исория мед. вопрос-ответ

человеческие трупы, Везалий убедился, что взгляды Галена на строение человеческого тела во многом ошибочны, так как они основаны на изучении анатомии обезьяны и других животных. Везалий исправил более 200 ошибок Галена, правильно описал скелет человека, его мышцы и многие внутренние органы в том числе сердце, таким образом создав предпосылки для последующего обоснования кругового движения крови.

В основополагающем труде Везалия – « О строении человеческого тела» в семи книгах обобщены достижения

вобласти анатомии за предшествовавшие столетия, добавлены собственные достоверные данные, полученные

врезультате многочисленныхвскрытий человеческого тела, исправлены большое количество ошибок своих предшественников, впервые приведены все эти знания в систему – т.е. анатомия стала наукой.

Первый том его труда посвящён исследованию костей и суставов, второй – анатомии мышц, третий – кровеносным сосудам, четвёртый – периферической нервной системе, пятый – органам брюшной полости, шестой – строению сердца и лёгких, седьмой – головного мозга и органов чувств. Текст сопровождают 250 рисунков, выполненных талантливым учеником Тициана Й.С. Ван Калькаром.

Экспериментально обоснованные выводы А. Везалия нанесли мощный удар по средневековой схоластике. В то время, когда церковь физически расправлялась с инакомыслящими, Везалий был обвинён в посягательстве на авторитет канонизированного церковью Галена и осуждён на смерть. Впоследствии этот приговор был заменён паломничеством в Иерусалим, где, согласно преданию, находится гроб основателя христианской рели. На обратном пути в результате кораблекрушения Везалий

71

оказался на острове Занте, где и умер в расцвете сил и таланта.

Трудами Везалия открывается «золотой век» в истории анатомии. В дальнейшем, усилиями многих учёных – титанов эпохи Возрождения был заложен фундамент научной анатомии, на основе которой получили развитие физиология, терапия, хирургия.

4.Выдающиеся врачи Византии.

Одним из самых выдающихся врачей Византии был Орибасий из Пергама, грек по происхождению. Медицину он изучал в Александрии, которая в то время сохраняла славу крупнейшего медицинского центра Средиземноморья. Впоследствии Орибасий стал другом и врачом императора Юлиана Отступника (360-363). Орибасий в 361 г. составил свой основной энциклопедический труд "Врачебное собрание" в 72 книгах, из которых до нас дошли лишь 27. В нем он обобщил и систематизировал врачебное наследие от Гиппократа до Галена, включая труды Геродота, Диоскорида, Диокла и других античных авторов. По просьбе своего сына Евстафия, который изучал медицину, Орибасий составил сокращенный вариант своего обширного свода, так называемый "Синопсис" в 9 книгах, который стал пособием для изучающих врачебные науки. Еще более кратким извлечением из "Синопсиса" явилась другая известная работа Орибасия - "Общедоступные лекарства". Она предназначалась для людей, не имевших врачебного образования и занимавшихся приготовлением лекарств в домашних условиях. За свои научные взгляды и приверженность античным традициям Орибасий подвергался гонениям со стороны церкви и после гибели

72

своего покровителя императора Юлиана (в персидском походе в 363 г.) был временно изгнан из Константинополя.

После Орибасия в Византии было несколько выдающихся энциклопедистов-медиков. Среди них Аэций из Амиды (502-572), который считается первым выдающимся византийским врачом-христианином. Он также учился в Александрии. Основное сочинение Аэция - руководство по медицине "Четверокнижие" в 16 книгах - является компиляцией трудов Орибасия, Галена, Сорана и других авторов, а также содержит рецепты египетской и эфиопской медицины, охватывая таким образом, почти всю практическую медицину региона Средиземноморья того времени.

Известным современником Аэция был Александр из Тралл (525-605). 12-томный труд Александра о внутренних болезнях и их лечении пользовался популярностью на протяжении всего средневековья. Он был переведен на латинский, сирийский, арабский и еврейский языки и был широко известен как на Западе, так и на Востоке, где Александра еще при жизни называли "Целителем". Основным материалом для этого труда послужила собственная врачебная практика Александра. Точность в постановке диагноза и стремление выяснить причины болезней выгодно отличали Александра от других коллег. Основываясь на собственном опыте, он позволял себе не соглашаться с некоторыми выводами Галена и критиковал их. Главной задачей врача Александр считал профилактику.

Видным врачом Византии был Павел с о. Эгина (625690). Его деятельность неразрывно связана с Александрией (Египетской), где он учился и работал, когда Египет входил в состав Византийской империи, а также после ее завоевания арабами (которые высоко ценили его как хирурга, акушера и преподавателя). Павел составил два

73

больших сочинения: труд о женских болезнях (до нас не дошедший) и медико-хирургический сборник в 7 книгах. Труд Павла отличается оригинальностью мысли, ясностью изложения и четким знанием предмета. Греческий Восток рано узнал и оценил его, латинский Запад пользовался этим трудом на протяжении всех средних веков. Особую ценность представляет шестая книга этого сочинения - обстоятельный итог развития хирургии к VII в. (малая хирургия, учение о переломах, вывихах и ампутациях, полостная, военная и пластическая хирургия). В эпоху Возрождения многие медицинские факультеты (например, Парижского университета) предписывали преподавать хирургию только по сочинению Павла. Описанные в нем радикальные операции считались классическими вплоть до XVII в., а сам Павел из Эгины почитался самым смелым хирургом своего времени.

5. Схоластика, её суть, значение для развития медицины.

Христианские монастыри, первые из которых появились в начале IV в. на территории Египта, постепенно стали местом, где вдали от мирских забот монахи (среди прочих дел) читали, переписывали, писали и переводили книги. Монастыри также производили жёсткий отбор того минимума церковной и светской литературы, которую с позиций церкви нужно было сохранить и прокомментировать. Результаты этого отбора определили будущие судьбы средневековой учёности, впоследствии неразрывно соединившей себя со схоластикой.

Схоластика – тип религиозной философии, основанный на церковных догматах, (так называемая «школьная» философия). В области медицины в периоды

74

раннего и развитого средневековья главными авторитетами были Гален, Гиппократ и Ибн-Сина. Их сочинения, отобранные и отрецензированные церковными служителями, заучивались наизусть. Средневековые схоласты исключили из учения Галена его выдающиеся экспериментальные достижения в области строения и функций живого организма, в то время как некоторые его теоретические представления (о целенаправленности всех жизненных процессов в организме человека, о пневме и сверхъестественных силах) были возведены в религиозную догму и стали знаменем схоластической медицины средневековья в Западной Европе.

Попытки заново осмыслить или переработать освящённые церковью догматы жестоко преследовались.

6. Авиценна, его вклад в развитие медицины средневекового Востока.

В IX – XI вв. одним из важнейших центров научной мысли Востока стала Средняя Азия. Ибн-Сина (лат. – Авиценна) – великий учёный-энцклопедист средневекового Востока, преуспевший в 12 науках, жил и работал в этот плодотворный период истории Среднего Востока. Ибн-Сина стал признанным врачом к 16 годам, за свою недолгую жизнь посетил многие города Средней Азии. В течение ряда лет он жил в Хорезме и входил в «Академию Мамуна» («Дом мудрости») вместе с выдающимися учёными того времени - математиками, астрономами, врачами, которые оказали большое влияние на формирование философских и естественно-научных воззрений Ибн-Сины. Его труд «Канон медицины» явился энциклопедией медицинских знаний того времени. Он состоит из пяти книг. Каждая книга, в свою очередь, делится на части, отделы, статьи и параграфы.

75

Первая книга посвящена теории медицины и состоит из четырёх больших разделов: 1) введение, анатомия и физиология; 2) причины болезней; 3) симптомы болезней; 4) диета, профилактика, общие принципы лечения. Одна из её частей «О сохранении здоровья» является крупнейшим гигиеническим компедиумом древности.

Вторая и пятая книги посвящены лекарствоведению. Во второй описаны простые лекарства, в пятой – «сложные» лекарства, яды и противоядия. В целом в «Каноне» описано 811 лекарственных средств.

В третьей книге описаны отдельные болезни (головы, ушей, носа, глаз, гортани

7. Значение Византийской империи для последующих поколений.

Вистории мировой культуры византийская цивилизация явилась непосредственной преемницей Греко-римского наследия. В течение 10 веков своего существования она была центром своеобразной и поистине блестящей культуры. Влияние Византийской культуры на страны Востока и Запада ощущалось в течение многих столетий после того, как Византия как государственное образование прекратила своё существование. Именно Византия сохранила те античные традиции, преемственность которых в Западной Европе была нарушена.

Вистории науки наследие Византии не может рассматриваться как достояние одной страны – на её обширной территории располагаются ныне Греция и Болгария, Югославия и Румыния, Турция и Венгрия, Италия и Египет и многие другие страны Средиземноморья. За 10 веков своей истории Византия смогла сохранить и систематизировать античное наследие,

76

а также создала оригинальную средневековую культуру, которая оказала большое влияние на развитие культуры и медицины многих народов мира.

8. Проведите параллель между схоластическим и гуманистическим направлениями в науке в эпоху феодализма.

Согласно христианской религии, которая в период классического средневековья определяла идеологию западно-европейского общества, знание имеет два уровня: сверхъестественное знание, даваемое в «откровении» и содержащееся в текстах Библии и естественное – отыскиваемое человеческим разумом и выраженное в текстах Платона, Аристотеля и некоторых других античных авторов, признанных или канонизированных христианством.

На этой основе сформировалась схоластика – тип религиозной философии, основанный на церковных догматах.

Перевод арабских алхимических рукописей на латинский язык, начавшийся в XI в., вызвал «алхимический бум» в Западной Европе. Алхимия явилась закономерным историческим этапом становления современной химии, которая прошла в своём развитии несколько этапов (алхимия, ятрохимия, флогистика). Ставя перед собой определеннее практические задачи, европейские алхимики разработали много химических методов и создали соответствующую своему времени теорию вещества.

Однако мертвящее влияние схоластики сказалось и на химии, а вместе с ней – и на фармации. Главной целью европейской средневековой медицины стали поиски «философского камня», которому приписывались свойства

77

превращать «неблагородные» металлы в «благородные», а также исцеления от всех болезней и возвращение молодости.

Тем не менее подлинные учёные периода средневековья стремились подойти к вопросу о превращении веществ с натурфилософских позиций. Среди них были Одо из Мена-на-Лауре (X в.) – автор поэмы о свойствах трав, Арнольд из Виллановы, написавший трактат «О ядах» и Роджер Бэкон, составивший сочинения «Большой труд», «Могущество алхимии» и «Зеркало Алхимии». «… Не надо прибегать к магическим иллюзиям, - писал Р. Бэкон, - когда сил науки достаточно, чтобы произвести действие».

9.У. Гарвей и его вклад в развитие медицины.

Рождение физиологии как науки, как правило, связывают с именем выдающегося английского врача, физиолога и эмбриолога, Уильяма Гарвея. (1578 – 1657 гг.), которому принадлежит заслуга создания стройной теории кровообращения.

У Гарвей в возрасте 21 года окончил Кембриджский университет. В 24 года в Падуе стал доктором медицины. Вернувшись на родину, Гарвей стал профессором кафедры анатомии, физиологии и хирургии в Лондоне.

Основываясь на достижениях своих предшественников – Галена, Везалия, Коломбо, Фабриция, Гарвей математически рассчитал и экспериментально обосновал теорию кровообращения, согласно которой, кровь возвращается к сердцу по малому и большому кругам. По мнению Гарвея, на периферии кровь переходит из артерий в вены по анастомозам и через поры тканей, - при жизни Гарвея в физиологии ещё не применяли микроскопической техники, и он не мог увидеть

78

капилляров. Их открыл Марчелло Мальпиги (1628 – 1694 гг,)через четыре года после смерти Гарвея.

После многолетней проверки в эксперименте У. Гарвей изложил свою теорию в фундаментальном сочинении «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных» и сразу же подвергся ожесточённым нападками со стороны церкви и многих учёных.

10. Хронология феодализма. Какие основные даты легли в её основу?

Хронологические рамки средних веков (так же как и других периодов истории) считаются весьма условными, так как в разных регионах земного шара феодальный строй зарождался и формировался неодновременно. В Западной Европе началом средних веков и феодализма считается 476 г. – год падения Западной Римской империи. В странах Востока феодализм зародился значительно раньше. В Китае он укрепился в III в., в странах Закавказья – в IV в., в Византии и государствах Средней Азии – в VII в. На Руси феодальный строй начал формироваться в IX в.

Конец средних веков современная историческая наука связывает с утверждением капитализма и временем первых буржуазных революций. Среди них общеевропейское значение имела буржуазная революция 1640 – 1648 гг. Год её начала условно считается окончанием средневековья в Западной Европе – границей между историей средних веков и новым временем. В разных странах падение феодального строя произошло не одновременно: начавшись в XVII в, оно продолжается и в наши дни, когда в некоторых государствах ещё сохраняются остатки феодальных традиций.

79

11. Значение ближне– и средневосточной культуры для становления и развития естественных дисциплин и медицины.

Народы средневекового арабоязычного Востока сохранили, отредактировали, дополнили и возвратили обратно в Европу в усовершенствованном виде все важнейшие знания эпохи раннего средневековья, в области медицины в том числе. Одного этого уже достаточно, чтобы воздать им славу. Однако у них имеются и собственные заслуги в развитии науки: становление и развитие фармации и фармакопей, учреждение высокоорганизованных больниц, распространение медицинской помощи на все слои населения, высокий уровень организации медицинского дела и контроль за работой врачей и фармацевтов, выделение хирургии как самостоятельной почётной области медицины. Более того, они пытались отделить науку от религии и значительно ускорили развитие наук в Западной Европе, приблизив эпоху Возрождения.

Средневековая арабоязычная культура в течение столетий находилась во главе цивилизаций региона Средиземноморья. Она оказала значительное влияние на страны Азии, Африки и Европы и заполнила собой огромное расстояние между древними школами и наукой позднего средневековья.

12.Парацельс и его вклад в медицину.

В эпоху Возрождения широкое развитие получила ятрохимия. – направление в медицине, связанное с развитием химии. Ятрохимики считали, что процессы, совершающиеся в организме, являются химическими,

80