Возможности и перспективы создания службы детской реабилитации в российском государственном социальном университете.

Данная работа ставит своей целью оценить перспективы создания на базе Университета учебно-методического объединения реабилитации детей-инвалидов исходя из многолетнего опыта практической работы в данном направлении. Основанием для обобщения является как практика организации работы ряда детских реабилитационных центров г. Москвы и Подмосковья (гг. Реутов, Королёв, Серпухов, Клин, Сергиев Посад) Министерства здравоохранения Российской Федерации и подразделений Министерства труда и социального развития РФ, так и опыт преподавания на курсах повышения квалификации специалистов различных профессиональных групп на курсе детской реабилитологии ФПДО МГМСУ и кафедре социальной реабилитации РГСУв 1999-2005 гг.

Анализ опыта работы говорит о том, что среди детей-инвалидов с детства, нуждающихся в проведении восстановительных мероприятий, преобладают пациенты с нарушениями опорно-двигательного аппарата, причём не менее чем в 63-72% речь идёт о детском церебральном параличе (ДЦП). На втором месте по частоте - задержка психоречевого развития или умственная отсталость (УМО) (синдром Дауна, болезнь Каннера (РДА) и некоторые другие наследственные и врождённые синдромы (Ретта, Мартин-Белл, ФКУ и др.)). Нередко УМО является сопутствующим состоянием детей при ДЦП, что серьёзно ухудшает прогноз. Дети, родители которых обращаются за помощью, чаще живут в семье (около 60-65%), а остальная доля инвалидов приходится на воспитанников детских домов и интернатов.

Показательным является тот факт, что большинство существующих детских центров, включая интернаты и центры социальной защиты, хорошо оборудовано самым современным оснащением. Практически везде имеются сенсорные комнаты, специализированные мягкие и игровые комнаты для детей с ограниченными возможностями, кинезотерапевтические и сенсор-интегрирующие комплексы. Высокотехнологичные методы медицинской реабилитации, получившие достаточно широкое распространение за рубежом -инъекции ботулотоксина, имплантация баклофеновой "помпы" у детей с тяжёлыми спастическими формами ДЦП и нейроимплантация стимулирующих электродов при вялых параличах применяются в небольшом числе случаев, что объясняется высокой стоимостью подобных процедур. Кроме того, необходимо отметить достаточно эффективное применение на практике самых различных направлений лечебно-коррекционной педагогики - кондуктивной (А.Пето), монтессори- и вальдорфской педагогики, Camphill-центров (К.Кёниг).

Методическая подготовка при работе с современным оборудованием слабая - отсутствуют не только переводные руководства и инструкции, но нет и собственных научно-методических разработок, что определённо снижает эффективность проводимых мероприятий. В то же время, сотрудниками РГСУ подготовлено большое количество собственных разработок и учебно-методических материалов в этом направлении.

Представляется, что вне зависимости от вида "реабилитации" (медицинская, социальная, профессиональная и т.д.), конечной целью, которая всегда и декларируется, является интеграция индивида с ограниченными возможностями в общество. Для ребенка-инвалида конечной целью реабилитации будет, по-видимому, возможность получения общего и профессионального образования (идеально, если это будет происходить в среде обычных сверстников). Обучение коммуникативным навыкам, обретение профессии, которая поможет не только буквально прокормить себя, но и ощутить свою востребованность обществом - вот минимальные условия социализации такого ребенка по мере взросления. В то же время, типичным является полное отсутствие пригмственности в работе различных служб при работе с ребёнком-инватидом.

Таким образом, очевидно, что применение даже самых современных методов медицинской реабилитации у детей неэффективно и лишено смысла, без активной совместной деятельности педагогов-дефектологов, психологов, логопедов и социальных работников. Отсутствие методической базы, позволяющей проводить единый реабилитационный комплекс всей группе

специалистов по общему плану.

Важно отметить также важность на перспективу такой роли социального реабилитолога, как участие в управлении процессами восстановления в соответствующих группах потребителей услуг. Специалист должен знать законодательство и практику, разбираться в вопросах микроэкономики и знать ситуацию на рынке труда, уметь оценить качество жизни, социального функционирования и реабилитационный потенциал в каждом отдельно взятом случае. Кроме коммуникативных функций, помощи в трудоустройстве или устройстве в школу (на Западе ни один директор не посмеет отказаться принять в школу ребенка-инвалида, так как знает, какие судебные мытарства за этим неизбежно последует, а если не знает, ему быстро объяснят). В нашей стране, отказ в приеме ребенка-инвалида на учебу в школу по месту жительства безо всяких объяснений и последствий - обыденное явление.

На перспективу, представляется оправданным введение специальности социального реабилитолога. Учитывая специфику работы с детьми и подростками, возможно, необходимо отдельно выделить специальность, например, социальный реабилитолог - специалист по работе с детьми. Учитывая необходимость координации всех усилий специалистов (врачей, педагогов, психологов, социальных работников, сотрудников центров занятости), участвующих в реабилитационном процессе важность такого профессионала невозможно переоценить. Социальный реабилитолог, знающий особенности каждой из этих служб, как никто другой, может и должен участвовать в проведении своеобразного социального менеджмента, направленного на повышение эффективности усилий по реабилитации детей и их родителей - потребителей услуг социальных служб.

Выводы:

1. В сложившихся условиях эффективная подготовка специалистов по социальной работе, психологии и педагогике, участвующих в решении проблемы детской инвалидности, невозможна без развития РГСУ собственной учебно-производственной базы.

2. Наличие подготовленных преподавателей, учебных планов и учебных программ по детской реабилитологии (в рамках дополнительного образования), производственных территорий и помещений (санаторно-оздоровительные комплексы "Доброе" и "Тучково") позволяет организовать подобное учебно-практическое и методическое объединение силами Университета уже в

настоящее время.

3. Уже существующие в регионе специализированные центры (центр "Детство" МЗсоцразвития РФ, больница №18 ДЗ г. Москвы, гуманитарный институт-интернат для инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата Министерства образования РФ) работают в весьма интенсивном режиме, что позволяет прогнозировать устойчивый рост потребности в услугах детской реабилитационной службы в ближайшие годы.

4. В этом случае, РГСУ, обладая сетью филиалов, профессорско-преподавательским составом и нормативной базой для осуществления преподавательской деятельности, может занять лидирующее положение также ^и в деле подготовки специалистов практически всех профессиональных групп, занятых в отрасли.

Дедов Н.П., канд.психол.н., доцент кафедры социальной психологии РГСУ