Секция п. Проблемы научного и технологического обеспечения комплексной реабилитации детей с церебральным параличом

Кожевникова В.Т.

Зав. отделением ЛФК ГУ Детская психоневрологическая больница №18

Департамента здравоохранения г. Москвы.

Новые технологии в комплексной физической реабилитации больных детским церебральным параличом в поздней резидуальной стадии

Недостаточная эффективность традиционных средств физической Реабилитации больных в поздней резидуальной стадии детского церебрального Паралича (ДЦП), замедление темпов формирования позитивного ответа на лечение (С.А. Бортфельд, 1986, 8.Ьеу1й, 1995, К.А.Семенова, 1999) определяют необходимость создания новых и оптимизации существующих методик лечебной физкультуры (ЛФК), использования современных достижений в области искусственного управления движениями для ограничения проявлений заболевания, расширения возможностей жизнедеятельности больных и Улучшения условий их профессиональной и социальной адаптации 'А.С. Витензон, 1999). При этом минимизация дефектов позы и ходьбы у детей

и подростков одновременно устраняет их негативное влияние как психотравмирующего фактора, который существенно воздействует на формирование личности, становясь предметом* острых переживаний больных, причиной аномалий их поведения и обучения (Э.С.Калижнюк, 1987. К.А.Семенова, 1999).

Нами разработана методика динамического растяжения мышц. направленная на разрушение патологических синергии, увеличение объема движений в суставах, формирование нормализованных поз и движений больных. В процессе коррекции патологического стереотипа ходьбы у больных ДЦП также применяется созданная нами методика обучения координированным движениям верхних конечностей при ходьбе, базирующаяся на биомеханических закономерностях цикла шага в норме (Н.А. Бернштейн, 1947, А.С. Витензон, 1998, D Winter, 1991, JPerry, 1992, D Sutherland et al, 1996). Сочетание разработанных указанных методик с фазовой электростимуляцией мышц при ходьбе с помощью корректора-миостимулятора КДМ-01 в комплексной физической реабилитации больных со спастическими формами ДЦП способствует увеличению продолжительности постреабилитационного эффекта на 4,5-6 месяцев по сравнению с традиционным лечением, формированию диагональных синергии туловища и конечностей, необходимых для ходьбы, что положительно отражается на рисунке ходьбы у 68,2% больных. У них улучшается подвижность плечевого пояса и положения головы (78% больных), у 40% детей значительно уменьшается сгибательная установка коленных суставов при ходьбе.

Применение созданного алгоритма физической реабилитации позволяет добиться положительной динамики у 87% больных с легкой и у 42% больных со средней степенью проявлений тибиального синдрома, у больных с гемипаретической формой ДЦП - уменьшения асимметрии ходьбы за счет улучшения опорности пострадавшей конечности и нормализации объема движений в суставах с обеих сторон, что подтверждается данными стабилографии и биомеханическими исследованиями походки, однако амплитуда сгибания в голеностопных суставах остается терапевтически резистентной. Применение комплекса разработанных нами методик ЛФК в сочетании с фазовой- электростимуляцией мышц у больных ДЦП после хирургической коррекции деформаций суставов способствует эффективному устранению сохраняющейся у них предрасположенности к ранее сформированному патологическому стереотипу позы и ходьбы.

Сочетанное индивидуализированное использование разработанных методик ЛФК и фазовой электростимуляции мышц в комплексном лечении больных со спастическими формами ДЦП позволяет даже в поздней резидуальной стадии заболевания не только воспитывать оптимизирующие компенсаторные навыки, но и обеспечить эффективную коррекцию двигательных нарушений. Рекомендуется для применения у больных с 6-летнего возраста с проведением повторных курсов лечения не реже 2-х раз в год.

Моздокова Ю.С.,

канд. пед.наук, доцент,

ГУ Центр «Семья»