GOSY_aktualnaya_versia / ВББ

содержание нормального НвА понижено

p

цветовой показатель снижен

p

характерны мишеневидные эритроциты

p

уровень сывороточного железа повышен

Для внутрисосудистого гемолиза характерно

x

гемоглобинурия при выраженном гемолизе

p

снижение количества сидеробластов в костном мозге

p

отсутствие гемосидероза почек

p

отсутствие повышения свободного гемоглобина а плазме

p

отсутствие гемосидерина в моче

Для внутриклеточного гемолиза не характерно

p

отсутствие гемосидеринурии

p

увеличение количества макрофагов в селезенке

p

повышение непрямого билирубина

p

ретикулоцитоз

x

повышение прямого билирубина

Для аутоиммунной гемолитической анемии не характерно

p

может развиваться при диффузных болезнях соединительной ткани

p

при лечении используется плазмоферез

p

основу терапии составляют глюкокортикостероиды

p при неэффективности глюкокортикостероидов назначают цитостатики

x

основной метод лечения составляют заместительные гемотрансфузии

Для болезни Минковского -Шоффара не характерно

p

микросфероцитоз

p

снижение осмотической резистентности эритроцитов

p

желтуха

p спленомегалия

x

положительная проба Кумбса

В диагностике аутоиммунной гемолитической анемии основным отличительным признаком является

p

уровень гемоглобина в крови

p

морфология эритроцитов

x

показатели пробы Кумбса

p возраст больного

p

показатель осмотической резистентности эритроцитов

Для гипопластической анемии характерно

p

спленомегалия

x

панцитопения

p

нарушение синтеза гема

p гиперхромия

p

лимфоцитопения

В дифференциальной диагностике гипопластической анемии и иммунной тромбоцитопении основным исследованием является

x

трепанобиопсия

p

общий анализ крови

p

коагулограмма

p УЗИ

p

рентгенография костей

Диагностическим признаком острого лейкоза является

p

сочетание анемического и геморрагического синдромов

p

сочетание септико-некротического и анемического синдромов

x

бластная трансформация костного мозга (бластоз более 30%)

p

наличие клеток Березовского-Штернберга в пунктатах лимфоузлов

p

наличие в периферической крови теней Боткина-Гумпрехта

Для хронического лимфолейкоза характерно

p

наиболее частой причиной анемии является дефицит железа

p

в начальном периоде заболевания постоянно обнаруживается эозинофильно-базофильная ассоциация

x

в развитии болезни большую роль играет наследственная предрасположенность

p средством выбора при лечении является миелосан

p

в крови отмечается эритроцитоз

Что представляют собой тени Боткина-Гумпрехта

p

разрушенные монобласты

p

нейтрофилы, фагоцитирующие ядерную субстанцию

p

разрушенные эритроциты

p лимфобласты

x

разрушенные ядра лимфоцитов

Для хронического миелолейкоза не характерно

p

лейкоцитоз более 20 тысяч в 1 мкл

p

тромбоцитоз

x

тени Боткина-Гумпрехта в периферической крови

p спленомегалия

p

наличие рН-хромосомы

Наиболее характерным признаком миелофиброза является

p

лимфаденопатия

p

геморрагический синдром

p

гепатомегалия

x массивная спленомегалия

p

лихорадка с ознобами

Причиной вторичного эритроцитоза не является

p

хроническая обструктивная болезнь легких

p

врожденные пороки сердца

p

гипернефрома

p стеноз почечной артерии

x

острая пневмония

Для уточнения диагноза эритремии не используется

p

определение гематокрита

p

определение насыщения крови кислородом

p

определение уровня эритропоэтина

x коагулограмма

p

трепанобиопсия

Основным диагностическим критерием миеломной болезни является

x

синтез опухолевыми клетками парапротеина

p

синдром повышенной вязкости крови

p

лейкопения

p панцитопения

p

гиперплазия Т-лимфоцитов

Основной диагностический признак лимфогранулематоза

x

клетки Березовского -Штернберга в пунктате лимфоузлов

p

тени Боткина-Гумпрехта в периферической крови

p

лейкопения

p лейкопения в сочетании с резким сдвигом вправо

p

лейкопения в сочетании с нормохромной анемией

Укажите признак, не характерный для агранулоцитоза

p

лихорадка

p

язвенно-некротический стоматит

p

ангина Венсана

x генерализованная геморрагическая сыпь

p

септицемия

Укажите признак, характерный для гемофилии

p

снижение уровня фибириногена в крови

p

удлинение времени кровотечения

x

удлинение времени свертывания

p снижение протромбинового индекса

p

снижение показателя МНО

Укажите механизм фибиринолитического действия урокиназы

x

активирует плазминоген

p

подавляет выработку фибриногена

p

подавляет синтез белков протромбинового комплекса

p усиливает распад фибриногена

p

снижает содержание тромбоцитов

Назовите механизм кровоточивости при гемофилии А

p

гипофибриногенемия

p

тромбоцитопатия

x

дефицит VIII фактора свертывания

p увеличение содержания антитромбина III

p

увеличение содержания плазминогена

Внутренние болезни

Основным патоморфологическим субстратом ревматического поражения сердца является:

p

Триада Хазерика

p

Ревматический узелок

x

Гранулема Ашоффа-Талалаева

p

Клетки Пирогова-Лангаса

p

Кольцевидная эритема

Ревматическое поражение сердца обусловлено:

p

Стафилококком

p

β-гемолитическим стрептококком группы С

p

Пневмококком

x

β-гемолитическим стрептококком группы А

p

β-гемолитическим стрептококком группы В

В патогенезе ревматического поражения участвуют механизмы:

p

склерозирования

p

тромбообразования

p

токсические

x

иммунные

p

аллергические

Появление хореи, субфебрильной температуры, слабости в подростковом возрасте наиболее вероятно свидетельствуют о наличии:

x

острой ревматической лихорадки

p

системной красной волчанки

p

узелкового периартериита

p

височного артериита

p

болезни Такаясу

Для малой хореи наиболее характерны:

p

развитие симптомов через 7-10 дней после стрептококковой инфекции

p

головная боль

p

гипертонус мышц

p

эпилептиформные припадки

x

судорожные подёргивания мимической мускулатуры

При ревматическом процессе наиболее часто поражается клапан:

p

аортальный

p

трехстворчатый

p

легочной артерии

p

нижней полой вены

x

митральный

Ревматическому эндокардиту наиболее соответствует:

p

тахикардия

x

формирование пороков

p

нарушение атриовентрикулярной проводимости

p

боли в области сердца

p

отрицательный зубец Т на ЭКГ

Наиболее частые причины аортального стеноза:

p

травма

p

врожденная патология

p

сифилис

x

ревматическое поражение сердца

p

системная красная волчанка

Укажите ЭКГ-признаки митральной недостаточности:

x

признаки гипертрофии левого желудочка

p

отсутствие зубца Р

p

отсутствие зубца Т

p

инверсия зубца Т

p

признаки гипертрофии правого желудочка

Какова характеристика пульса у больных со стенозом устья аорты?

x

редкий, малый

p

частый, малый

p

слабого наполнения и напряжения

p

аритмичный, нитевидный

p

быстрый подъем и падение пульсовой волны

Характерные аускультативные симптомы при недостаточности митрального клапана:

p

систолический шум у основания сердца

p

хлопающий I тон

p

трехчленный ритм «перепела»

p

мезодиастолический шум на верхушке сердца

x

систолический шум на верхушке на верхушке сердца

Для недостаточности митрального клапана характерна следующая рентгенологическая картина:

x

выбухание 3 и 4 дуг

p

отклонение пищевода по дуге малого радиуса

p

увеличение правого желудочка

p

увеличение правого предсердия

p

увеличение аорты

Симптом, характерный для больных со стенозом устья аорты:

p

диффузный цианоз кожных покровов

p

акроцианоз

x

бледность кожных покровов

p

симптом Мюссе

p

"пляска каротид"

Систолический шум на верхушке сердца, начинающийся сразу после I тон и продолжающийся вплоть до II тона и имеющий одинаковую интенсивность во время всей систолы чаще всего обусловлен:

x

митральной недостаточностью

p

дефектом межжелудочковой перегородки

p

атеросклеротическим кардиосклерозом

p

открытым артериальным протоком

p

аортальной недостаточностью

Выявление грубого систолического шума во II межреберье справа у грудины с исчезновением здесь II тона наиболее характерно для:

p

стеноза легочной артерии

x

аортального стеноза

p

трикуспидального стеноза

p

митрального стеноза

p

митральной недостаточности

У девочки 14 лет через 2 недели после перенесенной ангины внезапно повысилась температура тела, появились асимметричные боли в крупных суставах; на внутренней поверхности конечностей, туловища имеются розовые высыпания в виде кольца. В анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, СРБ+. Наиболее вероятный диагноз:

p

Геморрагический васкулит

p

Ревматоидный артрит

x

Острая ревматическая лихорадка

p

Реактивный артрит

p

Гранулематоз Вегенера

Женщина 42 лет обратилась к участковому терапевту с жалобами на одышку, быструю утомляемость, тахикардию. Объективно: губы синюшны, яркий румянец щек; выслушивается усиленный I тон, диастолический шум в проекции митрального клапана. Какой метод обследования наиболее информативен для уточнения диагноза?

p

ЭКГ

x

ЭХОКГ

p

Рентгенография органов грудной клетки

p

ОАК, ОАК

p

СМАД

Мужчина 38 лет, обратился в поликлинику с жалобами на одышку и быструю утомляемость при физической нагрузке. При аускультации сердца I тон на верхушке ослаблен, II тон на основании сердца не изменен, систолический шум на верхушке сердца. ЭКГ: признаки гипертрофии правого предсердия. ЭХОКГ- длина струи регургитации 5 мм от основания створок митрального клапан в левое предсердие. Наиболее вероятный диагноз:

p

Стеноз митрального клапана

p

Стеноз устья аорты

x

Недостаточность митрального клапана

p

Недостаточность аортального клапана

p

Недостаточность трехстворчатого клапана

Мужчина 43 лет, обратился в поликлинику с жалобами на одышку, боли за грудиной. Объективно: кожные покровы бледные, пульс на лучевых артериях

малый, низкий; II тон ослаблен во 2-ом межреберье справа грубый систолический шум во II межреберье справа, иррадиирущий на сонные артерии.

Наиболее вероятный диагноз:

p

Стеноз митрального клапана

x

Стеноз устья аорты

p

Недостаточность митрального клапана

p

Недостаточность аортального клапана

p

Недостаточность трехстворчатого клапана

Мужчина 43 лет, обратился в поликлинику с жалобами на одышку, боли за грудиной. Объективно: кожные покровы бледные, пульс на лучевых артериях малый, низкий; II тон ослаблен во 2-ом межреберье справа грубый систолический шум во II межреберье справа, иррадиирущий на сонные артерии. Какие изменения возможны при ЭХОКГ- исследовании?

x

Площадь аортального отверстия 1,5 см²

p

Струя регургитации доходит до створок митрального клапана

p

Площадь аортального отверстия 2,7 см²

p

Струя регургитации продолжается дальше створок митрального клапана

p

На ЭХОКГ изменений не будет.

Женщина 49 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на боли в правом коленном суставе, усиливающиюся при ходьбе и при сгибании; хруст в суставе, утреннюю скованность в течение 15-20 минут. Болевой синдром купируется в покое. Коленные суставы деформированы. ОАК- без изменений.

R-грамма - умеренное сужение суставных щелей, множественные остеофиты Наиболее вероятный диагноз?

p

Подагра

p

Реактивный артрит

p

Ревматоидный полиартрит

x

Гонартроз

p

Коксартроз

Мужчину 45 лет в течение 5 лет беспокоят боли в коленных суставах «механического» характера, утренняя скованность до 20 минут. Какиерентгенологические изменения наиболее вероятны у больного?

p

Расширение суставной щели + экссудат в полости сустава

p

Сужение суставной щели + узурация

x

Сужение суставной щели + остеофиты

p

Расширение суставной щели + бурсит

p

Остеосклероз суставных поверхностей + тендовагинит

Больной Р. 15 лет, пришел на прием в поликлиннику с жалобами на повышении температуры тела, боли в коленных и локтевых суставах, одышку, боли в области сердца. На туловище - бледно-розовые высыпания в форме кольца, бледнеющие при надавливании. 2 недели назад перенес ангину. Объктивно: в области верхушки сердца выслушивается систолический шум, связанный с I тоном. Наиболее вероятный диагноз?

p

Ревматоидный артрит

p

Подагра

p

Гранулематоз Вегенера

x

Острая ревматическая лихорадка

p

Системная красная волчанка

Больной Р. 15 лет, пришел на прием в поликлиннику с жалобами на повышение температуры тела, боли в коленных и локтевых суставах, одышку, боли в области сердца. На туловище - бледно-розовые высыпания в форме кольца, бледнеющие при надавливании. 2 недели назад перенес ангину. Объктивно: в области верхушки сердца выслушивается систолический шум, связанный с I тоном. Как называются бледно-розовые высыпания, которые имеются у данного больного?

p

Узловатая эритема

x

Кольцевидная эритема

p

Симптом Готтрона

p

Гелиотропная сыпь

p

Дискоидная эритема

Больной Д. 13 лет жалуется на повышение температуры тела, боли в суставах мигрирующего характера, боли в области сердца. В области коленных, локтевых суставов - мелкие узелковые образования. В анализах крови: нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, СРБ +. В анамнезе: перенес пиелонефрит, кишечную инфекцию, пневмонию, гайморит. 2 недели назад переболел ангиной. Осложнением какого заболевания является данное состояние больного?

p

Пиелонефрит

p

Гайморит

p

Пневмония

x

Ангина

p

Кишечная инфекция

У мужчины 38 лет во время медосмотра выявлен симптомы Мюссе, Квинке, выраженная пульсация сонных артерий, систолическое дрожание во 2 межреберье справа от грудины. Границы сердца расширены влево, I тон ослаблен, выслушивается диастолический шум, возникающий сразу после II тона. Наиболее вероятный диагноз?

x

Недостаточность аортального клапана

p

Стеноз устья аорты

p

Дилатационнаякардиомиопатия

p

Гипертрофическая кардиомиопатия

p

Недостаточность трехстворчатого клапана.

Женщина 52 лет обратилась к участковому терапевту с жалобами на боли в крупных суставах, ограничение подвижности в них, утреннюю скованность до 20 мин.; в последнее время появилась хромота, отмечает уменьшение болей в покое. 1,5 года назад попала в ДТП. Рост 164 см, вес 93 кг; коленные суставы деформированы, болезненные, функция ограничена. На рентгенограмме коленных суставов отмечается сужение суставной щели, краевые остеофиты. Наиболее вероятный диагноз?

x

Остеоартроз

p

Ревматоидный артрит

p

Системная склеродермия

p

Реактивный артрит

p

Системная красная волчанка

Мужчина 41 года обратился к участковому врачу общей практики с жалобами на слабость, утомляемость, ночные боли в 1 плюснефаланговом суставе большого пальца стопы. При осмотре: на ушных раковинах, локтях обнаружены узелки желтоватого цвета. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 15 в мин. Сердечная деятельность ритмичная, тоны приглушены. АД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС 78 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Наиболее вероятный диагноз?

p

Остеоартроз

p

Ревматоидный артрит

p

Системная склеродермия

p

Реактивный артрит

x

Подагра

Мужчина 41 года, обратился к участковому врачу общей практики с жалобами на слабость, утомляемость, ночные боли в 1 плюснефаланговом суставе большого пальца стопы. При осмотре: на ушных раковинах, локтях обнаружены узелки желтоватого цвета. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 15 в мин. Сердечная деятельность ритмичная, тоны приглушены. АД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС 78 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза:

x

Содержание мочевой кислоты в сыворотке крови

p

Определение ревматоидного фактора

p

Определение СРБ

p

ОАК

p

Определение холестерина

Женщина 52 лет предъявляет жалобы на боли в кистях, утреннюю скованность, ограничение движения в них. Работает техничкой на складе, отмечает частые переохлаждения. При осмотре: суставы кисти деформированы в виде шеи лебедя, болезненные при пальпации, движения в суставах ограничено. ОАК: Нв-115; Эр-4,5; СОЭ-38 мм/час. Общий белок- 68 г/л; мочевина- 36 г/л; глюкоза-5,2 ммоль/л; холестерин 4,8 ммоль/л; СРБ +. Наиболее вероятный диагноз?

p

Остеоартроз коленных суставов

x

Ревматоидный артрит

p

Системная склеродермия

p

Реактивный артрит

p

Подагра

Больной с предъявляет жалобы на повышение температуры тела, слабость, головные боли, боли в мышцах, быструю утомляемость. При осмотре: толстые, красные, шелушащиеся пятна на коже, гнездная алопеция и ульцерация полости рта и носа. Выявлены LE клетки. Из анамнеза: перенес нефрит, имеется порок сердца. Наиболее вероятный диагноз?

p

Системный васкулит

x

Дискоидная волчанка

p

Острая ревматическая лихорадка

p

Острая сердечная недостаточность

p

Хроническая почечная недостаточность.

Больного беспокоит ыраженнйсудорожныйсиндром, сыпь на щеках и спинке носа. Мелкие суставы кистей с явлениями периартикулярного отека. Имеется алопеция, синдром Рейно. В анализах: лейкопения, тромбоцитопения, протеинурия более 3,5 г/сут, цилиндрурия. В течение предшествовавшей недели повышалась температура. Наиболее вероятный диагноз?

p

Острая ревматическая лихорадка

x

Системная красная волчанка

p

Остеоартроз

p

Ревматоидный артрит

p

Хроническая почечная недостаточность

В больницу обратилась женщина, у которой выявлены: мышечная слабость, лиловые кожные высыпания на верхних веках и пространстве между верхним веком и бровью в сочетании с отеком вокруг глаз. Женщина плохо удерживает голову, гнусавит, затруднен акт глотания, одышка. В анамнезе 3 года болеет гастритом. В крови: небольшой лейкоцитоз, умеренно ускоренная СОЭ. Наиболее вероятный диагноз?

p

Миастения

x

Дерматомиозит

p

Ветряная оспа

p

Системная красная волчанка

p

Дискоидная волчанка

Мужчина 32 лет обратился по поводу кожных высыпаний на разгибательных поверхностях ног (пурпура). На голенях гиперпигментация, артрит коленных суставов. Периодически появляются внезапные боли по типу кишечной колики, после чего больной занимает вынужденное положение в постели. В течение 2 дней наблюдает жидкий стул с прожилками крови и кровавую рвоту. Заболевание началось после переохлаждения и аллергии на растения. Наиболее вероятный диагноз?

p

Острый живот

p

Аппендицит

p

Острая ревматическая лихорадка

x

Болезнь Шенлейна - Геноха

p

Язвенная болезнь желудка

У больного 39 лет отмечается лихорадка до 39⁰, миалгии, боли в крупных суставах, похудание на 11 кг за 2 месяца. Объективно: АД 130/100 мм.рт.ст., пульс 78 в минуту, на коже бедер определяется ветвистый рисунок. ОАК- ускорение СОЭ, тромбоцитоз, увеличение уровня креатинина, снижение клубочковой фильтрации, обнаружение маркеров вирусного гепатита В. ОАМ-пртеинурия, микрогематурия. Наиболее вероятный диагноз?