исория мед. вопрос-ответ

стенах гробниц и храмов), о кастрации евнухов для гаремов фараонов.

Искусство оперативного лечения в древней Индии по своему мастерству и результативности было самым высоким в древнем мире. Ещё не имея научных представлений об асептике и антисептике, индийские врачеватели, следуя обычаям своей страны, добились тщательного соблюдения чистоты во время операций. Врачеватели древней Индии производили ампутации конечностей, лапаротомии, камнесечения, грыжесечения, пластические операции. В этой области индийская хирургия опережала европейскую вплоть до начала XVIII в, когда хирурги Ост-Индской компании не сочли для себя унизительным учиться у индийцев искусству ринопластики. Способ ринопластики, описанный в трактате Сурушты, вошёл в историю под названием «индийского метода». В древних индийских трактатах впервые описана операция удаления помутневшего хрусталика – катаракты.

Развитие оперативного лечения в древнем Китае было стеснено религиозными запретами, которые возникли в последние века до н.э. в связи с утверждением конфуцианства. Крупнейшим хирургом древнего Китая считается Хуа То. Он успешно лечил переломы, производил операции на черепе, грудной и брюшной полостях. В одной из древних китайских книг описан случай выздоровления больного, которому Хуа То удалил часть селезёнки.

Хирургия эпохи эллинизма в древней Греции объединила в себе два мощных источника: греческую хирургию, связанную в основном с бескровными методами лечения вывихов, переломов, ран, и индийскую хирургию, которой были знакомы сложные операции.

41

Обезболивание в древней Индии и в эллинистический период в древней Греции производили с помощью корня мандрагоры.

17. Медицинские школы древней Греции и их роль в подготовке врачей.

Врачевание в древней Греции долгое время оставалось семейной традицией. К началу классического периода рамки семейных школ расширились: в них стали принимать учеников – не членов данного рода. Так сложились передовые врачебные школы. Из ранних школ наиболее известны родосская (о. Родос в восточной части Эгейского моря) и киренская (о. Кирена в Северной Африке). Появившиеся позднее школы составили славу древнегреческой медицины.

Кротонская врачебная школа (г. Кротон на юге современной Италии). Достигла своего расцвета уже в VI в. до н.э. её основные достижения формулируются в следующих тезисах: 1) организм есть единство противоположностей; 2) здоровый организм есть результат равновесия противоположных сил: сухого и влажного, тёплого и холодного, сладкого и горького и т.п., господство же одной из них есть причина болезни; 3) противополодное излечивается противоположным.

Книдская врачебная школа (г. Книд на западном побережье Малой Азии) развивала учение о четырёх телесных соках (кровь, слизь, светлая жёлчь и тёмная жёлчь): здоровье понималось как результат их благоприятного смешения, и, наоборот, неблагоприятное смешения соков расценивалось как причина большинства болезней. (Позднее на основе древнегреческого учения о соках сформировалась гуморальная теория, которая с некоторыми изменениями существовала в медицине

42

вплоть до XIX в.). В этой школе развивалось учение о симптомах и диагностике.

Сицилийская врачебная школа (о. Сицилия), основана в V в. до н.э. Эмпедоклом, философом и политиком, поэтом, оратором, врачевателем и жрецом. Эмпедокл придерживался натурфилософских позиций, он считал, что сутью всех вещей являются огонь, вода, воздух и земля, они неизменны, непознаваемы и неразрушаемы; многообразие мира есть результат различных пропорций их механического смешения. Таким образом, Эмпедокл заложил основы классического учения об элементах.

Косская врачебная школа (о. Косс в восточной части Эгейского моря) – главная медицинская школа древней Греции классического периода. Врачеватели косской школы, следуя натурфилософским воззрениям, воспринимали человека, его здоровье и болезни в тесной связи с окружающим миром. Они активно развивали учение о четырёх телесных соках и четырёх типах телосложения; утверждали основы врачебной этики; разрабатывали принципы наблюдения и лечения у постели больного. Впоследствии эти идеи легли в основу клинического направления в медицине. Расцвет косской врачебной школы связан с именем Гиппократа.

18. Кто занимался лечением в древнем Риме?

В царский период истории (и вплоть до конца III в до н.э.) врачевателей-профессионалов в древнем Риме не было – лечили дома народными средствами. В период республики ( конец VI в. до н.э. – 31 г. до н.э.) первыми врачами были рабы из числа военнопленных, главным образом, греков. Свободная практика раба-врача представлялась его хозяину весьма доходной, поэтому рабов-специалистов за определённую плату стали

43

отпускать на свободные заработки, такие специалисты назывались врачи-отпущенники.

В конце III - начале II в до н.э. в столице Римской республики стали появляться свободные врачи греческого происхождения. Эдикт (указ) Юлия Цезаря в 46 г. до н.э. предоставил почётное право римского гражданства как приезжим врачам – выходцам из Греции, Малой Азии, Египта и других провинций государства, так и местным жителям, обучавшимся медицине.

19. Жреческая медицина. Этапы её становления.

Жрецы – служители религиозных культов – стремились сосредоточить в своих руках врачевание, поскольку это было одним из элементов эксплуатации народа, приносило храмам и их служителям-жрецам немалую прибыль.

В лечении жрецы широко использовали тайные формы молитв, жертвоприношений, которые сопровождались магическими действиями, гаданиями, толкованием снов, разного рода «чудесами», «прозрениями» и т.п. Наравне с мистическими и магическими формами воздействия на человека жрецы использовали и эмпирические лечебные приёмы, лекарственные средства растительного, животного и минерального происхождения. Жреческая медицина многое взяла из народной медицины. Жрецы в период до создания письменности стали своего рода собирателями и хранителями знаний о природе, с появлением письменности записали народный опыт в области врачевания.

44

20. Какие литературные источники дают нам возможность судить о степени развития медицины древнего мира?

Сведения о медицине стран древнего Востока мы черпаем из источников того времени: произведений письменности (папирусы, надписи на саркофагах, пирамидах, колоннах храмов в Египте, клинописные записи на каменных монолитах и обожжённых глиняных пластинках в Месопотамии, ведическая литература – в Индии, медицинские книги в Китае, Тибете и т.д.).

Источниками изучения медицины древнего Востока также являются предметы материальной культуры (санитарно-гигиенические сооружения, предметы медицинского обихода, хирургические инструменты, слепки органов человека и др.), законодательные акты (свод законов Хаммурапи в Вавилоне – XVIII в. до н.э., законы Ману – в Индии), эпические произведения («Ригведа», «Атхарваведа», «Яджурведа» - индийские произведения ведического периода, «Чарака-самхита» и «Сурушта-самхита» - выдающиеся памятники древней аюрведической письменности, «Махабхарата», «Рамаяна» и др. в древней Индии), религиозные книги («Авеста» в Иране и средней Азии и т.д.), предметы изобразительного искусства (сцены ухода за телом, производства операций и др.).

Древнейший из дошедших до нас медицинских текстов древнего Китая – трактат «Хуанди Нэй цзин» («Канон врачевания Жёлтого Предка»). В первой многотомной истории древнего Китая «Ши цзи» («Исторические записки») также имеются сообщения о медицине этого периода.

Источниками по изучению истории и врачевания в странах античного Средиземноморья служат письменные

45

памятники – « Илиада» и «Одиссея» Гомера, «История в девяти книгах» Геродота, «Гиппократов сборник», труды философов и историков.

21. Асклепиад, его вклад в медицинскую науку древнего Рима.

Асклепиад из Прусы в Вифинии (128 – 56 гг. до н.э.) – видный греческий врач в Риме. Развитие естественнонаучного направления в медицине древнего Рима тесно связано с основанной им методической школой. Асклепиад был учеником эразистраторов (т.е. учеников Эразистрата, который отошёл от господствовавшей в то время гуморальной теории и отдавал предпочтение теории о твёрдых частицах). Поэтому Асклепиад рассматривал болезнь, во-первых, как результат стагнации – застоя твёрдых частиц в порах и каналах тела, а во-вторых – как расстройства движения соков и пневмы. В его учении объединены оба представления о причинах болезней: гуморальное и зарождающееся солидарное.

Согласно этим воззрениям, Асклепиад придавал большое значение правильному потоотделению и дыханию кожи. Его лечение было направлено на восстановление этих нарушенных функций и состояло из следующих мероприятий: разумной диеты, соблюдения чистоты кожи, водолечения, массажа, ванн и движения в самых различных вариантах. По мнению Асклепиада, главная задача такого лечения – расширить поры и привести в движение застоявшиеся частицы. Успеху лечения также способствовали детальная разработка каждого метода и строго индивидуальное его применение.

Методическая система Асклепиада оказала положительное влияние на последующее развитие

46

медицины в период империи и естественно-научного направления в медицине в целом.

22. Источники изучения истории медицины в странах древней Месопотамии.

Земли древней Месопотамии населяли два народа: шумеры и аккадцы. Шумеры в IV тысячелетии до н.э. создали первую в истории человечества письменность – клинопись. Древнейший из дошедших до нас текстов медицинского содержания составлен в Месопотамии в конце III тысячелетия до н.э. Обнаружен он в 1889 г. при археологических раскопках одного из древнейших шумерских городов – Ниппура. Текст состоит из 15 прописей лекарственных средств, начертанных на небольшой глиняной табличке клинописью на шумерском языке. Таким образом, текст может считаться древнейшей «фармакопеей» в истории человечества.

Одна из найденных месопотамских табличек сохранила оттиск печати шумерского врача Ур-лугаль- эдинне, жившего в г. Лагаш в XXIV в до н.э. На ней изображены инструменты для врачевания и сосуды для лекарств.

К источникам древней Месопотамии, связанным с врачеванием, относятся также:

Кубок правителя г. Лагаш – Гудеа (XXII в до н.э.), на котором изображён посох, обвитый двумя змеями.

Тексты асуту и ашипуту на глиняных клинописных табличках, содержащие прописи лекарственных средств, наставления врачевателю, заклинания.

Самым обширным памятником права древней Месопотамии являются Законы шестого вавилонского царя первой династии Хаммурапи. Они высечены на базальтовом столбе высотой 2,25 м., который был

47

обнаружен в 1901 г. при раскопках древнего города Сузы Некоторые параграфы Законов касаются правовых аспектов деятельности врачевателей XVIII в. до н.э.

Письма – таблички врачевателя Муккалима (XIV в до н.э.) содержат переписку врачевателя-эмпирика, который лечил больных в храме близ Ниппура и его аптекаря с правителем города, градоначальником, администратором храма и др.

Амулеты с изображением демонов болезней (I тысячелетие до н.э.), призванные защищать от колдовства, вызывающего болезни, жители Вавилонии носили на шее или клали под порог своего дома. Считалось, что демон бури Пазузу насылает головную боль и тошноту, а Ламашту распространяет детскую лихорадку.

Оттиск печати с изображением богини врачевания Гулы и её культового животного собаки относится к I тысячелетию до н.э.

В Ниневии во времена Синанхериба был воздвигнут грандиозный водопровод длиной 48 км. Строительство канала было закончено в 691 г. до н.э. – более чем за два столетия до сооружения первого римского акведука.

23. Лечение в древнем Египте. Особенности его развития.

Врачевание является неотъемлемой частью яркой и своеобразной культуры древнего Египта. Оно возникло из практического опыта народа. Дошедшие до нас папирусы медицинского содержания представляют собой практические руководства для врачевателей.

Врачевание в древнем Египте было тесно связано с религией. Главные божества в древнеегипетской мифологии обладали навыками врачевания, мумификации. Кроме главных божеств были и боги врачевания

48

(покровители врачевателей, женщин и рожениц). Многие рецепты в папирусе Г. Эберса сопровождаются ссылками на магические заклинания и заговоры.

Причины болезней древние Египтяне связывали как с естественными явлениями (нездоровая пища, кишечные паразиты, изменения погоды), так и со сверхъестественными представлениями (например, вселение в тело заболевшего злого духа умершего).

Лечение в древнеегипетской медицине было направлено на выведение из тела образовавшихся в нём испорченных соков и воздуха, гнилостных веществ, «дурной крови» и воздействие на паразитов. Это достигалось назначение лекарственных средств, вызывающих рвоту, опорожнение кишечника, мочеотделение и потоотделение. Арсенал лечебных приёмов и лекарственных средств, применяющихся в египетской медицине, весьма разнообразен и богат. Лекарственные средства применялись в виде мазей, растворов, горчичников, промываний, впрыскиваний, клизм, компрессов, пластырей, окуривания, примочек, отваров, пилюль. Среди лекарственных веществ имелись кедровое масло, белена, стрихнин, уксус, ладан, полынь, ромашка, опий, морской лук. В число животных средств входили молоко женщин и коз, мёд, жёлчь, жиры, мозг, печень, кровь животных. Из минеральных веществ применялись селитра, медный купорос, мемфисский камень, квасцы, поваренная соль и др.

Египетские врачи владели высоким уровнем диагностики и хирургическими методами лечения болезней. В папирусе Имготепа (2900 лет до н.э.) осуществлялся разбор 48 видов травм с указанием на возможность излечения одних и сомнительность и безнадёжность – других случаях. Имеются сведения о распознавании сроков беременности и установления

49

прогноза родоразрешения с указанием «о женщине, могущей и не могущей рожать» Египетские врачи производили следующие операции: ампутацию, снятие катаракты, операции на органе слуха и др.

Отдельный раздел папируса Эберса посвящён косметическим средствам. В нём приводятся прописи лекарств, для разглаживания морщин, удаления родинок, изменения цвета кожи, окраски волос и бровей, усиления роста волос, исправления косоглазия. Давность этих традиций даёт основания считать древний Египет родиной косметики.

24. Авл Корнелий Цельс и его вклад в развитие медицины древнего мира.

Авл Корнелий Цельс (30/25 гг. до н.э. – 45/50 гг. н.э) –

создатель многотомной энциклопедии «Искусства». Энциклопедия явилась отражением тенденций, имевших место в римской науке периода империи, которая в то время имела эмпирически-описательный и прикладной характер. До нас дошли восемь томов энциклопедии, посвящённые медицине.

Будучи широко образованным человеком и богатым рабовладельцем, Цельс привлёк большой штат переводчиков и копиистов, которые переводили многочисленные труды по философии, риторике, праву, медицине, сельскому хозяйству и военному делу греческих, александрийских, индийских и других авторов; многие из этих первоисточников до наших дней не сохранились и мы знаем о них только благодаря Цельсу (например, о трудах Герофила и Эразистрата).

Согласно Галену, Цельс составил своё «практическое руководство, занимаясь лечением больных в своём валетудинарии (рабов). Он подробно изложил достижения

50