исория мед. вопрос-ответ

лишь специальное решение Советской власти: обеспечение карантинных мероприятий выделенными войсками, разъяснительная санитарно-просветительная работа, привлечение массы активистов, подворные обходы, восстановление водопроводов, колодцев, очистка населенных пунктов. Медики не только самоотверженно работали на эпидемии, но и направляли всю работу, используя новые возможности.

Более 100 декретов Совета народных комиссаров были посвящены борьбе с эпидемиями и профилактике заболеваний. Среди них и декрет "О санитарных органах Республики" (от 15 сентября 1922 г.), который обозначил круг задач и права санитарно-эпидемиологической службы как государственного санитарно-контрольного органа.

После гражданской войны появились новые, порожденные временем формы медико-санитарной работы: комиссии по оздоровлению труда и быта; санитарные суды; массовые инсценировки и спортивные мероприятия, пропагандирующие здоровый образ жизни и чистоту; выпуск специальных плакатов и окон Российского телеграфного агенства ("окна РОСТА"), в оформлении которых принимали участие художники и поэты (В.В.Маяковский специально для них сочинял краткие, легко запоминающиеся стихи о здоровом образе жизни).

5. Формирования кадрового потенциала в области медицины в СССР в первой половине XX века.

В первой половине XX в. СССР велась работа по подготовке квалифицированных кадров врачей в медицинских вузах, число которых постоянно увеличивалось. К 1922 г. в дополнение к уже

201

существовавшим 13 медицинским факультетам было открыто 16 новых.

Развитие высшего и среднего медицинского образования в нашей стране, подготовка достаточного количества профессиональных медицинских работников возвращали медицину в русло профессионализма, и со временем актуальность этого принципа (столь важного для первых лет советской власти) снижалась.

6.Мероприятия по улучшению здоровья населения

впредвоенный период.

В предвоенные годы сложились основные службы советского здравоохранения: лечебно-профилактической помощи городскому и сельскому населению, санитарноэпидемиологическая служба, система охраны материнства и детства.

Основными принципами организации медицинской помощи городскому и сельскому населению СССР стали территориальная участковость и единство лечебной и профилактической работы.

Дальнейшее развитие системы медицинской помощи сельскому населению шло по пути укрепления и разукрупнения сельского врачебного участка, укомплектования сельских медицинских учреждений врачебными кадрами, оборудованием и лекарственными средствами.

Новые задачи, возникшие в связи с ростом промышленности, потребовали пересмотра работы санитарных органов и расширения их прав.

В конце 20-х годов в стране появился новый тип учреждений, ставший впоследствии основным в санитарно-эпидемиологической службе страны, - санитарно-эпидемиологическая станция.

202

Активное вовлечением женщин в сферу производственной и общественной деятельности, одним из ведущих средств обеспечения которого явилось неуклонное развитие сети учреждений охраны материнства и детства

Сформировались оригинальные советские клинические школы. Всемирное признание получили разработанные В. П. Филатовым методы пластических операций и пересадки роговицы. Важную роль в реализации профилактического направления здравоохранения, организации и проведении санитарногигиенической и противоэпидемической работы сыграли исследования гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов, физиологов, паразитологов. Советскими учеными разработаны важнейшие вопросы учения об эпидемическом процессе, школой Е. Н. Павловского - учения о природной очаговости трансмиссивных болезней; на основе работ школы К. И. Скрябина были проведены дегельминтизация и девастация, сыгравшие важнейшую роль в борьбе с гельминтозами. Коллективом ученых во главе с Е. И. Марциновским и П. Г. Сергиевым были разработаны научные основы борьбы с малярией, планомерное осуществление которых привело к ликвидации малярии как массового заболевания на территории СССР. Исследования Д. К. Заболотноного и соавт. по эпидемиологии особо опасных инфекций позволили ликвидировать их на территории СССР и надежно локализовать природные очаги чумы. На основе комплексных исследований проблем питания, проведенных под руководством М. Н. Шатерникова и П.Н. Диатроптова, разработаны рациональные нормативы питания для разных групп населения. Снижению заболеваемости профессиональными болезнями во многом способствовали исследования Д. П. Никольского., С.И.

203

Каплуна и других ученых, изучавших влияние производственных факторов на здоровье рабочих. В обеспечении санитарного благополучия страны, предупреждении распространения инфекционных болезней большую роль сыграли работы по коммунальной гигиене, проведенные под руководством А. Н. Сысина, Г.В. Хлопина и др. Принципиальное значение для развития советского здравоохранения имели исследования в области социальной гигиены и теории здравоохранения, основоположниками которых были видные государственные деятели Н.А. Семашко и 3.П. Соловьев.

Проведение широких социально-экономических мероприятий, достижения в области здравоохранения и медицинской науки способствовали улучшению показателей здоровья населения: резко снизилась общая и детская смертность, увеличилась средняя продолжительность предстоящей жизни.

Были ликвидированы опасные эпидемические болезни, резко сократилась заболеваемость малярией, другими инфекционными и паразитарными болезнями.

К 1941 г. в стране была создана современная материально-техническая база социалистического здравоохранения, располагавшая развитой сетью стационарных, амбулаторно-поликлинических и санитарно-противоэпидемических учреждений, службой охраны материнства и детства, значительным числом врачей и средних медицинских работников.

7. Советская медицина в годы Великой отечественной войны.

Весь комплекс факторов, способствовавших развитию советской медицины и здравоохранения, нашел яркое выражение в годы Великой Отечественной войны.

204

Система организации медицинского дела в стране, его материальная база, теснейшая связь между фронтом и тылом, единство действий служб военного и гражданского здравоохранения, учет и творческая разработка наследия военно-медицинской организации, самоотверженная работа врачей и медицинского персонала привели к небывалой победе и в борьбе с травматической эпидемией: 72% раненых были возвращены в строй.

Вгоды Великой Отечественной войны на ранее созданной базе научные исследования были направлены на повышение эффективности лечения огромного числа раненых и больных, на недопущение эпидемий, снижение заболеваемости, создание новых лечебных препаратов

Сформировались важные особенности советской медицины: единство гражданской и военной медицины, научное руководство медицинской службой фронта и тыла, непрерывность оказания медицинской помощи раненым и больным, массовый героизм медиков.

Впроцессе работы ученые-медики выработали единые принципы лечения ран, единое понимание «раневого процесса», унифицировали специализированное лечение. Главными специалистами, хирургами фронтов, армий, госпиталей, медсанбатов были осуществлены миллионы хирургических операций; разработаны методы лечения огнестрельных переломов, первичной обработки ран, наложения гипсовых повязок. Метод пересадки трансплантата кожи и метод пересадки роговицы, разработанные В. П. Филатовым, получили широкое применение в военных госпиталях. Ученые Ленинграда разработали и изготовили более 60 новых лечебных препаратов, освоили метод переливания плазмы (1944), создали новые растворы для консервации крови.

Главный хирург Советской Армии Н. Н. Бурденко был крупнейшим организатором хирургической помощи

205

раненым. На фронте и в тылу широкое распространение получил метод местного обезболивания, разработанный А. В. Вишневским (применялся в 85—90% случаев).

Л. А. Орбели написал книгу «Физиологические основы Травматического Шока» (1944), А. Н. Бакулев - «Опыт лечения абсцессов мозга» (1946), Б. В. Петровский обобщил фронтовой материал в книге «Хирургическое лечение ранений сосудов» (1949), А. А. Богомолец предложил лечебную сыворотку АЦС.

В организации военно-полевой терапии и оказании неотложной помощи главная заслуга принадлежит ученым-терапевтам М. С. Вовси, А. Л. Мясникову, П. И. Егорову и др.

В. Н. Шамов был одним из создателей системы службы крови в действующей армии. В годы войны впервые были организованы передвижные станции переливания крови на всех фронтах. На базе эвакогоспиталей, полевых подвижных госпиталей и других военно-медицинских учреждений выполнены тысячи научных работ, диссертаций.

8. Борьба советских врачей с эпидемиями в период Великой отечественной войны.

С первых дней войны в стране сложилась чрезвычайно сложная эпидемиологическая обстановка. Небывалая интенсивность организованных и неорганизованных миграционных процессов, резкая перегрузка железнодорожного транспорта, переуплотненность городских поселений, ставших временным местом жительства эвакуированного населения, - все это вместе с недостаточным развитием коммунального обслуживания, ухудшением питания, нехваткой мыла и белья, недостаточной мощностью

206

санитарно-противоэпидемической службы на некоторых территориях страны и отдельными недочетами в медикосанитарном обеспечении эвакуируемого населения создало опасность возникновения и распространения эпидемических болезней. Она особенно усилилась после освобождения ряда оккупированных районов, где в результате массового разрушения жилых и коммунальных объектов, голода, отсутствия медицинской помощи и преднамеренного распространения фашистскими захватчиками инфекционных болезней возникали очаги сыпного тифа и других инфекций.

Решающую роль в обеспечении санитарного благополучия страны сыграло постановление ГКО «О предупреждении инфекционных заболеваний в стране и Красной Армии» (1942). Во всех республиках, краях, областях, городах и районах страны были созданы чрезвычайные противоэпидемические Комиссии, возглавившие работу по обеспечению санитарного благополучия соответствующих территорий. К противоэпидемической деятельности были привлечены все медицинские работники независимо от специальности, широкие круги общественности, активисты обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. Огромную роль в борьбе с инфекциями сыграло широкое применение методов специфической профилактики и терапии. Советскими учеными были разработаны новые эффективные вакцины и сыворотки: сыпнотифозная вакцина, поливакцина НИИСИ, противодизентерийная подкожная вакцина, противогангренозная сыворотка и др., нашедшие широкое применение в армии и в тылу.

Серьезной перестройке подверглась санитарнопротивоэпидемическая работа на путях сообщения. На крупных железнодорожных узлах были организованы санитарно-контрольные пункты, персонал которых

207

осматривал всех пассажиров, изолировал больных и подозрительных на инфекции, осуществлял санитарную обработку. Важную роль в предупреждении эпидемий сыграла работа по улучшению коммунально-бытового обслуживания населения, усилению санитарного надзора за коммунальными и пищевыми объектами, реорганизации дезинфекционного дела.

Стройная система противоэпидемических мероприятий в советской армии привела к небывалому в истории войн результату – в период Великой Отечественной войны в советских войсках не было эпидемий. Ученым-эпидемиологом Т. Е. Болдыревым было обеспечено эпидемиологическое благополучие фронта, а Г. А. Митеревым - тыла страны.

9. Достижения советской медицины в послевоенный период.

Годы послевоенного строительства, накопление экономической мощи позволили государству поставить ряд новых задач. Были ликвидированы тифы (брюшной, сыпной, возвратный), резко снижена заболеваемость желудочно-кишечными инфекциями, исчезла трахома. К 1960 г. была практически ликвидирована малярия. Наблюдались только единичные случаи полиомиелита, резко снизилась заболеваемость дизентерией. Коренным образом изменилась структура заболеваемости и смертности в стране. Резко увеличилась продолжительность жизни. Общая смертность по сравнению с 1940 г. снизилась в 2 раза, детская – более чем в 2 раза. Численность врачей увеличилась на 71%, средних медицинских работников – на 52%.

208

10. Вклад медиков-украинцев в развитие отечественной и мировой медицины.

Корни медицины в Украине достигают глубокой древности. Санскритские находки сообщают нам об именах наидревнейших врачевателей праукраинского древнего мира – Агастия и Цараки. Традиции великих целителей веками поддерживались в народе. Отечественная медицина тех времён находилась под определённым влиянием древнегреческой и арабской культур и культур южных и западных славян. Впрочем, основой медицины в Киевской Руси была народная медицина. После принятия христианства больных лечила и православная церковь. История сохранила имена КиевоПечерских монахов-лечцов: Агапита, Антония, Алимпия, Дамиана-целителя.

Среди медиков-украинцев множество тех, кто, родившись на Украине, работали за границами своей родины. К XV в. относится деятельность первого отечественного доктора медицины Георгия Дрогобыча 1450-1494 гг.). «Георгий с Руси», как его называли, был ректором Болонского университета и профессором Краковского университета, учителем Коперника.

Первая медицинская школа на Украине была открыта в Елисаветграде (нынешнем Кировограде). Деятельность её связана с именем воспитанника этой школы – Ефрема Осиповича Мухина (1766-1850 гг.) – выдающегося русского хирурга и анатома.

В плеяде деятелей отечественной культуры, получивших образование в стенах Киевской академии, были многие выдающиеся учёные-медики. Многие из них стали основоположниками ряда научных направлений отечественной медицины. Одной из наиболее ярких личностей был Данило Самойлович Самойлович (1744-

209

1805 гг.), - почётный член двенадцати европейских академий, один из величайших чумологов мира. Другим выдающимся врачом этой эпохи был Нестор Максимович Максимович-Амбодик (1796-1885 гг.), вошедший в историю отечественной медицины как основатель акушерства. Фома Иванович Барсук-Моисеев (1768-1811 гг.) первым в Московском университете был удостоен учёной степени доктора медицинских наук.

Со второй половины XIX в. на медицинских факультетах Украины работали выдающиеся учёные. Среди них крупнейший киевский анатом профессор Владимир Алексеевич Бец (1834-1894 гг.), заложивший основы учения о цитоархитектонике головного мозга. Харьковский профессор Александр Яковлевич Данилевский (1838-1923 гг.) создал первую в России биохимическую школу. Душан Фёдорович Лямбль (18241895 гг.), известный чешский учёный, основавший в Харькове первую кафедру патологической анатомии, открыл в 1859 г. возбудителя паразитарного заболевания печени, названного лямблией. Известный киевский терапевт, Василий Пармёнович Образцов, обогатил медицинскую практику методом диагностики – глубокой скользящей пальпации органов брюшной полости.

Одним из центров развития отечественной микробиологии и эпидемиологии была открытая в 1886 г. Одесская бактериологическая станция. Здесь трудились выдающийся отечественный учёный, создатель фагоцитарной теории иммунитета, один из основоположников эволюционной эмбриологии И.И. Мечников (1845-1916 гг.) и ряд крупнейших бактериологов и эпидемиологов, в том числе и Н.Ф. Гамалея, Д.К. Заболотный, А.М. Безредка.

210