5. Использование проективных методик для обследования детей с аномальным развитием.

Роршах, Розенцвейг детский, САТ, Люшер,

Дети с нарушением манипулятивных функций, с нарушениями зрительного восприятия, с пространственными нарушениями часто рисуют деформированные фигуры, «теряют» мелкие детали; изображение деталей лица диспропорционально.

При ДЦП детали фигуры могут быть разбросаны по всему листу (например, конечности размещены с одной стороны), а при нарушении ориентировки в плоскости листа изображение может размещаться в одном из углов, чаще в правом нижнем.

Все эти особенности выполнения заданий связаны с нарушениями ВПФ из-за органического поражения мозга или анализаторов, а не с нарушениями личности. В этих случаях проективная значимость исследования практически отсутствует.

В других же случаях результаты рисуночных тестов могут быть очень информативными. Так, девочка с моторной алалией нарисовала членов своей семьи без каких-либо особенностей, а себя - безо рта.

При обследовании детей с нарушениями развития очень важно учитывать такие показатели, как уровень сформированности изобразительной деятельности и состояние зрительного восприятия, пространственных представлений, моторных функций.

Все описанные методики подтвердили свою диагностическую эффективность в практике, но при обследовании детей, лиц с сенсорными и речевыми дефектами, умственно отсталых любого возраста сфера их использования ограниченна. Например, умственно отсталые не понимают многих ситуаций, изображенных на карточках ТАТ или Теста Розенцвейга, поэтому результаты обследования не раскрывают их личностных особенностей и скрытых переживаний, а указывают на низкий интеллектуальный уровень.

Особые проблемы возникают при попытках обследовать с помощью этих методик детей и подростков с недоразвитием речи, в том числе и вследствие нарушений слуха. Они чаще всего не способны дать связное развернутое описание стимульного материала, самостоятельно составить рассказ. В этих случаях лучше воспользоваться другими проективными методиками.

Исследования так называемых, «пограничных детей» - тяжелая форма психопатологии, располагающейся между психотическими и невротическими уровнями функционирования.

Значимые показатели расстройств мышления:

1. присутствие эксцентричного, причудливого содержания мыслей, идеаторные содержания. Присутствие в проективных историях тем каннибализма, архаических кровных связей и пр. (Например, "мать поедает яйца внутри своего сына");

2. изменчивость и легкость, всплывающих ассоциаций, как правило, сильно эмоционально — нагруженных;

3. единичные примеры расстройств в восприятии и языке — странные фразы, неологизмы и пр.;

4. восприятие и представления лишаются границ, "сплавляются" и начинают как бы наползать друг на друга. Например, видя в тесте Роршаха молоток и акулу, ребенок сплавляет "оба восприятия и представления", и дает ответ "акула с молоткоообразной головой". В проективных историях данный показатель проявляется как в потере дистанции между рассказами, так и в отсутствии границы между реальностью рассказа и реальностью за пределами рассказа. К примеру, в повествование включаются ремарки о том, чтобы ребенок хотел сделать с таблицей, бесконтрольно меняются желания персонажей и пр.;

5. выраженное, массивное присутствие фантазийного материала.

Проективные истории:

• относительно прямое поведенческое выражение примитивных импульсов и отражение их в проективных историях. У детей до 7 лет чаще всего проявляются интенсивные оральные и анальные потребности, чаще всего фигурирует тема еды, поглощения (при восприятии в САТе — акцент на губах, зубах, когтях животных и пр.), тема дефекации, либо актов примитивного насилия;

• образы, актуализируемые в проективных историях, выглядят как яркие, "необработанные", "сырые", перегруженные личностными моментами, что контрастирует с конвенциональными, "бесцветными", и в большей мере ориентированными на реальность, ответами сохранных детей;

• проективные истории перегружены агрессивными компонентами, садистическими импульсами

• характеры героев в проективных историях предстают как влекомые, функционирующие в качестве воплощения указанных импульсов. Но в отличие от психотических детей, у которых проявления этих влечений приводят часто к полной дезорганизации и хаотичности. В своем поведении и проективных ответах "пограничные дети" предстают в большей мере активно-деятельностными, погруженными в проецируемое ими содержание, что позволяет добиться незначительного контроля над импульсами через трансформацию пассивных переживаний в активные;

• позитивные эмоциональные состояния представлены поверхностно и легко исчезают, в то время как выражения гнева, тревоги (проявляющиеся в верчении, порче тестового материала — разрывание картинок, многократные обведения пальцем, а также в нереалистических страхах) и отчаяния внезапно усиливаются и бурно проявляются.

• аффективные состояния предстают как поглощающие и интенсивные (герою не просто "грустно", но "жутко грустно" и он "совсем — совсем один-одинешенек"). Тревога часто расположена вокруг тем выживания, сепарации, аннигиляции и деструкции, выраженной регрессии и дезорганизации. Дети могут уходить от выполнения предлагаемых заданий, либо избегать этого, вступать в "стычки" с экспериментатором, активно искажать предлагаемые задания, и все это ради того, чтобы подальше удалиться от действительного источника тревоги.