источник

к вам едут и звонят и просят, просят, просят. А сколько у вас друзей, одноклассников и одноклассниц? И все захотят в столицу на теплое местечко. Ну, как вы можете отказать другу Кольке, вы ведь вместе в институте учились? А он хочет быть главврачом или вашим помощником. А расходы на командировки?

Но это все мелочи. Главное же – это откат премьеру! Он премьер-министр (или президент, неважно, кем Путин будет) и за то, что вы стали министром, надо платить в кассу копеечку, дабы вас не поменяли быстро (а за что – всегда найдут). А сия копеечка исчисляется восьмизначной цифрой, и не в рублях. Хватит министерской зарплаты? А не будешь платить, то ты не нужен, найдут того, кто будет.

И вот тогда-то вы и задумаетесь. Начнете возвращать умных людей себе в штаб, а всех своих друзейродственников подальше переводить, а затем начнете решать глобальные задачи, как разрезать министерский пирог, чтобы себя не обидеть и на все хватило и нашему брату жилось полегче. Ведь вдумайтесь, сколько вам предстоит своровать казны, чтобы соответствовать министерскому креслу и статусу? А у Голиковой этот статус уже есть, я ее не защищаю, не думайте, просто пораскиньте мозгами. А все наши предложения – так о них давно уже все знают и думают, как их реализовать.

К сожалению, мы живем в такой стране и привыкли так жить. Воруют все. И менять надо всех, а не госпожу Голикову. Менталитет менять надо у людей, а не людей.

Из обсуждения:

Моя институтская закадычная подруга недавно заняла пост министра здравоохранения одного из регионов России. Мгновенно она перестала общаться со всеми

121

однокурсниками, в том числе со мной, вначале перестала отвечать в «Одноклассниках», а потом совсем удалила все данные. Но почему-то кажется мне, что не сладко ей там, на том посту, хотя, наверно, денежно.

Психотерапевт Никитаева Т.М.

Любой крупный чиновник в России должен отказаться от всего, что присуще порядочному человеку. Что министр может сказать своим однокурсникам? О положении дел в здравоохранении они лучше министра осведомлены. Улучшить ситуацию министр не может. А если попытается, его немедленно снимут с должности. И, увы, честно признаться в этом министр тоже не может. Чтобы продолжать выполнять свои обязанности, любой руководитель в системе здравоохранения должен считать своих подчиненных людьми второго сорта (тупыми и ленивыми, которых нужно силой заставлять работать). Главное – убедить себя в том, что подчиненные – неполноценные люди. И тогда любые подлости по отношению к ним становятся морально оправданными. И все тогда хорошо.

Педиатр Баскаков М.В.

Многие из друзей, с которыми в свое время по молодости «перестраивали» Россию на кухнях, стали большими начальниками. Казалось бы, дерзай, осуществляй мечты и планы молодости. Не могут. Почему? Один из них дал мне объяснение: «Представь, что ты посажен в клетку, вокруг тебя решетки инструкций, положений, законов, поправок к ним и т.д., и чтобы что-то изменить вне этих решеток, ты должен покинуть эту клетку. Но в ней есть все для твоей благополучной жизни. И бывшие друзья молодости с их «А помнишь…» просто вносят дискомфорт в эту жизнь». Хирург Марюшкин А.И.

Упразднить или минимизировать бумажную работу

Врач общей практики Королевич Ю.В. Россия, Тверская область

Министром здравоохранения должен быть человек, имеющий высшее медицинское образование, второе высшее медицинское по специальности «Управление в здравоохранении» (сейчас во многих медвузах есть такие факультеты), опыт работы в практической медицине не менее 10 лет. Он должен быть выбран компетентной комиссией, состоящей из заслуженных работников здравоохранения, профессоров медицинских университетов и академий.

При соблюдении этих условий:

1. В амбулаторной службе:

Упразднить или минимизировать бумажную работу. Врач из 7 ч. 42 мин. рабочего времени 7 часов должен тратить на пациентов и 10 минут на писанину. Следовательно, все поликлиники необходимо обеспечить автоматизированными программами, которые не только упростят работу, но и сократят время на бессмысленные действия и позволят врачу больше времени тратить на пациента.

Упразднить врачебные посещения на дому. Посещение должен осуществлять фельдшер, который определит тяжесть состояния и необходимость осмотра у врача. В остальных случаях пациент либо обращается в скорую помощь, либо приходит на прием. Сделать повторный вызов на дом платным, а также сделать платным вызов скорой помощи. Тогда будет отсечена значительная часть

123

пациентов с ложным вызовом и часть желающих «поговорить».

Организовать дни «льготного» пациента. В эти дни посещения врача будут только для льготной категории (для выписки рецептов и т.д.).

Отменить дополнительную диспансеризацию. Этот метод борьбы с хроническими заболеваниями ничем себя не оправдал. Большинство граждан, занятых на производствах, и без того проходят ежегодный медосмотр (просто эти медосмотры надо сделать более тщательными и не для галочки).

Ну и, конечно, обеспечить врача не только хорошей зарплатой (как минимум 100 тыс. в месяц), но и комфортными условиями труда: инвентарем, оборудованием и т.п.

2. В стационарной службе:

Убрать временные рамки по нахождению больного в стационаре, в которые загнал врачей ФОМС, дабы сэкономить средства. Если заболевание протекает без осложнений, все и так будет в срок, но если нет, то больница либо из собственного кармана оплачивает стацлечение, либо вынуждена выписывать пациента, не завершив лечение, что приводит часто к печальным последствиям. Этого быть не должно.

Обеспечение лекарственными средствами должно быть бесперебойным.

Оплата дежурств должна быть в 200% размере, а не в 20%, как сейчас.

Далее:

Обеспечить врача бесплатной юридической помощью и правом на защиту.

Запретить рекламу лекарственных средств и БАДов в СМИ (поскольку есть категория пациентов, первично

верящих рекламе, которые к врачу попадают уже с осложнениями).

Вернуть прежние бланки листков нетрудоспособности. Вообще непонятно, с какой целью и кому понадобилось вводить новые, совершенно не удобные бланки, которые затрудняют работу не только врачу, но и работодателю.

Упростить процесс получения инвалидности, но ужесточить контроль над комиссиями МСЭ.

Создать единую базу данных льготной категории пациентов, получающих лекарства по ДЛО, и обеспечить этой базой муниципальные аптеки с целью упрощения получения лекарственных средств. И, соответственно, упростить саму выписку лекарств. А пациентов с сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, бронхиальной астмой и т.п. вообще освободить от необходимости идти к врачу за рецептом (при наличии их в базе данных)

Пересмотреть все нормативные акты в сфере здравоохранения на предмет актуальности, а также отсутствия логики и вообще абсурда. А таких, я думаю, найдется немалое количество.

Упростить процесс получения квот на дорогостоящие виды лечения.

Выделять на здравоохранение не 3% ВВП, а как минимум 20%, как делается в развитых странах, таких, как Япония и США.

Из обсуждения:

Не надо изобретать велосипед, если да кабы, был бы. Была отлаженная машина при социализме, зачем ее ломать-то надо было, стало только еще хуже. У нас в городе офисов стало – тьма. Все что-то делают, пишут, направляют. А я вот приезжаю на вызов и выясняется

125

зачастую (8 из 10), что больные не посещают офисы и к ним не приходят ВОП, лечатся, как при царе Горохе. Одной посоветует соседка, другая послушает внучка, к третьей придет раз в год умный студент медицинского колледжа из другого города и вызовет СМП. Система новая не работает.

Надо было бы к сложившемуся больничному комплексу (поликлиника-стационар-профилакторий) рядом добавить диагностический центр в каждом городе, и было бы, как говорит молодежь, все «тип-топ». Вчитайтесь только: «центры реабилитации», «кабинеты профилактики», «школы здоровья». Все это – ненужная бумажная туфта. Реальной работы нет. Сами рабочие предприятий часто вспоминают свои профилактории без отрыва от работы добрым словом, когда их возили за город в пансионат и кормили ужином и завтраком, делали процедуры (массаж, ванны, УЗ).

Сейчас все недоступно, платно, не медицина, а пародия только. Чем больше больных, тем больше ассигнований, больше врачебных ставок, больше оборудования. Надо так: на участке 2000 человек, каждый здоровый платит 200-300 рублей ежемесячно = 200000 - 300000 руб. зарплата, как только кто-то заболел из них, плати за него, обследуй, договаривайся с клиниками на лечение, с санаториями и профилакториями, купи ему лекарство. Протирать штаны и сетовать, что надоели больные, не придется. Больше здоровых – больше зарплата. Нерадивый эскулап умрет от голода или найдет себе работу поденежнее. А то судят, жалобы пишут. А эти только смеются откровенно: «Пишите, меня никогда не посадят, а делать ничего не буду». Кстати, и за взятки ничего не делают, надо над их душой постоянно стоять и погонять. Сами больные в порочной системе культивируют бездарных ионычей.

Врач скорой медицинской помощи Зуев В.Б.

Не согласен с первой частью (министром здравоохранения должен быть человек, имеющий высшее медицинское образование, второе высшее медицинское по специальности «Управление в здравоохранении» (сейчас во многих медвузах есть такие факультеты), опыт работы в практической медицине не менее 10 лет). По объективности и аргументированности Ваших планов я бы проголосовал (не шучу) за Вашу кандидатуру на данный пост, а человека с вышеперечисленными категориями знания и опыта дал бы вам в подчинение, как исполнителя.

Хирург Марюшкин А.И.

127

Увеличить ассигнования на медицину

Невролог Алюнов В.А. Россия, Новосибирская область

Если бы я был министром здравоохранения, то я…

1.Внес бы предложение законодателям о разделении министерств здравоохранения и социального развития.

2.Внес бы изменения в систему постдипломной подготовки врачей: увеличил бы ее срок до 3-4 лет с одновременным увеличением зарплаты интернов, разрешал бы их подготовку на базе основных городских и областных больниц, расширил бы объем необходимых теоретических и практических навыков.

3.Ввел бы в течение нескольких лет единые стандарты диагностики и лечения по всей стране, с одновременным контролем качества медицинских услуг в провинции.

4.Постоянно бы вносил предложения в правительство на увеличение ассигнований на здравоохранение.

5.Приложил бы максимум усилий, направленных на повышение престижа медицинской службы, воспитания у населения чувства уважения к людям в белых халатах.

Из обсуждения:

Ну и кому нужна медицина без персонала (врачей, м/с, санитарок)? Они и без Вас (без обид) соединяют, разъединяют, убирают интернатуру, увеличивают ординатуру, вводят МЭСы, увеличивают ассигнования на модернизации и садят врачей. А надо удержать хотя бы тех сотрудников, что еще есть (зарплаты, льготы и т.п.). Не обижайтесь, но красить вагоны несущегося под откос поезда глупо. Анестезиолог Голиков Е.Г.

Создать систему предупредительной медицинско-правовой защиты пациентов

Радиолог Лавров И.Е. Россия, Санкт-Петербург

Если бы я был министром здравоохранения, то я… …то для улучшения медицинского обслуживания

россиян я организовал бы систему персонального сопровождения пациентов их законными представителями.

В рамках предлагаемой системы законный представитель пациента, обладающий врачебным опытом и юридическими знаниями, призван эффективно защищать своего подопечного от причинения ему необоснованного физического и морального вреда, а также финансового ущерба, что случается не только в социально и экономически ослабленной России, но и в преуспевающих странах.

Проектируемая защита жизни и здоровья пациентов является предупредительной, что принципиально отличает ее от защиты пострадавших пациентов в суде. Основные предупредительные действия законного представителя в ходе медицинского обслуживания пациента таковы:

обязательное оформление предварительного информированного добровольного согласия пациента на любое медицинское вмешательство или отказ от такового; получение в устной и письменной форме необходимой и достоверной информации, отражающей состояние здоровья пациента; инициирование проведения в сложных и сомнительных ситуациях медицинских консультаций и консилиумов для определения наилучшего плана лечебнодиагностических действий в отношении пациента; контроль обеспечения бесплатного оказания пациенту базового

129

объема медицинской помощи; инициирование необходимых юридических мероприятий при возникновении противодействия законным требованиям пациента (требованиям его законного представителя).

Предупредительная медицинско-правовая защита пациентов аналогична защите адвокатом подозреваемых и обвиняемых лиц. Подобно адвокатской защите, «демонополизирующей» деятельность государственных правоохранительных органов, претворяющей их монолог в отношении судьбы (свободы) предполагаемого правонарушителя в диалог, защита пациентов «демонополизирует» деятельность лечебнопрофилактических учреждений, устанавливает в ней в качестве нормы врачебный диалог относительно судьбы (здоровья, жизни) пациента. Такую систему можно адресовать в нашем государстве (и это впервые в мире!) каждому человеку и гражданину, аналогично конституционно установленной правовой защите людей в юридических процессах. Предлагаемая структура может условно именоваться как «медадвокатура», а законные представители пациентов – как «медадвокаты».

Введение медадвокатуры в медицинское обслуживание россиян позволит существенно повысить ответственность медицинских работников в их повседневной профессиональной деятельности, эффективно предупреждать их негативные поступки, обусловленные халатностью, непрофессионализмом, корыстолюбивой притворностью. Наряду с этим систематическое сопровождение пациентов законными представителями дополнительно объективирует медицинское обслуживание, в частности, позволит развернуть в отношении него статистику, альтернативную государственной, формировать обоснованные запросы по случаям неудовлетворительного обслуживания пациентов в инстанции над медучреждениями.