исория мед. вопрос-ответ

поэтому с химией должно быть связано как изучение этих процессов, так и лечение болезней.

Одним из основоположников ятрохимии является выдающийся врач и химик раннего Возрождения Филипп Ауреол Теофраст фон Гогенгейм, известный в истории под латинизированным именем Парацельс, которое он принял уже в расцвете сил и научной зрелости.

Швейцарец по происхождению, Теофраст фон Гогенгейм, получил врачебное образование в университете в Ферраре (Италия). Затем в течение 8 лет он много путешествовал, объехал почти всю Европу, наблюдая и врачуя болезни людей различных народов и профессий. Впоследствии Парацельс читал лекции в Базельском университете (1527 – 1528 гг.), сначала на латинском, затем – на родном немецком языке.

Парацельс явился одним из основоположников опытного метода в науке. Он был одновременно теоретиком и практиком. С Парацельса начинается кардинальная перестройка химии (т.е. алхимии того времени) в её приложении к медицине: от поисков путей получения золота – к приготовлению лекарств. Его система врачевания основывалась на трёх элементах (или «принципах»): сере, ртути, сурьме (и их соединениях); болезнь понималась как нарушение их правильных соотношений. Вот почему аптекари и врачи эпохи Возрождения придавали столь важное значение лекарственным препаратам, содержащим серу, ртуть, сурьму и различные соли, и часто сами получали их из природных руд.

Широкое использование минералов при лечении болезней было новаторским для медицины эпохи Возрождения, ведь в древность и в период средневековья в Европе для лечения больных применяли почти исключительно средства, приготовленные из растений или

81

частей животных. Парацельс успешно применил втирания ртути при лечении сифилиса и рекомендовал препараты, содержащие сурьму, как эффективные лекарственные средства. Неудивительно, что Парацельса, широко применявшего минералы, часто обвиняли в отравлении больных ядами. Он критиковал устаревшее учение о «четырёх соках» организма, осуждал злоупотребления кровопусканием и слабительными очищениями, столь популярные в средневековой Европе, и разработал свою классификацию факторов, влияющих на здоровье человека, подразделив их на 5 видов:

1)естественные факторы, свойственные конституции каждого человека;

2)яды и факторы, привносящие заражение – в современном понимании – возбудители инфекций и отравляющие вещества;

3)факторы психологического характера;

4)астральные воздействия – космические, атмосферные и климатические факторы;

5)божественное влияние, связанное с верой и могущее давать исцеление; к нему обращались, когда действие первых четырёх влияний казалось уже исчерпанным.

Новаторство Парацельса проявилось и в его отношении к хирургии, которая в те времена в Европе не считалась областью медицины и в университетах не преподавалась. Парацельс настаивал на объединении медицины и хирургии в одну науку.

В своих сочинениях он писал также о болезнях рудокопов и литейщиков, связанных с отравлениями серой, свинцом, ртутью, сурьмой, - таким образом, Парацельс заложил основы будущей науки о профессиональных болезнях.

82

Как и все великие мыслители переломной эпохи Возрождения, Парацельс не мог избавиться от противоречивого двойственного восприятия мира: с одной стороны, утверждение нового опытного метода познания природы, с другой – стремление к магии и пониманию воздействия небесных тел на судьбы людей и их здоровье.

13. Роль византийской цивилизации в развитии естественнонаучных направлений.

Византийская культура объединила в себе достижения многих населявших её народов. Византийцы не ограничивались простым усвоением знаний, приобретенных в предшествующие столетия, в ряде отраслей знаний значительно продвинулись вперёд.

Особое внимание уделялось тем отраслям знаний, которые тесно связаны с практикой, прежде всего – с сельским хозяйством, медициной, строительством, мореплаванием. В то же время в основу всех наук была положена не античная философия, а теология.

Своеобразными энциклопедиями естествознания в ранневизантийский период стали так называемые «Шестодневы», основанные на библейском сказании о сотворении мира в шесть дней. Основная цель «Бесед на шестоднев» заключалась в изложении христианского учения о строении Вселенной и опровержении физических теорий античности. Занимаясь разработкой философскобогословских проблем авторы заимствовали из античности разнообразные сведения по естествознанию, как реальные (о растениях, рыбах, птицах), так и фантастические.

Ценные сведения о животном мире Египта, Эфиопии, Аравии, Цейлона и Индии содержатся в XI книге «Христианской топографии» Косьмы Индокоплова, хотя в

83

ней утверждалось, что Земля есть плоскость, окружённая океаном и покрытая небесным сводом, где находится рай.

14. Инквизиция и её влияние на становление и развитие научных дисциплин в эпоху феодализма. Приведите примеры.

Инквизиция (от лат. inquisitio – расследование) существовала в Европе с 1232 г. (булла папы Григория IX) до начала XIX в. Число её жертв (по архивам «Священного трибунала») исчислялось сотнями тысяч. В средние века «звание учёного, - как заметил А.И, Герцен, - скорее вело на костёр, нежели в Академию. И они шли, вдохновлённые истиной».

В период классического средневековья идеология западно-европейского общества определялась прежде всего церковью. Церковь в Европе в эпоху феодализма воспитывала раболепие перед признанными и освящёнными их авторитетом авторами. Всякий, кто осмеливался усомниться в их правоте, объявлялся еретиком и жестоко преследовался инквизицией вплоть до пожизненного заключения или сожжения. Об этом свидетельствует судьба Джордано Бруно, Мигеля Сервета и многих других, окончивших жизнь на костре.

Попытки заново осмыслить или переработать освящённые церковью догматы английского естествоиспытателя Роджера Бэкона – профессора богословия Оксфордского университета привели к тому, что он, осуждённый инквизицией, провёл в тюрьме 24 года, выйдя оттуда глубоким стариком.

В тех отдельных случаях, когда пытливый ум исследователя обнаруживал расхождения между положением частей тела при вскрытии трупа и утверждениями древних канонизированных авторов,

84

правота признавалась за последними. В одном случае анатом, который обнаружил, что нервы сходятся в головном мозге, а не в сердце, как указано у Аристотеля, получил следующий ответ: «Вы мне показали всё так ясно и ощутимо, что если бы текст Аристотеля не говорил обратного (а там прямо сказано, что нервы зарождаются в сердце), то необходимо было бы признать это истиной». Таким образом, церковь препятствовала развитию научных дисциплин и медицинского образования.

15.А. Паре и его вклад в развитие медицины.

Переворот в хирургии эпохи Возрождения связан с именем французского хирурга и акушера Амбруаза Паре (1510 – 1590 гг.). Врачебного образования он не имел. Хирургии обучался в парижской больнице, где был подмастерьем-цирюльником. В 1536 г. А. Паре начал работу в армии в качестве цирюльника-хирурга.

Первый труд А. Паре по военной хирургии «Способ лечить огнестрельные раны, а также раны, нанесённые стрелами, копьями и др.» вышел в свет в 1545 г.

В 1549 г. Паре опубликовал «Руководство по извлечению младенцев, как живых, так и мёртвых, из чрева матери». Являясь одним из известнейших хирургов своего времени, Амбруаз Паре был первым хирургом и акушером при дворе королей.

Выдающейся заслугой А. Паре является его вклад в учение о лечении огнестрельных ранений. Амбруаз Паре значительно усовершенствовал технику многих хирургических операций, заново описал поворот плода на ножку (древний индийский метод, забытый в средние века), применил перевязку сосудов вместо их перекручивания и прижигания, сконструировал ряд новых хирургических инструментов и ортопедических приборов,

85

включая искусственные конечности и суставы. Многие их них были созданы уже после смерти А. Паре по оставленным им детальным чертежам и сыграли важную роль в дальнейшем развитии ортопедии.

В то же время, наряду с блестящими трудами по ортопедии, хирургии, акушерству, Паре написал сочинение «Об уродах и чудовищах», в которой привёл множество средневековых легенд о существовании людейзверей, людей-рыб, морских дьяволов и т.п. Крупные деятели эпохи Возрождения жили на стыке средневековья и нового времени. Они были не только участниками борьбы окружающего их мира – борьба проходила в них самих. Ломка традиционных средневековых взглядов проходила на фоне противоречия старого и нового.

Деятельность Амбруаза Паре во многом определила становление хирургии как науки и способствовала превращению ремесленника-хирурга в полноправного врача-специалиста.

16. Развитие медицины Арабских халифатов, что этому способствовало.

В VII в., когда арабы захватили Иран, Сирию и Египет, в научных центрах этих стран развивалась греческая наука и греческая философия. Осознавая ценность античной науки, халифы и другие вожди мусульман содействовали переводу на арабский язык важнейших греческих трудов. Много текстов было переведено также и с персидского языка. Через персов арабы познакомились с достижениями индийской цивилизации, в особенности в области астрономии, медицины, математики.

Специально для работы переводчиков халифом алМамуном в Багдаде был организован «Дом мудрости». В

86

течение IX – X вв. на арабский язык была переведена практически вся доступная литература, представлявшая интерес для арабов.

Переводческая деятельность арабов сыграла неоценимую роль в сохранении наследия предшествовавших им цивилизаций, - многое труды попали в средневековую Европу только в арабских переводах.

По мере того, как основные научные рукописи переводились на арабский язык, христиане утрачивали свою монополию на медицину, а центры науки и высшего образования постепенно перемещались в Багдад, Басру, Каир, Дамаск, Кордову, Толедо, Бухару, Самарканд.

Арабоязычная медицина в течение восьми веков занимала ведущее место в регионе Средиземноморья.

В области теории болезни арабы восприняли древнегреческие учения о четырёх субстанциях и четырёх телесных соках. Согласно представлениям арабов каждая из субстанций и жидкостей участвует в различных пропорциях в создании четырёх качеств: тепла, холода, сухости и влажности, которые определяют мизадж (темперамент) каждого человека. Он может быть нормальным в случае сбалансированности всех его составляющих или «неуравновешенным». Если их равновесие нарушено, задача врача – восстановить первоначальное состояние.

При лечении внутренних болезней первейшее внимание уделялось установлению правильного режима и только потом применялись лекарства, простые и сложные, в приготовлении которых арабы достигли высокого совершенства. В городах стали открываться аптеки для приготовления и продажи лекарств. Первая из них появилась в Багдаде в 754 г.

87

Общеизвестно, что исламская традиция не допускает вскрытия человеческого тела. Тем не менее, врачимусульмане внесли существенный вклад в развитие отдельных областей анатомии и хирургии. Особенно ярко это проявилось в офтальмологии. Лечение глазных болезней явилось той отраслью медицины, в которой влияние арабской школы ощущалось в Западной Европе вплоть до XVII в.

Несмотря на религиозные ограничения на вскрытие человеческих трупов, учёные арабоязычных халифатов пришли к серьёзным обобщениям в области анатомии и физиологии. Одним из самых выдающихся достижений в этой области является описание лёгочного кровообращения, которое сделал сирийский врач из Дамаска Ибн ан-Нафис.

Хирургия в результате мусульманской традиции, ограничивавшей как вскрытие трупов так и вивисекции, была скорее ремеслом, чем наукой. Самым выдающимся хирургом средневекового Арабского мира является азЗахарви.

17. Первые университеты, которые занимались подготовкой врачей. Где и когда они возникли?

Становление университетов в средневековой Западной Европе тесно связано с ростом городов, развитием ремесла и торговли, потребностями хозяйственной жизни и культуры.

Первые высшие школы в Западной Европе появились в Италии. Старейшая среди них – Салернская врачебная школа, основание которой относят к IX в.

Врачебная школа в г. Салерно (недалеко от Неаполя) была светской и продолжала лучшие традиции античной

88

медицины. Ей – единственно в стране было дано право присвоения звания врача; без лицензии этой школы заниматься медициной запрещалось. В 1213 г. Салернская школа была преобразована в университет. Обучение в Салерно длилось 5 лет, после чего следовала обязательная врачебная практика в течение одного года. Салернская школа оказала большое положительное влияние на медицину средневековой Европы . Она была тем центром, откуда распространялись идеи, далёкие от схоластики.

В 1158 г. статус университета получила юридическая школа в Болонье (Италия). Затем статус университета был присвоен школам в Оксфорде и Кембридже (Британия, 1209 г.), Париже (Франция, 1215 г.), Саламанке (Испания, 1218 г.), Падуе (Италия, 1222 г.), Неаполе (Италия, 1224 г.),

Монпелье (Франция, 1289 г.), Лиссабоне (Португалия, 1290

г.), Праге (Чехия, 1348 г.), Кракове (Польша, 1364 г.), Вене (Австрия, 1365 г.), Гейдельберге (Германия, 1386 г.), Кёльне (1388 г.), Лейпциге (1409 г.) и т.д.

18. Д. Фракасторо и его вклад в развитие медицины.

Первая научно обоснованная концепция распространения заразных болезней была выдвинута

Джироламо Фракасторо (1478 – 1553 гг.) – итальянским учёным – врачом, физиком, астрономом и поэтом, одним из выдающихся деятелей эпохи Возрождения. Медицинское образование Фракасторо получил в передовом Падуанском университете. Будучи уже профессором Падуанского университета, Дж. Фракасторо написал свой основополагающий труд «О контагии, контагиозных болезнях и лечении» (1546 г.) в трёх книгах. Первая содержит обширные теоретические положения и систематическое обобщение взглядов предшественников

89

Фракасторо – Гиппократа и Фукида, Аристотеля и Тита Лукреция Кара, Плиния Старшего и Галена, Ар-Рази и Ибн-Сины. Вторая посвящена описанию заразных болезней (оспы, кори, чумы, малярии, бешенства, английского пота, проказы). Третья – известным в то время методам их лечения.

В своём труде Дж. Фракасторо изложил основы разработанного им учения о «контагии» - живом размножающемся заразном начале, выделяемом больным организмом, и тем самым значительно поколебал бытовавшие ранее представления о «миазмах». Уже тогда Фракасторо был уверен в специфичности «семян» заразы (т.е. возбудителя).

Согласно его учению, существует три способа передачи инфекционного начала: при непосредственном соприкосновении с больным человеком, через заражённые предметы и по воздуху на расстоянии. Притом, Фракасторо полагал, что на расстоянии передаются не все болезни, а через соприкосновение – все. Внедрённый им термин – инфекция означал «внедрение», «проникновение», «порчу». От него произошло название «инфекционные болезни», введённое впоследствии немецким врачом К. Гуфеландом. Термин дезинфекция также предложен Дж. Фракасторо.

19. Центры образования и науки в Арабских халифатах.

Центры науки и высшего образования постепенно переместились в Багдад, Басру, Каир, Дамаск, Кордову, Толедо, Бухару, Самарканд.

В каждом большом городе Халифата создавались библиотеки с читальными залами и комнатами для научных и религиозных дискуссий, помещениями для

90