Совершенствование организации дополнительной диспансеризации работающего населения

Научный руководитель: Т.Г. Светличная

Актуальность:профилактическая деятельность лечебно-профилактических учреждений играет важнейшую роль в повышении качества жизни населения.

Для реализации национальной политики в области охраны и укрепления здоровья работающего населения и сохранения трудового потенциала страны разработана президентская программа «Здоровье работающего населения России на 2004 – 2015г.г.». В рамках этой программы начали проводиться дополнительные осмотры, направленные на раннее выявление и профилактику общих заболеваний, в том числе сахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

На современном этапе социально-экономического и политического развития страны необходимо внедрение новых подходов к организации системы выявления заболеваний у населения и оказания ему медицинской помощи. С проведением массовых профилактических осмотров, в число которых входит и дополнительная диспансеризация работающего населения, возникает множество различных проблем, которые необходимо решить еще на этапе организации. Важно знать существующие проблемы организации, выявлять скрытые и потенциальные проблемы. Это позволит обеспечивать грамотное проведение дополнительной диспансеризации, осуществляя контроль и корректировку деятельности медицинского персонала, занятого в организации и проведении дополнительной диспансеризации. Совершенствование организации дополнительной диспансеризации должно дать толчок в развитии качественной медицинской помощи населению, улучшая при этом условия работы медицинского персонала.

Цель:провести анализ реализации дополнительной диспансеризации работающего населения, разработать комплекс предложений по совершенствованию организации дополнительной диспансеризации работающего населения.

Задачи:

1.Изучить законодательную базу и опыт внедрения дополнительной диспансеризации работающих граждан.

2.Выявить удовлетворенность населения и медицинских работников проведением дополнительной диспансеризации.

3.Выявить проблемы реализации дополнительной диспансеризации, трудности в работе, возникающие у медицинских работников.

4.Проанализировать эффективность дополнительной диспансеризации по фактическим показателям осмотров за 2006 – 2008г.г.

5.Внести предложения по улучшению качества и повышению эффективности дополнительной диспансеризации работающего населения.

Выводы:

1.Нормативно-правовая база программы дополнительной диспансеризации не является совершенной. Дополнительная диспансеризация это дополнительная работа, за которую медицинский персонал, участвующий в ее реализации получает дополнительные надбавки стимулирующего характера. В приказах не учтено время, отведенное на осмотр одного человека при профилактическом осмотре. Годовые планы по выполнению дополнительной диспансеризации очень высоки и, при повышении нагрузки на медицинский персонал, осмотры становятся менее продолжительными, увеличивается количество жалоб со стороны лиц, прошедших дополнительную диспансеризацию на невнимательное отношение врачей. Увеличение объемов профилактической работы приводит к количественному выполнению плана, а качество ее снижается.

2.В структуре удовлетворенности населения проведением дополнительной диспансеризации очень мала доля лиц, которых устраивает ее организации и проведение и составляет 16,7%. 43% осмотренных удовлетворены частично, отмечают множество проблем при прохождении осмотров. 27% остались недовольны качеством оказания профилактической помощи, что говорит о важности и необходимости совершенствовать технологию реализации дополнительной диспансеризации, решать имеющиеся и потенциальные проблемы.

3.При реализации дополнительной диспансеризации выявлены некоторые проблемы, в том числе невежливое, невнимательное отношение медицинского персонала, поверхностные быстрые осмотры (32 ответа), что нарушает главные цели дополнительной диспансеризации – выявление заболеваний на ранних стадиях и предотвращение развития новых, а так же усиление профилактической направленности и мотивирование на сохранение и укрепление собственного здоровья граждан; невозможность прохождение осмотров за один день (15 ответов).

4.Существует проблема отказов от прохождения дополнительной диспансеризации. Половина из 16 работников, не прошедших осмотры, отказались сознательно по причине дефицита информации о проведении профилактического мероприятия, недоверия к врачам (65,5%), нежелания просиживать свое время в очередях. Необходимо активное проведение санитарно-просветительной работы среди населения, а так же тесное сотрудничество с руководителями предприятий.

5.Работа участковой медицинской сестры – это колоссальный труд, требующий высокой физической и эмоциональной выносливости. Медицинские сестры постоянно находятся в состоянии стресса в следствиие загруженности (83 ответа); отмечают ухудшение собственного здоровья (21 ответ) и отсутствие времени на личную жизнь (91 ответ).

6.Важной проблемой при реализации дополнительной диспансеризации является возникновение конфликтов. Непонимание и напряженность в отношениях в сфере взаимодействия «медсестра» - «врач», встречается в практической работе чаще (79 ответов), чем в сфере «медсестра» - «медсестра» (21 ответ), 33 человека из 100 респондентов ответили, что испытывают напряженность в отношениях с руководством.

7.Увеличился объем бумажной работы (74 ответа); длительное ожидание результатов вследствие загруженности лаборатории (62 ответа); неправильное оформление списков и нехватка узких специалистов (12 ответов) затрудняют работу медицинских сестер и увеличивает время прохождения дополнительной диспансеризации.

8.За 3 года значительно увеличились планы по выполнению дополнительной диспансеризации с 1560 в 2006 году – 4000 в 2008 году. Планы выполняются, а где-то и перевыполняются, следовательно, медицинский персонал поликлиники постоянно совершенствует свои знания в области организации и проведении дополнительной диспансеризации.

9.Выявлены общие тенденции по выявлению всех заболеваний за период с 2006 – 2008 гг. В 2006 году было осмотрено большое количество работающих граждан (1867 человек). Высокие показатели впервые выявленных у них хронических заболеваний говорят о том, что данные лица редко посещают поликлинику с профилактической целью. За 2008 год, не зависимо от повышения плана, впервые выявленных заболеваний выявлено гораздо меньше (3097 человек). Это объясняется активным проведением профилактической и санитарно-просветительной работы среди работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации.