2.4. Итоговый контроль

Контроль усвоения материала занятия проводится в форме индивидуальной беседы в процессе проверки протокола лабораторной работы. Сделанные студентом заключения и выводы по лабораторной работе обсуждаются совместно с членами студенческой группы. Правильные дополнения и поправки студентов идут в их актив при выставлении суммарной рейтинговой оценки за занятие.

Занятие № 7

Тема: Гастрит. Энтероколит. Язвенная болезнь

Цель занятия: формирование у студентов системы знаний об этиологии, патогенезе, осложнениях и принципах терапии гастритов, энтероколитов и язвенной болезни.

В результате изучения темы занятия студент должен

Знать:

- классификации гастрита по этиологическим и кислотообразующим характеристикам;

- особенности патогенеза острого и хронического гастрита, их основные клинические проявления и принципы терапии;

- синдромы недостаточности функций тонкого и толстого кишечника;

- этиологию, патогенез, принципы терапии энтеритов и колитов;

- факторы риска и механизмы повреждения слизистой при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

- особенности патогенеза гипер- и гипоацидной язвы: нарушений секреции, моторной и эвакуаторной функции, регенерации;

- принципы терапии язвенной болезни и их особенности при гипер- и гипоацидных состояниях.

Уметь:

- разбираться в факторах риска, особенностях патогенеза гастритов, энтероколитов и язвенной болезни для определения правильной стратегии их профилактики и лечения.

1. Самоподготовка к занятию

   1. Прослушать и законспектировать лекцию по теме: «Гастрит. Энтероколит. Язвенная болезнь».

   2. Прочитать соответствующие разделы по основной и дополнительной литературе.

   3. Ответить на вопросы самоконтроля.

2. План лабораторного занятия

2.1. Разбор основных теоретических вопросов темы в форме устной беседы

2.1.1. Вопросы для обсуждения:

1. Особенности эвакуаторных нарушений при гиперацидном гастрите.

2. Особенности эвакуаторных нарушений при гипоацидном гастрите.

3. Особенности осложнений энтероколита с доминированием недостаточности тонкой кишки.

4. Особенности осложнений энтероколита с доминированием недостаточности толстой кишки.

5. Роль стресса, нарушений вегетативной и гуморальной регуляции, а также Helicobacterpylori в этиологии и патогенезе язвенной болезни.

2.2. Тестовый контроль исходного уровня знаний

2.3. Самостоятельная работа

2.3.1. Выполнение лабораторной работы

Лабораторная работа №1. Особенности этиопатогенеза, осложнений и принципов терапии гастрита и энтероколита.

Заполнить таблицу соответствующим содержанием.

Этиология	Патогенез	Осложнения	Принципы терапии
гиперацидного гастрита
гипоацидного гастрита
энтероколитов с доминированием недостаточности тонкой кишки
энтероколитов с доминированием недостаточности толстой кишки

Решить ситуационную задачу. У больного с недостаточным поступлением желчи в тонкий кишечник и выраженной стеатореей возникли множественные геморрагии. Объясните возможные механизмы взаимосвязи указанных патологических процессов.

Лабораторная работа №2. Особенности этиопатогенеза, осложнений и принципов терапии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Заполнить таблицу соответствующим содержанием.

Этиология	Патогенез	Осложнения	Принципы терапии
язвенной болезни желудка
язвенной болезни 12-перстной кишки

Лабораторная работа №3.Изучение демонстрационного препарата желудка крысы со стрессорным язвенным поражением и анализ желудочного содержимого.

Методика воспроизведения язвы. Крыса, предварительно голодавшая 24 часа, иммобилизована и помещена на 4 часа в холодильную камеру при

+4ºС.

Указать на морфологические отличия в расположении складчатости здоровой слизистой и слизистой с язвенным дефектом.

Результаты анализа желудочного содержимого через 24 часа: общая кислотность – 90 ммоль/л, свободная HCL – 60 ммоль/л. На вскрытии обнаружено, что слизистая оболочка желудка гиперемирована, имеется несколько эрозий.

На основании этих данных объяснить механизмы изменения секреции иязвообразования.

Решить ситуационную задачу. Крысам массой 160—180 г вводили внутримышечно ежедневно по 0,5—1,0 мг гидрокортизона на 100 г массы животного. После 10—15 инъекций у всех животных появлялись эрозии или язвы в секреторном отделе желудка. Объяснить механизмы развития «гидрокортизоновой» язвы желудка у подопытных животных.

2. Оформление протокола лабораторной работы

Протокол лабораторной работы должен содержать следующие разделы:

1. Дата.

2. Тема занятия.

3. Название лабораторной работы.

4. Оформление результатов в виде таблицы или в текстовом формате.

5. Выводы.