9. Клиническая психодиагностика и дифференциальный диагноз. Патопсихологические симптомокомплексы.

Проведение психологического обследования в клинике направлено на решение задач:

-постановки нозологического диагноза,

-уточнения состояния пациента,

-постановка психологического диагноза.

Обследование всегда направлено на поиск сохранных структур психики и оказание реабилитационной помощи. Итог обследования – рекомендации к обучению, родителям, врачам и пр.

Материалы обследования анализируются в полном объеме, проводится оценка выполнения методик по их «широкой» и «узкой» направленности, данные сопоставляются с результатами наблюдения и анамнестическими сведениями. Полноценная работа требует, чтобы патопсихолог владел большим арсеналом диагностических средств, дополняющих друг друга (не менее 20-30 методик).

В некоторых случаях рекомендуется проводить обследование порциями, в зависимости от состояния пациента, а также для решения задач динамического наблюдения. Предшествие: работа с документами.

В заключительной оценке участвуют: результаты обследования, материалы беседы с родителями, материалы клинической беседы.

Используются: патопсихологические и нейропсихологические методики и приемы (качественная и количественная оценка).

Примерный список методик.

10 слов

Парные ассоциации

Пиктограмма

Таблица Шульте

РАТ

Розенцвейг

Дембо-Рубинштейн

Незаконченные предложения

Рисуночные методики

PEP

Классификации предметов

Конструирование объектов

Тактильная и пр. виды памяти

Фигуры Липера

Сравнение понятий и пр.

Дифференциальный диагноз.

Задачи решаются с помощью комплекса диагностических процедур: экспериментально-психологические методики в сочетании с готовыми психодиагностическими тестами, психиатрическими и психометричекими шкалами, материалам проективных методик, данными истории болезни и материалами параклинических исследований.

1.Проведение нозологической дифференциальной диагностики на современном этапе требует участия психологов.

Делает возможным прогноз течения заболевания и социальной адаптации больного ребенка, а также определения характера особенностей познавательного, эмоционального и личностного развития.

Патопсихологические симптомокомплексы выявляются в ходе патопсихологического обследования, используется врачами при проведении нозологической диагностики в психиатрической клинике.

2.Важно совершенствовать диагностические средства.

3.Работа по оценки динамики состояния пациентов (в рамках оценки эффективности лечеьных мероприятий, коррекционной и психотерапевтической работы).

4.патопсихологическая квалификация нарушений психической деятельности, наблюдаемых при одном и том же синдроме, диагностированном в рамках различных нозологических единиц.

Регистр-синдромы (Блейхер):

-шизофренический симптомокомплекс;

-аффективно-эндогенный (ex.ММД);

- олигофренический симптомокомплекс;

-экзогенно-органический (ex поражения ГМ);

-эндогенно-органический (ex эпилепсия);

-личностно-анамальный (ex психопатия);

-психогенно-психотический

-психогенно-невротический

Классификация Лебединского:

1.Психическое недоразвитие (ex. Умственная отсталость);

2.Задержка психического развития

3.Поврежденное развитие

4.Дефицитарное развитие: недоразвитие анализаторных систем (слух, зрение ит.д.)

5.Искаженное развитие: сочетание недоразвития, задержка, повреждение, ускорение

6.Дисгармоничное развитие: диспропорциональность психики, эмоционально-волевая сфера

Каждый из этих патопсихологических синдромов включает в себя ряд признаков, относящихся не к какой - либо одной сфере личности, а описывающих совокупность нарушений психической деятельности и личностных расстройств.