильному образу жизни беременной, производились эмбриотомия, поворот плода на ножку или головку, в случае смерти роженицы для спасения младенца применялось кесарево сечение.

Искусство оперативного лечения в древней Индии находилось на очень высоком уровне развития. Врачеватели производили ампутации конечностей,

56

лапаротомии, камнесечения, грыжесечения, пластические операции, удаление катаракты.

В Индии издавна развивались гигиенические традиции. Большое значение придавалось личной гигиене, чистоте жилища, влиянию климата и времён года на здоровье людей. Предупреждение болезней также было одним из важнейших направлений индийского врачевания, в частности, делались попытки предупреждения оспы путём прививания. В древней Индии раньше, чем в Западной Европе, появились богадельни (при буддийских храмах) и помещения для больных – дхармашала (лечебницы).

29. Гиппократ, его вклад в развитие медицины древнего мира.

Достоверные сведения о жизни Гиппократа весьма ограниченны. Известно, что родился он на о. Кос. По отцу он принадлежал к славному роду асклепиадов и вёл свою родословную от сына Асклепия – Подалирия. Будучи странствующим врачевателем, Гиппократ много путешествовал. Последние годы жизни он провёл в Ларисе (Фессалия), где и умер, по одним источникам, на 83-м, по другим – на 104-м году жизни.

Гиппократ жил в период высочайшего расцвета эллинской культуры, когда каждая отрасль человеческой деятельности имела своего выдающегося представителя. Гиппократ не был «отцом медицины», которая в течение тысячелетий существовала до него, но в своё великое время он был главой выдающейся врачебной школы, олицетворявшей лучшие достижения древнегреческой медицины классического периода.

Гиппократ не был "отцом медицины", которая в течение тысячелетий существовала до него, но в свое

57

великое время он был главой выдающейся врачебной школы, олицетворявшей лучшие достижения древнегреческой медицины классического периода.

30. Философские направления, их влияние на развитие врачевания.

В древней Греции врачевание долгое время развивалось в русле одного философского знания – натурфилософии. Все великие врачеватели были философами, и, наоборот, многие великие философы были весьма сведущи в медицине.

Первые древнегреческие философы воспринимали мир как единое целое. По их мнению, «ни одна вещь не возникает… и не исчезает, так как всегда сохраняется одна и та же природа» (Аристотель). Каждый из них пытался найти первоначало мира, т.е. определить ту неизменную первооснову всего сущего (первоматерию), из которой всё возникает и в которую всё вновь возвращается.

Левкипп из Милета или Абдер (ок. 500 – 440 гг. до н.э.) объяснял всё происходящее в мире движением мельчайших частиц – атомов в абсолютной пустоте, ученик Левкиппа – Демокрит их Абдер (46- - 371 гг. до н.э.), взяв за основу атомистическую доктрину своего учителя, создал целостную систему античной атомистики. Демокрит считал, что все жизненные процессы, даже мышление, можно объяснить движением и связями атомов. Философия Демокрита была направлена против национальной религии. Боги для него были лишь воплощением явлений природы. Философские воззрения Демокрита представляют собой вершину естественнонаучного учения античности.

Впервые намеренное противопоставление материи сознанию в античной философии сделала Платон из Афин

58

(427 – 347 гг. до н.э.), один из выдающихся греческих мыслителей, основоположник объективного идеализма в его первоначальном смысле. Платон создал философию объективного идеализма. Основными составляющими учения Платона являются: учение о государстве, теория идей, этика и гносеология. Главное философское ядро учения Платона – теория идей, согласно которой существующий реальный мир есть отражение, тень идеального мира идей.

Таким образом, в классический период истории древней Греции сформировались две основные классические системы античной философии: естественнонаучное (материалистическое) атомистическое учение, сформулированное в трудах Демокрита, и объективный идеализм, созданный Платоном. Обе они оказали влияние на формирование медицины, которая в древнем мире была неотделима от философии. Натурфилософия открыла пути

кизучению основных причин заболеваний и самого процесса болезни. Характерная для античных философских систем тенденция к систематизации знаний способствовала развитию систематизаций в медицине, вела

ксозданию теорий болезни и зарождению самостоятельных направлений (анатомия и хирургия периода эллинизма).

31.Охарактеризуйте особенности развития врачевания и медицины 1-го и 2-го периодов развития древней Греции.

Начала греческой медицины теряются в глубокой древности, и, несомненно, связаны с медициной древних культур Востока: египетской, вавилонской, индийской и др.

59

К сожалению, письменных источников медицинского содержания крито-микенского периода (также как и хараппского) истории древней Греции пока не имеется; возможно, расшифровка крито-микенского линейного письма позволит в будущем восполнить этот пробел в наших знаниях о врачевании самого раннего периода истории древней Греции.

Сведения о врачевании в предполисный период дают эпические поэмы «Илиада» и «одиссея», приписываемые Гомеру. В поэмах Гомера содержатся описания 141 повреждения туловища и конечностей (поверхностные и проникающие ранения, ушибленные раны и нагноения, возникающие в результате укусов ядовитых змей и т.д.). Лечение ран состояло в извлечении ранящих предметов, выдавливании крови и применении болеутоляющих и кровоостанавливающих растительных присыпок с последующим наложением повязки. Несмотря на то, что вскрытия умерших в древней Греции не производились, медицинская номенклатура «Илиады» и «Одиссеи» составила основу терминологии греческих врачевателей и входит в состав современного анатомического языка. Врачеванием и перевязыванием ран в древнегреческом войске занимались как сами воины, так и искусные врачеватели, которые пользовались глубоким уважением.

В поэмах Гомера также упоминается об эпидемии чумы, о сумасшествии, о меланхолии, о рождении жизнеспособного ребёнка в конце седьмого месяца беременности, об использовании серы как лекарственного средства.

Эпические поэмы «Илиада» и «одиссея» свидетельствуют об эмпирическом характере истоков древнегреческого врачевания, о широком взаимодействии древнегреческой медицины с достижениями древних цивилизаций.

60