Возможности кондуктивной педагогики в системе комплексной реабилитации детей с церебральным параличом

В отечественной литературе, посвященной проблеме детского церебрального паралича, существует немного трудов, отражающих современный зарубежный опыт работы по реабилитации детей с ДЦП. Практический анализ весьма перспективных подходов к восстановительному лечению детей с ДЦП также неоднозначен. В России отмечается явная недостаточность осведомленности врачей с современными высокими технологиями реабилитационного процесса (компьютерные развивающие игры, «сенсорная комната» и др.).

Существуют два понятия «восстановительное лечение» и «реабилитация», которые различаются по своему содержанию. Так, восстановительное лечение - это комплекс медицинских мероприятий, направленных на коррекцию двигательных, интеллектуальных нарушений у лиц с ограниченными возможностями. Реабилитация подразумевает под собой обучение инвалида созданию для себя оптимальных условий среды жизнедеятельности, с учетом своих ограниченных возможностей.

В зарубежной практике, в основе любого реабилитационного процесса лежит метод, который признан во всем мире - кондуктивная педагогика. Сам метод и его принципы были разработаны в 1946 г. А. Пьето. В силу различных причин, кондуктивная педагогика не заняла еще полагающееся ей место в системе деятельности реабилитационных центров в России, независимо от своего профиля. Слово «кондуктор» переводится как инструктор, проводник. В системе кондуктор - ребенок - инвалид кондуктор является, с одной стороны, проводником чаяний, ожиданий и стремлений ребенка - инвалидов большой мир, а с другой стороны, - адаптером многообразного социума, его требований к возможностям ребенка - инвалида.

Одним из важных принципов кондуктивной педагогики является принцип семейности. В мировой практике лечения тяжелых инвалидизирующих заболеваний, давно изжито представление о необходимости многомесячного и многолетнего пребывания ребенка -инвалида в лечебных учреждениях. Более того, длительное пребывание ребенка - инвалида в специализированных интернатах и больницах, наносит ему дополнительный ущерб в виде госпитализма. Самое важное в этом принципе -партнерство с семьей ребенка - инвалида, хотя бы, с одним из его родителей, который во время пребывания ребенка в стационаре, работал бы с ним и заботился о нем. Потом, родитель мог бы с легкостью перенести эту заботу в домашние условия. Именно перенос центра тяжести реабилитационного процесса из медицинского учреждения в семью, определяет его успешность на настоящем этапе развития общества, снимая с общества груз материальных затрат, а с другой стороны, снижая социальную напряженность семьи по отношению к социуму, поэтому, только тяжелый повседневный труд родителей ребенка с ДЦП позволяет достичь положительного результата.

В контексте данной проблемы было проведено небольшое исследование, включающее в себя опрос семей, в которых есть дети с ДЦП, и опрос самих детей (преимущественно студентов). Целью данного исследования являлось изучение влияния активных занятий в семье (в том числе и занятия физической культурой) ребенка - инвалида на процесс его дальнейшей социализации. Респондентам была предложена анкета, содержание которой характеризовало взаимоотношение с людьми (как относительно здоровыми, так и с заболеванием ДЦП) детей - инвалидов, со своей семьей, отношение респондентов к физической культуре и спорту. Также респондентов просили описать причины отсутствия занятий с ребенком - инвалидом и т. Д. В результате опроса были получены следующие данные:

Семей, занимающихся в действительности со своими детьми -инвалидами оказалось значительно меньше, чем предполагалось (около 40%). Причиной, не позволяющей проводить активные и систематические занятия оказалась отсутствие времени (предполагалось, что большие материальные затраты являются ведущей причиной). Лишь 20%родителей призналось, что не обладают достаточными знаниями в этой области.

Адаптация детей с ДЦП, приобщение их к нормальной и активной

жизни, абилитация утраченных двигательных навыков - довольно длительный трудный процесс. Поэтому, большинство семей избегают таких трудностей, надеясь на то, что ребенок сам справится. Такое пассивное участие семьи в жизни ребенка вырабатывает в нем в большей степени качества, способствующие отдалению его от общества своих сверстников, развитию комплекса «неполноценности», трудности общения с людьми, не обладающими таким заболеванием, замкнутость. А, между тем (это и подтвердило исследование) дети - инвалиды, с малых лет приобщенные к активному образу жизни легко вступают в контакт с людьми и - инвалидами и другими представителями общества в целом, успешно развивают в себе волевые качества, свои способности и таланты, стремятся к достижению своих целей, считая себя полноценными членами общества.

Тюрин А.В.- кандидат психологических наук, ведущий научный сотрудник Московского государственного

социально-гуманитарного института

СТРУКТУРА ЗДОРОВЬЯ ИНВАЛИДОВ С ПОСЛЕДСТВИЕМ ДЦП

Численность больных детским церебральным параличом растет из года в год. Этому способствует как высокая рождаемость этих больных, так и увеличение срока их жизни. В поздней резидуальной стадии ДЦП ухудшения состояния здоровья проходит в основном через развитие соматических болезней. В основном поражаются органы сердечно-сосудистой, пищеварительной, выделительной и др. систем организма. Поэтому ДЦП следует рассматривать как заболевание, поражающее все жизненно важные системы. Конечно, в первую очередь страдает нервная система, а также опорно-двигательная система. В условиях современных тенденций развития медицины развиваются профилактические тенденции реабилитационного процесса. Поэтому необходимо ввести обиход понятие здоровья инвалида. Здоровья инвалидов это формы жизнедеятельности, которая обеспечивает необходимое качество жизни и достаточную ее продолжительность. Здоровье следует рассматривать как систему координат с полюсами оптимальное здоровье и недостаточное здоровье . Здоровье здесь представляет собой динамичную взаимосвязанную систему, в которой с течением времени развиваются когнитивные навыки, коммуникативные способности и социальная инфраструктура. В понятии здоровье можно выделить три составляющих: физическое здоровье, психологическое здоровье и социальное здоровье.

Физическое состояние является важнейшим компонентом в сложной организации здоровья человека. Он обусловлен свойствами организма как сложной биологической системы. Как биологическая система организм обладает теми интегральными качествами, которыми не обладает ее отдельные составляющие элементы (клетки, органы и т.п.).

При ДЦП в первую очередь страдает нервная система. Поэтому медицинская реабилитация сосредоточена на компенсацию невропатологических симптомов проявленная заболевания. В детском возрасте помимо невропатологической коррекции пациентам с церебральными параличами оказывается ортопедическая помощь. При этом из внимания часто упускается соматическое состояние больных. Подобное не внимание к возможным соматическим нарушениям приводит к развитию соматических болезней, что снижает результативность медицинской реабилитации. Медицинская реабилитация взрослым инвалидам с последствием ДЦП практически отсутствует. Имеющийся в Москве единственный реабилитационный центр для подростков взрослых с последствием ДЦП свою функцию практически не выполняет. Рели коррекция неврологических симптомов проходит по типу детского лечения, то возможные осложнения терапевтических болезней, а также их проявлений там не осуществляется.

Под психическим здоровьем понимается способность адекватного восприятия окружающей среды и осознанного совершения поступков, целеустремленность, работоспособность, активность и др. Интеллектуальное развитие этих пациентов имеет большой спектр различий, от самых грубых форм олигофрении до развития, соответствующее норме. Однако, при сохранном интеллекте у больных можно наблюдать задержку психического развития. Для пациентов с последствием ДЦП характерно акцентуированное развитие личности. Им характерны более спокойные черты характера.. В.В. Лебединский (1985) считал, что развитие детей с ДЦП проходит по дефицитарному типу развития, в условии двигательной недостаточности.

Для инвалидов с последствием ДЦП важную роль играет форма получения школьного образования. Как ни странно более здоровыми в психологическом плане являются выпускники школ-интернатов для детей с последствием ДЦП. На психологическое здоровье инвалида-опорника большое влияние оказывает его ближайшее окружение, первую очередь семья. Повышенная опека со стороны родителей у инвалидов вызывает от них гиперзависимость, что в свою очередь приводит к развитию их личности по дефицитарному типу. Подобный тип развития не компенсируется со временем. Если учесть дефицитарность типу развития, в условии двигательной недостаточности, то можно говорить, что у этих инвалидов двойная дефицитарность.

Под социальным здоровьем принято понимать влияние устройства общества на причины возникновения болезней, характер их течения и исходы. На наш взгляд подобный подход является однобоким. Необходимо также рассматривать еще и влияние социальных установок индивида на общество. На индивидуальное социальное здоровье человека влияет его образовательный статус и материальное положение. Образовательный статус приводит в действие два основных механизма формирования уровня здоровья. Первый из них заключается в том, что в процессе получения образования личность развивает навыки преодоления трудностей, с которыми связано получение образования. Эти навыки впоследствии могут быть применены и в других трудных жизненных ситуациях. Таким образом, образование повышает общую сопротивляемость человека к воздействию социального стресса. С повышением образовательного уровня повышается общий уровень информированности, включающий знания о современных теориях болезней и методов лечения, Ранения и укрепления здоровья. Развивается и способность к поиску и практическому применению новой информации этого рода. Этому способствует блок гуманитарных дисциплин за счет развития мировоззренческого мышления. Повышение образовательного статуса инвалида может способствовать повышению его материального благосостояния. Хорошее материальное благосостояние инвалида обеспечивает ему возможность направления части получаемого дохода на свое лечение и профилактику ухудшения состояния своего здоровья.

Предложенная концепция здоровья позволяет более точно определить пути его восстановления инвалидов. Психологическое здоровье студентов страдает меньше, чем физическое. Это дает возможность инвалидам успешно повысить свой интеллектуальный потенциал. Задача заключается в том, чтобы помочь человеку с ограничениями двигательных возможностей повысить свой адаптационный физиологический и психологический потенциал, научиться адекватно реагировать на разнообразные жизненные ситуации. Получение высшего образования и специальности инвалид становится носителем новых для него социальных ролей. Уровень образования повышает социальные притязания инвалида, а наличие трудового места и должностной статус обеспечивает его реальные жизненные достижения и обеспечивает более высокое материальное положение. При повышении уровня материального положения инвалиду доступна более квалифицированная лечебно-профилактическая помощь, которая способствует укреплению физического здоровья и предупреждению возникновения рецидивов, а также появлению других заболеваний.

Архипова Д.В., Битова А.Л.„ Садовская Ю.Е.,

Сафронова Е.Н., Тихонова О.А.