Пусковые влияния

Корригирующие влияния

Пе механизму воздействий

-сложнорефлекторчай фаза -нейрогуморальная фаза

L -J „Желудочная фаза"

Рис. 170. Фазы секреции глинных пище­варительных желез.

! -- желудочная секреция при выраженной «мозговой» фазе; 2 — при t?e заторможен­ности: 3 - секреция поджелудочной желе­зы.

Возбуждение секреции путем воздействий с желудка (раздражение его механо- и хеморецепторов; высвобождение гастрина) обозначается желудочной фазой секреции, а посредством интестинальных гормонов и раздражения рецепторов двенадцатиперстной и тощей кишки — кишечной фазой секреции.

По характеру влияний регулягорные механизмы можно разделить на пусковые и кор­ригирующие. Роль последних особенно велика в обеспечении приспособления количества и свойств пищеварительных секретов к количеству и ряду свойств пищевого содержимого желудка и кишечника.

В месте действия раздражителя и в каудальных отделах, пищеварительного тракта всегда усиливается активность моторного и секреторного аппаратов, а в краниальнее расположенных отделах — торможение. Если пища в том или ином отделе желудочно- кишечного тракта недостаточно подверглась перевариванию, то в нем происходит за­держка пищевой массы и увеличивается секреция, что компенсирует начальное недо­статочное переваривание пищи. Переход пищевых масс, недостаточно обработанных секретами, в дистальнее расположенные отделы усиливает в них секреторные и гидроли­тические процессы. Так, при недостаточности желудочной секреции в «мозговую» фазу удлиняется период секреции за счет ее желудочной и кишечной фаз (рис. 170). Таким образом, пищеварительный конвейер функционально составляет единое целое. Находя­щаяся в пищеварительном тракте смесь пищевого содержимого с пищеварительными соками является не только объектом пищеварительных воздействий. Параметры этой смеси (консистенция, рН, осмотическое давление, концентрация ферментов и особенно промежуточных и конечных продуктов ферментного гидролиза питательных веществ) есть средство регуляции самого пищеварительного процесса, они изменяют секрецию, моторику и всасывание в желудочно-кишечном тракте.

МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ФУНКЦИЙ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

Основы современной физиологии пище­варения разработаны И. П. Павловым и его школой.

До И. П. Павлова функции органов пи­щеварения изучали в основном в острых опытах, в которых нарушалось нормальное состояние организма вследствие наносимой травмы. В 1842 г. московский хирург

фистулой желудка (по И. П. Павлову».В. А. Басов предложил получать желудочное

содержимое посредством создания «искус­ственного хода в желудок». Эксперимен- тально-хирургическую методику исследования функции органов пищеварения в хронических опытах И. П. Павлов довел до совершенства. Соблюдая все правила хирургии, произво­дили операцию наложения фистулы того или иного отдела пищеварительного тракта. (Фистулой называется искусственное сообщение полого органа или протока железы с внешней средой.)

К опытам на таких животных приступали, когда они полностью оправятся от опера­ции, рана заживет и органы пищеварения станут функционировать нормально. Как пра­вило, животные живут и участвуют в экспериментах длительное время.

Чистый желудочный сок получают у животных с фистулой желудка и эзофаготомией в опыте т. н. «мнимого кормления»(операция предложена И. П. Павловым и Е. О. Шу- мовой-Симановской в 1899 г.). Животное с гастроэзофагостомой может, не насы­щаясь, есть часами, так как пища не поступает в желудок, а выпадает из отверстия пищевода наружу (рис. 171). При таком мнимом кормлении из открытой желудочной фистулы изливается сок в большем количестве. Питание оперированных животных про­изводится путем введения пищи и жидкостей в желудок через фистулу и отверстие в пищеводе.

И. П. Павлов разработал операцию изолированного желудочкабольшой кривизны с оставлением серозно-мышечного «мостика» со стороны кардии. В этом мостике прохо­дят сохраненные веточки блуждающего нерва, иннервирующёго изолированный желудо­чек, который адекватно отражает динамику секреторного процесса, в том числе началь­ные его рефлекторные фазы (рис. 172).

И. П. Павловым предложена операция выведения в кожную рану общего желчного протока,что дает возможность изучать механизмы выделения желчи.

Исследование кишечной секреции производится на изолированных отрезках тонкой кишки (рис. 173). Один (Тири) или оба (Тири — Велла) конца изолированного отрезка тонкой кишки выводят в кожную рану. Ряд методов изоляции отрезка тонкой кишки предложен в павловской лаборатории.

Для изучения моторной деятельности желудочно-кишечного тракта также широко используются животные с фистулами желудка и кишечника.

Широко применяются рентгенологические, методы, в том числе рентгенокинемато- графия.

В экспериментах по изучению процесса всасывания используется метод забора крови, оттекающей от пищеварительных органов. Для этого к стенке сосудов пришивают трубки, выходящие наружу. Через них, проколов сосуд иглой, можно получить кровь во время хронического опыта (ангиостомическая методикаЕ. С. Лондона). Благодаря изобрете­нию полимерных катетеров и применению антикоагулянтов в последнее время катетеры «вживляют» в кровеносные сосуды и через них получают кровь для анализа длительное время (вне опыта катетеры герметически закрываются). Для исследования всасывания можно собирать оттекающую от желудка и тонкой, кишки лимфу, в которой определяются всосавшиеся вещества.

1	5
2	6
	7
4	ей

Рис. 172. Варианты операций изолированного желудочка (схема).

1 -- кооперированный желудок с блуждающими нервами, идущими от пишевода по большой и малой кривизне; 2— желудочек по И. П. Павлову; Я — по Гейдеигайну; 4- изолированные желудочки большой и малой кривизны с «мостиками» со стороны кардии; 5 — то же с «мостиками» со стороны гжлорической части желуд­ка; б— изолированный желудочек передней стенки желудка; 7 - изолированный пилорический желудочек: 8 - то же, но с сохранением сероэно-мышечного слоя и нервов со стороны фундальной части желудка и двенадцатиперстной кишки; Ф — фистульная трубка из металла или пластмассы.

Рис. 173. Варианты изолированной петли тон­кой кишки (схема).

Эи»врознтероанасто*оа

1 — изолированная петля с выведенным в кожную раку днетальиым ее концом; 2 — изолированная петли о выведенными наружу двумя се кон и и ми; 3 — петля с изолированной не полостью, серозно — мышечный слой сохранен, 4 -- в кожные лоскуты выведены два участка тонкой кишки, пережатие их изолирует во время опыта полость кишечной петли с фистульнои трубкой (Ф).

Эч!ероэг.тероаиастомоэ

/