Социально-психологическая компетентность как условие эффективности психосоциальной работы с детьми с детским церебральным параличом

Детский церебральный паралич - одно из серьезных заболеваний, приводящее к нарушению психического развития детей и в последнее время больше привлекающее внимание специалистов разных профессий.

Оказание психосоциальной помощи детям с таким заболеванием предполагает взаимодействие специалистов различного профиля, включая психологов, медицинских работников, психотерапевтов, специалистов социальной работы и др.

В функции специалиста социальной работы входит оказание помощи в социальном функционировании личности, в решении материально-бытовых вопросов. Психотерапевт работает с отклонениями в психике. Психолог осуществляет психологическое сопровождение детей, их родителей в форме консультирования, психокоррекции и психотерапии. Слаженная работа групп специалистов, где каждый компетентно выполняет свои функции, предопределяет эффективность психосоциальной работы с детьми с ДЦП.

Дети с ДЦП имеют особенности физического и психического развития. Многие из них не могут обучаться в общеобразовательной школе. Не всегда есть возможность обучать ребенка в специализированной школе. Это приводит к тому, что круг его общения ограничивается семьей, границы общения ребенка сужаются и возникают трудности социальной адаптации. Однако дети с ДЦП, как и нормально развивающиеся дети, имеют потребность в общении, а для организации общения необходимо осуществлять комплекс коррекционных мероприятий, включающий медицинские, психологические и социальные аспекты. Нам бы хотелось остановиться на описании технологий психологической и социальной работы с детьми ДЦП.

Профессионал - психолог и специалист социальной работы должен владеть разнообразными технологиями, уметь их применять в зависимости от особенностей развития ребенка, структуры двигательного дефекта, возраста, социальных и семейных условий. В этом проявляется их профессиональная и социально-психологическая компетентность.

Если рассматривать группу социальных технологий, то в их число можно включить реабилитацию социальной средой. В специальной литературе описывается опыт такой работы, проводимой в различных регионах страны. Суть его заключается в том, чтобы привлекать к работе, а вернее будет сказать к общению, здоровых, специально обученных основам реабилитационной работы детей, юношей и девушек. Общение со здоровыми детьми, как отмечает О.Н. Усанова, Т.А. Мещенина, имеет колоссальное значение в реабилитационной работе и в работе по социальной адаптации детей с ДЦП. Такую форму работы активно используют кафедра социальной педагогики и кафедры факультета социальной работы и психологии РГСУ, привлекая студентов к взаимодействию с детьми с ДЦП в ходе учебной и производственных практик. Работа студентов со своими подопечными способствует развитию личности ребенка с ДЦП, а также способствует психологической перестройке отношений будущих специалистов социальной работы и социальной педагогики к больным детям, развивает у них гуманистические черты характера, формирует социально-психологическую компетентность.

Известно, что в работе с детьми с ДЦП важно использовать технологии, которые позволяют развивать ручные навыки, что делает ребенка по возможности более независимым в домашней, школьной и общественной среде, дает возможность подготовить его к овладению профессией. Такой технологией может стать оккупациональная терапия. Основная цель данной терапии -оценить эмоциональное состояние и уровень функционирования и осуществить программу терапии для улучшения, как эмоционального состояния, так и физического функционирования. Работа методом оккупациональной терапии позволяет решить, или облегчить, проблемы, возникающие в социально-бытовом взаимодействии. Оккунациональный терапевт обучает ребенка самостоятельному приему пищи: пользоваться чашкой, ложкой, салфеткой и т.п. Безусловно, в развитии навыков самообслуживания большую роль играют родители и другие члены семьи, поэтому эффективнее будет, если в программу оккупациональной терапии специалист вовлечет семейное окружение ребенка.

С целью социально-психологической адаптации ребенка, интеграции его в социум психолог, специалист социальной работы могут использовать такие психологические технологии как арт-терапия, а вернее, элементы арт-терапии. Опыт работы в данном направлении достаточно хорошо описан в специальной литературе и активно используется психологами и специалистами социальной работы реабилитационных центров. Включение в реабилитационную работу детей с ДЦП технологий арт-терапии позволяет создать атмосферу для реализации творческого самовыражения ребенка, проявления эмоций, чувств и переживаний. Эти же задачи выполняют музыкотерапия и сказкотерапия. Необходимо заметить, что названные технологии могут использоваться в сочетании. Например, ребенку предлагается изготовить из бумаги несложные геометрические фигурки, любые, пусть неправильной формы, как получиться, дать им имя и придумать сказку, которая проигрывается в сопровождении определенной музыкальной композиции. Рассказывание сказки можно предложить сопроводить движением рук, пальцев, тела. В процессе этой работы происходит развитие двигательных умений и навыков, развитие мелкой моторики, координированных движений рук, развитие зрительно-моторных координации. Данная работа имеет и психологическую значимость: формируется положительное отношение к труду, расширяется словарный запас ребенка, активизируется коммуникативная функция.

Эффективной, на наш взгляд, формой работы с детьми с ДЦП является игротерапия. Игра детей является социально-психологической по своему происхождению и позволяет ребенку развивать познавательную деятельность и способствует личностному развитию и приобретению коммуникативных навыков. Безусловно, от игротерапевта требуются определенные знания и большое терпение, так как игровая деятельность иногда резко ограничена из-за двигательных нарушений, но даже при тяжелой форме заболевания ребенку должен быть предложен широкий вариант игр и упражнений.

Важным направлением в реабилитационной работе с детьми с ДЦП является социально-психологическое сопровождение родительства. Данная работа представляет собой систему психологических технологий, которая может включать консультирование как информирование (лекции, беседы, просмотр обучающих фильмов и др.), индивидуальное консультирование и терапию, групповые формы и методы консультирования и терапии. Наиболее эффективными, на наш взгляд, являются групповые формы психологического сопровождения родительства. Среди них можно выделить следующие технологии:

1. Моделирование ситуаций. Предполагает разыгрывание

конкретных ситуаций с репетицией возможных вариантов поведения в этой ситуации. Психолог, безусловно, предлагает типичные ситуации для семей, воспитывающих детей с ДЦП.

2. Психотерапевтические группы поддержки. На этих группах

родители, воспитывающие детей с ДЦП, имеют возможность поделиться опытом общения с ними, поделиться возникающими во взаимодействии с детьми трудностями и услышать возможные варианты их разрешения.

3. Социально-психологические тренинги для родителей, целью

которых является обучение родителей как общению с детьми, так и внутрисемейному взаимодействию. При создании программ такого тренинга необходимо учитывать, что, как правило, в таких семьях происходит некоторая деформация взаимодействия семейных подсистем и происходит нарушение семейной ролевой структуры, поэтому важно включать техники, направленные

на оздоровление семейной системы.

4. Детско-родительские тренинговые группы. Цель названных групп заключается в выработке навыков совместной родителей и детей

деятельности.

5. Метод жизненной модели. Используется при работе с

семьями, у которых деформировано взаимодействие с социальной средой. Цель - мобилизовать членов семьи на действия, изменяющие негативное отношение к социальной среде, выработка навыков использования ресурсов окружающей

среды.

Как правило, тренинговая работа с родителями осуществляется по

программе, состоящей из ряда ежедневных, в течение, например, недели или с промежутком в несколько дней в течение месяца, мероприятий. Обычно

достаточно десяти тренинговых дней.

Для успешной работы с детьми с ДЦП психологам и специалистам социальной работы необходимы следующие личностные качества: способность к сопереживанию, деликатность, эмпатичность, оптимизм, сердечность, толерантность. Профессионал должен понимать и принимать гнев, злобу и другие отрицательные эмоции детей. Специфика проблем детей и их родителей предъявляет высокие требования к психологической устойчивости и эмоциональной стабильности специалистов. Кроме того, психолог и специалист социальной работы должны уметь контролировать свои слова, невербальное поведение и отрицательные эмоции.

Литература.

1.В помощь специалисту-организатору практики студентов по специальности «социальная работа» в учреждениях социального обслуживания, работающему с людьми, имеющими инвалидность: Информационный бюллетень /Под ред. Л.В. Мардахаева. - Вып. 1 (3).- М., 2006.

2.Программы и методики социальной реабилитации семей групп «риска» /Под ред. Н.М. Платоновой. - СПб, 2002.

З.Усанова О.Н., Мещенина ТА. Психологическая работа по социальной адаптации детей с детским церебральным параличом //Практическая психология вчера, сегодня, завтра /Под ред. Шаховской С.Н., Усановой О.Н. -М, 1995.

Полоухина Е.А., аспирантка кафедры клинической психологии СпбГПМА