- •1.Взаимосвязь мышления, поведения и эмоций. Когнитивное содержание эмоциональных расстройств.
- •2. Виды эксперимента в патопсихологии, задачи и специфика экспериментально-психологического исследования.
- •3.Дифференециальная диагностика в детской клинической психологии: методические средства в разных разделах (патопсихология, психосоматика, нейропсихология).
- •4. Дифференциальная диагностика между шизофренией и органическим поражением головного мозга: выбор методов психологического исследования и специфика написания заключения.
- •5. Использование проективных методик для обследования детей с аномальным развитием.
- •6. Исследование динамических характеристик деятельности и работоспособности.
- •7. Исследование конструктивной деятельности на (примере методики Кооса).
- •8. Классификация и основные виды психодиагностических методик.
- •9. Клиническая психодиагностика и дифференциальный диагноз. Патопсихологические симптомокомплексы.
- •10.Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза аффекта. Основные виды аффектов и аффективных состояний.
- •11. Методика «Пиктограмма», спектр диагностики и квалификация возможных нарушений при ее применении.
- •12. Методики исследования памяти в клинической психологии.
- •13. Методики, направленные на исследование ассоциативных процессов.
- •14. Методики, используемые для дифференциальной диагностики нарушений мышления при аномальном развитии.
- •15. Методики, используемые для оценки внимания при аномальном развитии.
- •16. Методики, направленные на исследование мышления: примеры методик и квалификация возможных нарушений при их применении.
- •17. Методы восстановления письменной речи Методы восстановления строятся в зависимости от структуры дефекта
- •18. Методы восстановления устной речи
- •21. Нейропсихологические синдромы при нарушении межполушарного взаимодействия (у взрослых и детей).
- •22. Опросниковые методы в клинической психодиагностике: конкретные примеры. Возможности и ограничения их применения.
- •23.Основные направления арт-терапии и конкретные примеры ее применения в клинической практике
- •24.Патопсихологические методики, применяемые для дифференциальной диагностики нарушений памяти при аномальном развитии.
- •25. Приемы развития двигательных функций у детей дошкольного и младшего школьного возраста.
- •26. Применение рисункочных методик в психологии аномального развития.
- •27. Проблема межполушарной асимметрии и взаимодействия.
- •28. Проективные методы в клинической психологии.
- •29. Вопросы семейной диагностики в клинической психологии.
- •30. Пути психологической помощи семьям детей с аномальным развитием.
- •31. Рисуночные тест в психодиагностике. Общие психологические закономерности интерпретации рисунков и конкретные примеры рисуночных тестов.
- •32. Синдромы поражения теменно-височно-затылочного стыка (зона тро). Нарушения пространственного фактора в психических процессах (у взрослых).
- •33. Средства дифференциальной диагностики между шизофренией и личностным расстройством (выбор метода исслеодвания и специфика написания заключения).
- •34. Школы Телесноориентированной терапии, различные подходы и направления
- •1. Характерологический анализ Райха
- •2. Структурная интеграция (рольфинг)
- •3. Биоэнергетический анализ Лоуэна
- •4. Первичная терапия Янова
- •5. Метод Александера
- •6. Метод Фельденкрайза
- •7.Чувственное сознавание
- •35. Возрастная специфика в патопсихологии: вопросы дифференциальной диагностики и методического обеспечения деятельности психолога.
21. Нейропсихологические синдромы при нарушении межполушарного взаимодействия (у взрослых и детей).
Синдром расщепленного мозга.
Координированная работа полушарий мозга обеспечивается спаечными волокнами, среди которых ведущая роль у взрослых людей принадлежит мозолистому телу (МТ). При его перерезке каждое полушарие начинает работать как изолированный орган, интеграция деятельности полушарий существенно нарушается.
В настоящее время описаны два основных варианта синдромов, обусловленных нарушением межполушарного взаимодействия, существенным признаком которых является их односторонний характер.
Первый синдром обозначается как синдром аномии. Он проявляется в нарушениях называния стимулов, поступающих в правое полушарие мозга. Если больной ощупывает предметы левой рукой или получает зрительные стимулы только в левое полуполе зрения, информация поступает в теменные или затылочные отделы правого полушария мозга. В случае сохранности межполушарных связей она переносится в левое полушарие, где находятся речевые зоны, и может быть названа. После комиссуротомии такой перенос не происходит и воспринимаемые объекты не могут быть названы.
Отличие аномии от нарушений номинации при афазии состоит в том, что при поступлении той же информации в левое полушарие (ощупывание предмета правой рукой, предъявление стимулов в правое полуполе зрения) она легко может быть названа. Важно отметить, что в основе аномии не лежат и расстройства гнозиса, так как опознаваемый на ощупь стимульный объект может быть выбран либо с помощью осязания, либо зрительно из группы других предметов. Описанный феномен касается называния не только предметов, но и букв.
Второй синдром поражения МТ - синдром "дископии-дисграфии". Он проявляется в том, что больному становится полностью недоступно письмо левой рукой в сочетании с невозможностью рисовать (срисовывать) правой рукой. Диагностическим приемом, позволяющим дифференцировать эти симптомы от обычных нарушений письма и зрительно-конструктивной деятельности является смена руки при выполнении заданий. Больным с комиссуротомиями доступно письмо правой, а выполнение рисунка левой рукой.
Описанные здесь синдромы в наиболее полной форме проявляются при хирургическом воздействии на задние отделы мозолистого тела.
Повреждение передней трети мозолистого тела не приводит к видимым нарушениям психических функций. Лишь в специальных исследованиях - дихотическом прослушивании и определении времени двигательной реакции - можно отметить некоторое изменение показателей, свидетельствующее о замедлении процесса передачи информации из одного полушария в другое.
В отличие от этого комиссуротомия в средних отделах мозолистого тела приводит к обнаруживаемым в обычном нейропсихологическом исследовании нарушениям переноса с одной руки на другую кожно-кинестетической информации при выполнении проб на праксис позы, проб на перенос на другую руку точки прикосновения, проб на выбор объекта по форме, предъявленного в одну руку, другой рукой. При дихотическом предъявлении вербальных стимулов поражение средних отделов мозолистого тела приводит к выраженному феномену игнорирования слов, предъявляемых на левое ухо, т. е. поступающих в правое полушарие мозга.
Таким образом, описанные симптомы нарушения психических функций при поражении мозолистого тела и методики, позволяющие их обнаруживать, дают основания для решения вопросов топической диагностики не только в отношении дисфункции межполушарных связей в целом, но и в отношении локализации патологического процесса в их задних, средних или передних отделах.
У детей: мозолистое тело еще не сформировано, проявления зависят от возраста, быстро наступает компенсация, выраженность слабее.
Сенсорные феномены состоят в том, что зрительные стимулы, предъявленные в левое поле зрения (т.е. проецируемые в правое полушарие) Больные (правши) как бы не замечают и не могут их назвать. Однако вспышка света в левом поле зрения ими замечается, т.е. передача зрительной информации через зрительную хиазму сохранна. Тот же эффект наблюдается и при ощупывании предметов левой рукой. Этот феномен получил название аномия (это невозможность называния предметов, «воспринимаемых» правым полушарием у правшей).
Речевые феномены проявляются в невозможности прочесть слово, предъявленное в левое поле зрения или написать его. Те же слова, предъявленные в правое поле зрения Больной может прочесть и написать правильно. Если Больному предлагается найти предмет, который обозначает предъявленное слово, среди прочих предметов, то он или находит его, или выбирает предмет из того же семантического поля (ручка – карандаш). Отмечается значительная вариабельность лингвистических способностей у разных Больных.
Двигательные феномены весьма демонстративны. Они выражаются в нарушении реципрокных (совместных) движений рук или ног, совершаемых по разным программам (печатание на машинке). Авторы указывают также на отключение внимания Больного от левой руки и в обыденных движениях. При изучении письма и рисунка правой и левой руками у Больного с «расщепленным мозгом» был выявлен симптом дископии – дизграфии. Если до операции Больной мог писать и рисовать обеими руками, то после пересечения мозолистого тела левой рукой он может только рисовать, а правой – только писать.
Зрительно-конструктивная Деятельность (в виде выполнения тестов на комбинирование кубиков и т.п.) существенно лучше выполняется левой, а не правой рукой.
У Больных с синдромом «расщепленного мозга» также отмечены латеральные различия и в эмоциональном реагировании на эмоционально значимые стимулы.
Симптомы «расщепленного мозга» динамичны, со временем выраженность описанных феноменов уменьшается. И главное – у Больных исчезают общие эпилептические припадки, для чего и производятся операции по перерезке комиссур.
У детей при нарушениях межполушарного взаимодействия не наблюдается устойчивой картины синдрома «Расщепленного мозга». Вероятно, это связано с тем, что мозолистое тело созревает достаточно поздно, и полностью начинает функционировать только примерно к 20 годам.