2.4. Итоговый контроль
Контроль усвоения материала занятия проводится в форме индивидуальной беседы в процессе проверки протокола лабораторной работы. Сделанные студентом заключения и выводы по лабораторной работе обсуждаются совместно с членами студенческой группы. Правильные дополнения и поправки студентов идут в их актив при выставлении суммарной рейтинговой оценки за занятие.
Занятие № 11
Тема. Пиелонефрит. Мочекаменная болезнь. Почечная недостаточность.
Цель занятия: сформировать систему знаний о патологии органов выделения.
В результате изучения темы занятия студент должен
Знать:
- этиологию, особенности патогенеза, осложнения и принципы терапии острого и хронического пиелонефрита;
- наследственные и приобретенные факторы риска, условия и механизм камнеобразования в мочевой системе;
- патогенез почечной колики и принципов ее купирования;
- диетические принципы профилактики мочекаменной болезни;
- этиологию, патогенез и принципы терапии острой и хронической почечной недостаточности.
Уметь:
- разбираться в факторах риска и патогенезе пиелонефрита и мочекаменной болезни с целью их профилактики и выбора правильной стратегии лечения.
1. Самоподготовка к занятию
Прослушать и законспектировать лекцию по теме: «Пиелонефрит. Мочекаменная болезнь. Почечная недостаточность».
Прочитать соответствующие разделы по основной и дополнительной литературе.
Ответить на вопросы самоконтроля.
2. План лабораторного занятия
2.1. Разбор основных теоретических вопросов темы в форме устной беседы
2.1.1. Вопросы для обсуждения:
1. Особенности этиопатогенезаострого и хронического пиелонефрита.
2. Механизмы камнеобразования в мочевой системе.
3. Почечная колика, принципы купирования.
4. Принципы профилактики и лечения мочекаменной болезни.
5. Особенности этиопатогенеза острой почечной недостаточности.
6. Особенности этиопатогенеза хронической почечной недостаточности.
2.2. Тестовый контроль исходного уровня знаний
2.3. Самостоятельная работа
2.3.1. Выполнение лабораторной работы
Лабораторная работа №1: Проведение дифференциального диагноза между гломерулонефритом и пиелонефритом.
Заполнить таблицу соответствующим содержанием.
|
Симптом |
Гломерулонефрит |
Пиелонефрит |
|
Симметричность поражения |
|
|
|
Боль в области поясницы |
|
|
|
Артериальное давление |
|
|
|
Количество суточной мочи |
|
|
|
Протеинурия |
|
|
|
Гематурия |
|
|
|
Цилиндрурия |
|
|
|
Лейкоцитурия |
|
|
|
Бактериурия |
|
|
Лабораторная работа №2. Изучение изменения диуреза у мышей при накоплении в крови азотистых шлаков.
Оснащение работы: мыши, мочеприемники с градуированными пробирками, 2% раствор мочевины, изотонический раствор, шприцы.
Ход работы:
- контрольной мыши подкожно ввести 1–2 мл изотонического раствора хлорида натрия;
- опытной мыши подкожно ввести 1–2 мл 2% раствора мочевины;
- мышей поместить в камеры, снабженные мочеприемниками;
- в течение 1,5 часов собирать мочу в градуированные пробирки;
- сравнить количество полученной мочи;
- сделать вывод и объяснить механизм повышения диуреза при накоплении азотистых шлаков;
- указать способы выведения азотистых продуктов обмена из организма.
Лабораторная работа №3: Изучение почечного клиренса креатинина при разной степени нарушения процесса фильтрации.
Оснащение работы: данные о величине суточного диуреза больного; концентрации креатинина в моче и плазме.
Ход работы:
- получить исходные данные о суточном объеме мочи у больного (мл), концентрации креатинина в плазме (мг/мл), концентрации креатинина в моче (мг/мл);
- рассчитать скорость клубочковой фильтрации (клиренс креатинина) по формуле:
,
где:
C – клиренс креатинина (Ν= 129 мл/мин.);
U - концентрация креатинина в моче (мг/мл.);
V – скорость суточного выделения мочи (мл/мин.);
P - концентрация креатинина в плазме крови (мг/мл.).
- объяснить значение почечного клиренса в общей стратегии применения лекарственных средств;
- обозначить меры профилактики и лечения при гломерулопатиях.
Ответить на вопросы:
1. Указать последствия азотемии для организма;
2. Привести примеры заболеваний, характеризующихся снижением почечного клиренса;
3. Указать значение измерения почечного клиренса для применения лекарственных веществ.
Оформление протокола лабораторной работы
Протокол лабораторной работы должен содержать следующие разделы:
1. Дата.
2. Тема занятия.
3. Название лабораторной работы.
4. Оформление результатов в виде таблицы или в текстовом формате.
5. Выводы.