Детский церебральный паралич как социально-психологическая проблема

В России за последние пять лет число детей-инвалидов и инвалидов с детства увеличилось в четыре раза. Среди них 5% составляют больные с последствиями детского церебрального паралича. Но если для детей с последствиями детского церебрального паралича в субъектах Российской Федерации имеются специализированные детские больницы и отделения, предназначенные для медицинской и социальной реабилитации, то для подростков и взрослых с последствиями детского церебрального паралича такие учреждения отсутствуют. Специализированных центры функционируют в гг. Москве, Казани и Калуге, идет подготовка по их созданию в других регионах. Они осуществляют медицинскую и социальную реабилитацию подростков и взрослых инвалидов с детским церебральным параличом. База этих центров не позволяет обеспечить всех нуждающихся больных с этими заболеваниями необходимой специализированной помощью. Проблема реабилитации инвалидов с детства, страдающих детскими Церебральными параличами, постоянно обостряется. Это происходит не только из-за увеличения количества больных, недостаточного числа медицинских реабилитационных учреждений, но и отсутствия должного внимания государства, единого общегосударственного подхода к социальной, включая медицинскую, реабилитации подростков и взрослых инвалидов с тяжелыми формами детского церебрального паралича, самостоятельно не передвигающихся и не обслуживающих себя. Большинство страдающих с Следствиями детского церебрального паралича обслуживаются в Учреждения социального обеспечения, которые не имеют возможности казания необходимой медицинской и социальной реабилитации.

Подростки и взрослые с последствиями детского церебрального паралича, которые могут самостоятельно передвигаться и себя обслуживать, имеют возможность по своему физическому состоянию получать медицинскую и социальную реабилитацию в неврологических отделениях многопрофильных больниц.

Больные подростки и взрослые с тяжелыми формами детского церебрального паралича, самостоятельно не передвигающиеся и себя не обслуживающие, по своему физическому состоянию должны получать медицинскую и социальную реабилитацию только в центрах медицинской и социальной реабилитации системы здравоохранения.

В последние годы в городе Москве отмечается увеличение количества пациентов, страдающих детским церебральным параличом (ДЦП). Частота заболеваний достигает 1,7-2,0 на 1 тысячу новорожденных. Согласно официальным статистическим данным (2002 год), по городу Москве насчитывается 9 тысяч инвалидов детства с ДЦП, следеует отметить, что в настоящее время все чаще встречаются тяжелые формы заболевания, сопровождающиеся выраженными двигательными нарушениями.

Сложившаяся ситуация настоятельно требует создания для инвалидов с ДЦП комплексной системы медико - социальных реабилитационных мероприятий, направленных на получение ими наряду с другими членами общества равных возможностей для, восстановленияе социального статуса инвалидов с достижением максимальной медико -социальной адаптации.

Анализ мировой литературы показывает, что проблема реабилитации больных ДЦП по-прежнему остается одной из основных проблем и активно разрабатываемых современной медициной. Это обусловлено высокой частотой развития (ДЦП составляют в структуре неврологических заболеваний у детей 24% ), а также наиболее распространенной причиной инвалидности у детей. Исходя из выше изложенного, мы видим, что не все группы больных детей с детским церебральным параличом, подростки и взрослые с последствиями ДЦП получают адекватную страданию реабилитационную социальную помощь и лечение. В настоящее время наибольшее внимание уделяется детям дошкольного и школьного возраста, но с первых жизненных шагов ребенка объем реабилитационных мер определяется степенью деформации, снижения интелекта. И именно этот рубеж определяет возможности и необходимость социальной или медицинской реабилитации. Социальная реабилитация определяет своей целью востановление физических и интелектуальных способностей больного человека, востановление социальной личности, полностью осознающей свое место в обществе и чувствующей свою нужность. Это возможно для дебилов, но в меньшей степени для имбицилов и совсем маловероятно для идиотов.

Нарушения интеллекта как правило сочетаются с двигательными нарушениями и нарушениями функции внутренних органов. Такие явления крайне затрудняют социальную реабилитацию страдальцев.

Социальная адаптация и реабилитация нуждающихся интимно связаны со сложившимися общественными отношениями и обязательствами государства данными обществу и находятся в зависимости от институтов воспитания, образования, здравоохранения.

В свою очередь институты воспитания, образования, здравоохранения, в зависимости от возраста (дошкольный, школьный, зрелый возраст), с учетом интелектуальных утрат у каждого больного, требуют индивидуальных методик реабилитации больных с ДЦП и его последствиями. Для формирования социальной личности необходимо предусмотреть воздействия (мероприятия) в соответствии со сложившимися общественными возрастными требованиями. Соцальная адаптация для больных с деформацией интелекта и сохранным интелектом, но с наличием нарушений двигательных функций, а также тазовыми расстройствами проблемна.

Конечной целью реабилитации больных ДЦП, в том числе и физической, является вывод человека на предельный уровень его индивидуальных, интелектуальных и физических возможностей, понимание этого задает критерии, определяющие цели, задачи и длительность временных воздействий, происходящих в период восстановительного процесса. Так же позволяет проводить сравнение и анализ различных реабилитационных методологий по степени достижения поставленной цели.

Определяя программу реабилитационных мероприятий мы должны учитывать следующие факторы:

- у каждого человека существует предел интеллектуальных и физических возможностей;

- цель реабилитации подведение больного к пределу его интелектуальных и физических возможностей;

методология подведения больного человека к пределу его интеллектуальных и физических возможностей должна учитывать новейшие достижения многопрофильной науки и наиболее приемлемые методики из области спортивных достижений;

- при сохранном интеллекте и выраженных двигательных нарушениях тактика реабилитации акцентирует роли в восстановительном процессе -ведущая роль отводится тренеру и психологу формирующим у больного способности к совладению душевных и физических нагрузок , врач же оценивает состояние больного и помогает тренеру и психологу в ходе процесса восстановления;

- при ущербности интеллекта на первое место выдвигается врач, меняется задача реабилитации до уровня улучшения качества жизни и на вторую роль помощника врача определяется тренер;

- реабилитация как фактор социализации личности ребенка с ДЦП или у Общеизвестно, что реабилитационные мероприятия больным с ДЦП и его

последствиям проводятся курсами на дому, в санаториях и в специализированных стационарах, организованных практически во всех субъектах Российской Федерации, а также в центрах имеющих отделения для постоянного проживания в них подростков и взрослых инвалидов.

Важнейшую роль в осуществлении интеллектуальной, социальной, Физической реабилитации и востановительного лечения больных с ДЦП несут на себе санатории и стационары временного пребывания.

Существующая система реабилитации на практике выглядит следующим образом: человек прибывает в центр, или специализированный санаторий. Он под руководством специалистов занимается самостоятельно или с ним занимаются , в разных центрах от одного до пяти часов, чаще до двух - трех часов в день. Появляются результаты, но кончается срок пребывания в стационаре и больной едет домой. Там, по инерции он занимается еще одну-две - три недели, постепенно сокращается объем физических и интеллектуальных нагрузок и больной вновь возвращается в болезнь.

Годовой цикл, как правило, в таком виде замыкается. Объем занятий в цикле - в среднем около 40-50 часов в месяц.

Целью реабилитации является повышение качества жизни больного, традиционно - конечный (предельный) уровень такого повышения не -удостаивается особенного внимания. Улучшилось состояние - уже хорошо, чувство успокоенности или бесперспективности нередко остается. Достигнутое к следующему курсу реабилитационного воздействия утрачивается.

Если все же рассматривать реабилитацию, как процесс имеющий какую-то конечную цель, то это вывод человека на предельный уровень его индивидуальных, интеллектуальных и физических возможностей.

Сложившаяся ситуация настоятельно требует создания комплексной системы медико - социальных реабилитационных мероприятий для инвалидов с ДЦП, направленных на обеспечение их равных возможностей с другими членами общества, восстановление социального статуса инвалидов с достижением максимальной медико - социальной адаптации.

Изложенное выше привело нас к следующим умозаключениям:

- система реабилитации детей с синдромом ДЦП, подростков и взрослых инвалидов с последствиями детского церебрального паралича, как социальная проблема остается актуальной и недостаточно разработанной;

- система социальной реабилитации не охватывает востановительными воздействиями и лечением значительный контингент больных с ДЦП, особенно подростков и взрослых, страдающих двигательными нарушениями, не способных себя обслуживать.

- контингент страдающих ДЦП детей, инвалидов подростков и взрослых с последствиями ДЦП, с учетом статистики поражений новорожденных, динамики развития болезни, продолжительности их жизни недостаточно изучен;

- контингенту детей страдающих ДЦП, подросткам и взрослым с его последствиями реабилитация проводится без учета поэтапной по возрастным группам преемственности.

Состояние реабилитации больных с ДЦП и его последствиями не достигло должного уровня. Для разрешения трудностей по организации социальной реабилитации детей больных ДЦП, подростков и взрослых с его последствиями следует от имени конференции в адрес Правительства РФ обращение о необходимости создания национальной программы Российской Федерации в свете гуманитарно-правовой стратегии — системы долговременных целей по постоянному повышению уровня гарантии

обеспечения конституционных прав и свобод человека и гражданина оглашенной Президентом РФ. Путиным В.В.

Блинков Ю.А., Акатов Л.П. Курский медицинский университет, Курск