исория мед. вопрос-ответ

кровопуски, зубоволоки. На Руси проводились операции черепосверления, чревосечения, ампутации. Усыпляли больного при помощи мандрагоры, мака или вина. Инструменты (пилки, ножницы, долота, топоры, щупы) проводили через огонь. Раны обрабатывали берёзовой водой, вином и золой, а зашивали волокнами льна, конопли или тонкими нитями из кишок животных. Для извлечения металлических осколков стрел применяли магнитный железняк. Создавались на Руси и оригинальные конструкции протезов для нижних конечностей.

51. И.Е. Дядьковский и его вклад в развитие медицины.

Большой вклад в развитие естествознания и медицины внёс профессор патологии и терапии Московского университета, философ-материалист Иустин Евдокимович Дядьковский (1784 – 1841 гг.). В то время,

когда в некоторых странах Западной Европы процветали идеалистические натурфилософские концепции, И.Е. Дядьковский исходил из реальности и познаваемости окружающего мира. Он был убеждённым сторонником диалектических взглядов на природу. Развивая учение о болезни, он исходил из представлений о единстве и целостности организма и окружающей природы, признавал ведущую роль центральной нервной системы и, таким образом, являлся выразителем раннего нервизма в российской науке. Его учение и последователь физиолог И.Т. Глебов был учителем И.М. Сеченова.

121

52. Какие сведения приводятся в КиевоПечерском патерике?

«Киево-Печерский патерик» - монастырские хроники, составленные бывшими иноками КиевоПечерского монастыря Симоном и Поликарпом, написанные в конце XII – начале XIII века. Основной задаче «Патерика» было возвеличивание Печерского монастыря как русского религиозного центра. Одновременно создавалась апология Киевского государства. Сведения, приведенные в «Патерике» дают многое для понимания процессов формирования медикосанитарных традиций в период древней и средневековой Руси.

В«Киево-Печерском патерике» приводятся сведения

омонахах-подвижниках, занимавшихся врачеванием как обитателей монастыря, так и мирян – « пречудного лечца Антония», преподобного Алимпия», «преподобного Агапита». Монахи-лечцы, практиковавшие в монастыре, имели свою «специализацию» - лечили преимущественно отдельные заболевания (например, кожные, психические или детские болезни).

Согласно «Патерику», в монастыре имелись помещения для лечения тяжелых больных, своего рода «изолятор» для содержания возбуждённых психических больных.

Врачевание в Древней Руси не составляло церковной монополии и не замыкалось только в монастырских стенах. Параллельно с монашеской медициной существовала медицина светская и этот исторический факт довольно ярко описывается на страницах «Патерика».

«Патерик» позволяет составить яркое представление

оврачевателе Киевской эпохи, о врачебной этике тех времён, когда лечец должен быть образцом гуманности,

122

вплоть до самопожертвования. Кроме гуманности, лечец должен обладать совершенным знанием медицины. Диагностические приёмы, доведённые даже до совершенства, играют по «Патерику» лишь соподчинённую роль в медицине. Главную же роль во врачевании составляет умение оказать конкретную помощь больному.

Из «Патерика» видно, что в медицине Киевской Руси существовало несколько направлений. В методике лечения. На первое место ставилась хирургия, извлечение стрел, лечение язв, ортопедические приёмы, массаж. В разделе консервативных методов лечения основное место занимало внутреннее назначение лекарств. Большое значение придавалось диетике.

53. Первые гражданские больницы в Московском государстве, их задачи и функции.

XVII в. Являлся временем создания на Руси первых гражданских больниц. Около 1652 г. боярин Фёдор Михайлович Ртищев организовал в своих домах две гражданские больницы, которые считаются первыми правильно устроенными гражданскими больницами на Руси. В 1682 г. был издан указ об открытии в Москве двух больниц («шпитален») для гражданского населения, предназначенных для лечения больных и обучения лекарскому делу.

54. Пётр I и его вклад в развитие медицины в Российской империи.

На рубеже XVII – XVIII вв. в экономической, политической и культурной жизни России произошли крупные перемены. В недрах феодального общества, ещё

123

не исчерпавшего возможностей развития складывались новые товарно-денежные отношения, шло формирование всероссийского рынка. На разрешение возникавших в этой связи противоречий были направлены реформы Петра I

(1682 – 1725 гг.).

В результате реформ в первой четверти XVIII в. в экономике России произошли большие изменения, укрепился её международный престиж. Россия стала великой европейской державой.

Преобразования Петра I существенно способствовали развитию медицинского дела. Пётр всегда проявлял интерес к медицине. Во время своих поездок по странам Западной Европы он познакомился с известными естествоиспытателями и врачами того времени: Г. Бурхааве, Ф. Рюйшем, А. Ван Левенгуком, И. Ньютоном и их научными достижениями.

До Петра I в России не было ни одного высшего медицинского заведения. Подготовка лекарей (главным образом для армии) началась во второй половине XVII в., когда при Аптекарском приказе была открыта первая лекарская школа (1654 г.) Существовала она недолго и выпустила лишь несколько десятков лекарей. Становление высшего медицинского образования в Росси связано с именем «ближнего доктора» Петра Н.Л. Бидлоо, который возглавил первую госпитальную школу, открытую в Москве по инициативе Петра I. Большое влияние на развитие медицинского образования в России оказали открытие Академии наук, учреждённой указом Петра I в

1724 г.

С именем Петра I в России связано начало анатомических исследований. В 1717 г. царём была приобретена анатомическая коллекция Ф. Рюйша, которая положила начало фондам первого русского музея – кунсткамеры. Регламентом о госпиталях Петра I в 1722 г.,

124

которым предписывалось обязательное вскрытие умерших насильственной смертью, было положено начало развитию патологической анатомии и судебно-медицинским вскрытиям.

В 1722 г. также были предприняты первые попытки учёта численности (мужского) населения страны, а в 1724 г. – первые попытки собрать информацию о местных эпидемиях повальных болезней и средствах их лечения.

55. Каких монахов-подвижников Вы знаете, их достижения в области лечебного дела?

Монахи в древнерусском государстве считали врачевание больных делом их подвижнического дога и усердно направляли свои заботы на призрение заболевших под сенью монастырской обители, «Киево-Печерский патерик» сообщает о нескольких монахах-подвижниках, прославившихся своим врачебным искусством.

Первым среди них упоминается «пречудный лечец Антоний» (XI в.), практиковавший раньше в Афонском монастыре и других греческих колониях, где и усвоил начатки врачебного знания. Он лично ухаживал за больными, которых лечил, сам подавал исцелявшее их «зелье».

Вторым хроника отмечает «преподобного Алимпия» (XI в.). Он излечивал мазью прокажённых, которых не могли излечить «волхвы и неверные люди».

Третьим и особенно славным врачевателем КиевоПечерской лавры назван «преподобный Агапит» (умер в 1095 г.) – ближайший учение Антония. Он бесплатно лечил и обитателей монастыря и мирян, сам ухаживал за ними и пользовался большой популярностью в народе. Однажды он исцелил внука Ярослава Мудрого – черниговского князя Владимира Всеволодовича (ставшего

125

впоследствии киевским князем, известным как Владимир Мономах). Щедрое вознаграждение, посланное ему князем за свое излечение он попросил передать неимущим людям.

Согласно врачебной этике на Руси в XI – XII вв., лечец должен быть образцом человеколюбия вплоть до самопожертвования, ради больного выполнять самые чёрные работы, быть терпимым и сердечным по отношению к нему, делать всё, что в его силах для излечения больного и не заботиться о личном обогащении и профессиональном тщеславии. В этот период русской истории лечцы-монахи пользовались большим уважением. Многие из них впоследствии были канонизированы православной церковью.

56. Эпидемиологическая обстановка в Московском государстве в XV – XVII столетиях.

Заморская торговля с соседними странами не только служила развитию государства, но и имела свою обратную сторону. Торговые ворота страны часто открывали путь страшным эпидемиям, которые в средние века опустошили и разорили многие страны Европы. На Руси таким воротами были крупные торговые города Псков и Новгород. За короткий период XIV – XV вв. русские летописи сообщают о 12 (!) разразившихся эпидемиях. Лёгкость их возникновения, огромная смертность и бессилие врачевателей во время эпидемий поражали умы и усиливали суеверия.

К концу XIV в. связь эпидемий в торговых городах с прибытием в них иноземных судов и караванов была очевидна.

126

57. П.А. Загорский и его вклад в развитие медицины.

Первая в России анатомическая школа сложилась в Петербургской медико-хирургической академии под руководством академика П.А. Загорского (1764 – 1846 гг.). Продолжая дело, начатое М.И. Шеиным, А.П. Протасовым и Н.М. Максимовичем-Амбодиком, П.А. Загорский утверждал русскую анатомическую терминологию взамен латинской. Он создал первое в России оригинальное отечественное руководство по анатомии «Сокращённая анатомия…» в двух книгах (1802 г.), которое переиздавалось пять раз.

Важно отметить, что анатомия как наука и предмет преподавания не выделялась в самостоятельную дисциплину вплоть до начала XIX в. Она объединялась с физиологией, патологией, а позднее и с патологической физиологией и изучалась в тесной связи с хирургией. Таким образом, выдающиеся анатомы того времени были одновременно и блистательными хирургами, терапевтами, физиологами.

58. Древнерусские монастырские больницы, их задачи и функции.

Ранние сведения о монастырских больницах на Руси относятся к XI в. Первые больницы при монастырях были устроены в Киеве и Переяславле. Позднее больницы были устроены в Новгороде, Смоленске, Львове и других городах земли Русской. Широкой известностью и всенародной славой пользовалась древнейшая на Руси монастырская больница при Киево-Печерской лавре – первом русском монастыре. Основан он был в первой

127

половине XI в. в окрестностях Киева и своё название получил от пещер (древнерусск. – печеры).

Со всей Руси в Киево-Печерскую лавру ходили раненные и больные заразными, нервными, психическими и другими заболеваниями, и многие находили там исцеление. Для тяжелобольных при монастыре были специальные помещения, где постоянно дежурили монахи, ухаживавшие за больными.

Монахи считали врачевание больных делом их подвижнического долга и усердно направляли свои заботы на призрение заболевших под сенью монастырской обители. Несколько монахов-подвижников прославились своим врачебным искусством. Среди них «пречудный лечец Антоний», «преподобный Алимпий», «преподобный Агапит».

Древнерусские монастырские больницы были также очагами просвещения: в них обучали медицине, собирали греческие и византийские рукописи. В процессе перевода текстов с греческого и латыни монахи дополняли их своими знаниями, основанными на опыте русского народного врачевания.

59. Первые русские доктора медицины, кто и где получил эти звания?

Первые доктора медицины из российских людей появились в XV в. Среди них Георгий из Дрогобыча (ок. 1450 – 1494 гг.), получивший степень доктора философии и медицины в Университете г. Болонья (1476 г.). Впоследствии он был ректором Болонского университета (1481 – 1482 гг.), работа в Венгрии, читал лекции в Краковском университете. Его труд «Прогностическое суждение текущего 1483 г. Георгия Дрогобыча с Руси, доктора медицины Болонского университета», изданный в

128

Риме на латинском языке, является первой печатной книгой российского автора за рубежом.

В 1512 г. Степень доктора медицины в Падуе (Италия) получил Франциск Скорина из Полоцка (выдающийся белорусский первопечатник и просветитель). Впоследствии он работал в Праге, Вильно, Кёнигсберге.

Позднее, уже в новое время, также в Падуанском университете степени доктора медицины был удостоен П.В. Посников (1696 г.). Это был первый доктор медицины, вернувшийся с иноземным дипломом на родину. В 1701 г. Он был зачислен в Аптекарский приказ. Однако заниматься медициной и любимой им физиологией ему не удалось. Будучи весьма образованным человеком, он впоследствии служил российским послом и дипломатом

вГолландии, Франции, Англии.

60.И.В. Буяльский и его вклад в развитие

медицины.

Глубокий след в российской и мировой анатомии оставил академик Илья Васильевич Буяльский (1798 – 1866

гг.). В 1828 г. И.В. Буяльский опубликовал «Анатомикохирургические таблицы», сразу получившие мировую известность. Они состояли из 36 рисунков и 14 таблиц, изображавших органы в натуральную величину. Таблицы объединили в себе данные топографической анатомии и оперативной хирургии и явились первым в истории России отечественным атласом по оперативной хирургии.

И.В. Буяльский был искусным анатомом и блестящим хирургом. Он много сделал для создания новых хирургических инструментов, разработал методы бальзамирования трупов, предложил новые способы изготовления тонких коррозионных анатомических препаратов.

129

В числе первых русских хирургов И.В. Буяльский применил наркоз, крахмальную повязку и средства антисептики. Им разработан ряд новых хирургических операций (на верхней челюсти, кровеносных сосудах и др.). Его перу принадлежат крупные монографии «Краткая общая анатомия тела человеческого» (1844), «Анатомические записки для обучающихся живописи и скульптуре в императорской академии художеств» (1860 г.). В 1866 г. в честь И.В. Буяльского была отлита памятная золотая медаль.

61. «Изборник Святослава», какие сведения в нём приводятся?

ВXI в. одной из самых популярных книг был «Изборник», переведённый с болгарского оригинала в 1073 г. По заказу сына Ярослава Мудрого – великого князя киевского Святослава Ярославича. «Изборник» состоит из фрагментов библейских книг и сочинений авторитетнейших византийских богословов и проповедников по вопросам богословия, христианской нравственности и мироведения.

В1076 г. был записан другой «Изборник». Его составитель Иоанн собрал извлечения из сочинений византийских писателей, фрагменты из библейских книг и житий.

Основной целью русского перевода «Изборника» было связать общественные отношения на Руси с нормами новой христианской морали. В то же время, по ходу изложения в них описаны некоторые болезни, представления о их причинах, лечении и предупреждении, приведены советы о питании (например, о полезности овощей и вреде злоупотребления алкоголем) и рекомендации содержать тело в чистоте.

130