GOSY_aktualnaya_versia / ВББ

p

надсадный кашель

p

сухие свистящие хрипы

p

одышка

x

наличие эозинофилов в мокроте

p

затрудненное выделение мокроты

Нарушение бронхиальной проходимости бронхов не возникает при:

p

отеке слизистой оболочки бронхов

x

пневмотораксе

p

гиперсекреции слизи

p

обтурации бронхов мокротой

p

сдавлении бронхов опухолью

Показанием к бронхоскопии не является наличие:

p

абсцесса легкого

x

плеврального выпота

p

бронхоэктазов

p

инородного тела бронхов

p

центрально расположенной опухоли

Что неверно в отношении изменений функции внешнего дыхания при ХОБЛ

p

уменьшение ЖЕЛ

p

снижение индекса Тиффно

p

снижение максимальной скорости потока на уровне средних бронхов

x

уменьшение остаточного объема легких

p

обратимость обструкции менее 15% в бронходилятационном тесте

Что такое эмфизема легких?

p

повышение воздушности альвеол

p

снижение эластичности альвеолярной ткани

x

верно и то и другое

p

бронхоспазм

p

нет правильных ответов

При формулировке диагноза пневмонии необходимо отразить все вышеперечисленное, кроме:

p

этиологии

p

локализации

p

степени тяжести

p

наличия осложнений

x

патоморфологической фазы

Под термином «атипичная пневмония» принято подразумевать

p

эозинофильную пневмонию

p

вирусную пнеывмонию

x

пневмонию, вызванную легионеллой, микоплазмой, хламидиями

p

«Фридлендеровскую» пневмонию

p

пневмонию, вызванную синегнойной палочкой

К осложнениям пневмонии не относится:

p

абсцесс легкого

p

плевральный выпот

p

инфекционно-токсический шок

p

дыхательная недостаточность

x

эмфизема легких

Все нижеперечисленные формы пневмонии относятся к современной ее классификации, кроме:

p

внебольничной

p

назокомиальной

p

у лиц с иммунодефицитом

p

атипичной

x

интерстициальной

Самое опасное для жизни осложнение пневмонии:

p

абсцесс легкого

p

плевральный выпот

x

инфекционно-токсический шок

p

дыхательная недостаточность

p

перикардит

Основной принцип современной классификации пневмоний:

p

по патогенезу

p

по клинико-морфологическим характеристикам

p

по локализации и протяженности

p

по тяжести состояния

x

по этиологии

Диагноз пневмонии устанавливается, если:

p

на рентгенограмме обнаруживается инфильтрат

p

имеется лихорадка

p

лейкоцитоз крови

p

кашель с мокротой

x

все вышеперечисленное

Больного пневмонией необходимо госпитализировать, если:

p

больной старше 60 лет

p

нет эффекта от проводимой терапии

p

частота дыхания свыше 30 в минуту

p

артериальное давление ниже 90/60 мм.рт.ст.

x

все вышеперечисленное

Ориентировочные сроки назначения антибиотиков при пневмонии:

p

до нормализации температуры

p

до полного рассасывания инфильтрата в легком

p

до нормализации СОЭ

x

до 3-4 дней стойко нормальной температуры тела

p

до исчезновения кашля

Причиной затяжного течения пневмонии являются:

p

несвоевременно начатая и нерациональная эмпирическая антибиотикотерапия

p

наличие фоновых и сопутствующих заболеваний органов дыхания

p

пожилой и старческий возраст

p

злоупотребление алкоголем

x

все перечисленное

Тест толерантности к глюкозе проводится при тощаковой гликемии:

p

3,3-5,5 ммоль/л

x

5,6-6,0 ммоль/л

p

более 10,0 ммоль/л

p

6,7-10 ммоль/л

p

менее 3,3 ммоль/л

Суточная потребность в инсулине при кетоацидозе:

x

1ед/кг массы тела

p

0,3 ед/кг массы тела

p

0,5 ед/кг массы тела

p

2 ед/кг массы тела

p

2,5 ед/кг массы тела

Первая помощь при гипогликемической коме:

x

введение 40-80 мл 40% раствора глюкозы

p

внутривенное введение 10 ед. инсулина

p

внутривенное введение 0,45% раствора натрия хлорида

p

внутривенное введение сердечных гликозидов

p

внутривенное введение 40мг фуросемида

При кетоацидотической коме инсулин вводят дробно до:

p

нормогликемии

p

прихода в сознание

x

исчезновения ацетона в моче

p

нормализации АД

p

восстановления спонтанного дыхания

Критериями постановки диагноза "сахарный диабет" (по ВОЗ) является уровень гликемии:

x

натощак ≥ 6,1 ммоль/л, через 2 часа после приема 75 г глюкозы ≥11,1 ммоль/л

p

натощак больше 5,6 ммоль/л

p

натощак 3,3-5,5 ммоль/л, через 2 часа после приема 75 г глюкозы больше 7,8 ммоль/л

p

натощак гликемия 5,6-6,6ммоль/л, через 2 часа после приема 75 г глюкозы меньше 10,2 ммоль/л

p

натощак меньше 3,5 ммоль/л.

Какой фактор не обладает ульцерогенным действием

p

прием салицилатов

p

инфицирование Нelicobacter pylory

x

прием метронидазола

p прием преднизолона

p

узелковый периартериит

В развитии нестероидной гастропатии не играет роль следующий фактор

p

угнетение синтеза простагландинов

p

снижение секреции слизи

p

снижение секреции бикарбонатов

p уменьшение кровоснабжения слизистой оболочки желудка

x

гиперплазия обкладочных клеток желез желудка

Какое заболевание обусловлено инфицированием Нelicobacter pylory

p

гастрит А

x

гастрит В

p

гастрит С

p

рефлюкс-эзофагит

p

ахалазия кардии

В патогенезе гастрита А ведущую роль играет

x

образование антител к обкладочным клеткам желудка

p

образование антител к главным клеткам желудка

p

образование антител к муцину желудочных желез

p

отложение иммунных депозитов периартериально в слизистой оболочке желудка

p

образование антител к простагландинам

Какой препарат наиболее эффективен при лечении язвенной болезни, обусловленной инфицированием Нelicobacter pylory

p

ранитидин

p

фамотидин

x

де-нол

p

метацин

p

гастрофарм

У 60-летнего мужчины при рентгенологическом исследовании выявлена язва желудка размером 2,5 см. Какой признак позволяет предполагать доброкачественный характер язвы

x

выявление конвергенции складок желудка в области язвы

p

снижение массы тела на 5 кг за последние 2 месяца

p

отсутствие болей в эпигастральной области, несмотря на наличие язвы

p

локализация язвы на малой кривизне желудка

p

наличие соляной кислоты в желудочном соке при рН-метрии

В каких случаях показана обязательная динамическая ЭГДС для исключения злокачественной опухоли

p

атрофический гастрит

p

пернициозная анемия

p

язвенная болезнь ДПК

x

язва желудка больших размеров

p

эрозивный гастродуоденит

У больного гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в сочетании с ХОБЛ не рекомендуется принимать

x

холинолитики

p

адреномиметики

p

блокаторы Н-2-гистаминовых рецепторов

p

жидкие антациды

p

ингибиторы протонной помпы

К какой группе препаратов относится дебридат

p

неселективный холинолитик

p

симпатомиметик

p

селективный холинолитик

x

прокинетик

p

гастропротектор

К какой группе препаратов относится метацин

p

неселективный холинолитик

p

симапатомиметик

x

селективный холинолитик

p

блокатор Н-2-гистаминовых рецепторов

p

ингибитор протонной помпы

К какой группе препаратов относится рабепразол

p

холинолитик

p

блокатор гистаминовых рецепторов

x

ингибитор протонной помпы

p

гастропротектор

p

репарант

Механизм действия омепразола состоит в

x

блокаде обкладочных клеток желудка

p

блокаде главных клеток желудка

p

угнетении синтеза простагландинов

p

угнетении синтеза гастрина

p

угнетении синтеза муцина

При каком заболевании злоупотребление алкоголя не является этиологическим фактором или фактором риска

p

хронический панкреатит

p

цирроз печени

p

синдром Мэллори-Вейса

x

амилоидоз

p

опухоль пищевода

Какие меры не приводят к снижению давления в портальной системе при циррозе печени

p

прием нитратов

p

прием каптоприла

p

прием сандостатина

x

склеротерапия вен пищевода

p

прием антагонистов кальция

Какой злак необходимо включить в рацион больного с целиакией

p

пшеница

p

рожь

p

овес

p

ячмень

x

рис

Какой симптом не характерен для синдрома нарушенного всасывания

p

диарея

p

стеаторея

p

креаторея

p

полинейропатия

x

артериальная гипертензия

При синдроме раздраженной кишки с гипомоторной дискинезией показаны

x

пшеничные отруби + форлакс

p

пшеничные отруби + дицител

p

пшеничные отруби + лоперамид

p

мотилиум

p

смекта

Какова суточная доза фамотидина при обострении язвенной болезни

p

20 мг

x

40 мг

p

25 мг

p

30 мг

p

50 мг

Какова поддерживающая суточная доза фамотидина при лечении язвенной болезни

p

10 мг

p

15 мг

x

20 мг

p

25 мг

p

30 мг

Какой препарат позволяет дифференцировать язвенную диспепсию от неязвенной

p

маалокс

x

домперидон

p

цизаприд

p

дицетел

p

проглумид

Какова продолжительность поддерживающей терапии после окончания курса эрадикации при дуоденальной локализации язвы

p

3 недели

x

4 недели

p

5 недель

p

6 недель

p

8 недель

Какова продолжительность поддерживающей терапии после окончания курса эрадикации при желудочной локализации язвы

p

3 недели

p

4 недели

p

5 недель

x

6 недель

p

8 недель

К какому классу антибиотиков относится кларитромицин

p

синтетический пенициллин

p

защищенный пенициллин

x

макролид

p

аминогликозид

p

цефалоспорин

Антирефлюксные мероприятия не включают

p

исключение работ, связанных с наклоном

p

исключение работ, связанных с подъемом тяжестей

x

исключение работ, связанных с переохлаждением

p

снижение избыточного веса

p

исключение газированных напитков

При лечении ахалазии кардии не применяются

p

бета-адреномиметики

p

блокаторы кальциевых каналов

p

нитраты

x

холиномиметики

p

пневмокардиодилатация

Лейкоцитурия может наблюдаться при:

x

при всех перечисленных заболеваниях

p

пиелонефрите

p

гломерулонефрите

p

амилоидозе

p

туберкулезе почек

Максимальная суточная протеинурия в норме составляет:

x

50мг

p

100мг

p

150мг

p

200мг

p

500мг

Наибольшим калийуретическим действием обладает:

x

фуросемид

p

гипотиазид

p

триамптерен

p

урегит

p

верошпирон

Для нефротического синдрома характерно все перечисленное, кроме одного:

x

гиперпротеинемия:

p

наличие массивных отеков

p

олигурия

p

гиперлипидемия

p

массивная протеинурия

При уремии не наблюдается:

x

клубочковая фильтрация 100мл/мин.

p

сухость кожных покровов

p

гипоизостенурия

p

шум трения перикарда

p

артериальная гипертензия

При шоке причиной острой почечной недостаточности является:

x

падение артериального давления

p

вегетативные нарушения

p

влияние токсических веществ поврежденных тканей

p

сопутствующая инфекция

p

образование комплексов антиген- антитело

Из перечисленных антибиотиков к группе аминогликозидов относится:

x

гентамицин

p

кларитромицин

p

кефзол

p

мономицин

p

ампициллин

Диета больного сепсисом включает в себя:

x

легкоусвояемая пища богатая витаминами, большое количество жидкости

p

до 2,5-3 литров жидкости в сутки

p

ограничение углеводов

p

ограничение поваренной соли и белка

p

ограничение жидкости

32-летняя женщина жалуется на длительную лихорадку до 39С, боли в суставах, утомляемость и повышенную чувствительность к солнечным лучам. Физикальное исследование выявило сыпь на носу и щеках. Температура 39 С, систолическое давление 150мм рт. ст. Отеки ног. В моче протеинурия 4г/л, микроскопия мочи выявила 15 лейкоцитов и 30 эритроцитов в поле зрения. Присутствуют зернистые и эритроцитарные цилиндры. Креатинин 250мкмоль/л. Общий белок крови 45г/л, холестерин 15ммоль/л.

Предполагаемый диагноз?

x

системная красная волчанка

p

дерматомиозит

p

острый нефрит

p

системная склеродермия

p

узелковый периартериит

40-летняя женщина страдает с 10-летнего возраста плохо поддающимся лечению инсулинозависимым сахарным диабетом. Она слепа, у нее тяжелая диабетическая ретинопатия. Кроме того у нее плохо поддающаяся лечению гипертензия. На ЭКГ-гипертрофия левого желудочка. У больной отек голеностопных суставов, а в моче протеинурия 0, 66%.Креатинин крови 0,8ммоль/л.

Какова наиболее вероятная причина протеинурии?

x

диабетическая нефропатия

p

хронический гломерулонефрит

p

хронический пиелонефрит

p

хроническая сердечная недостаточность

p

хроническая почечная недостаточность

24 летний мужчина, злоупотреблявший наркотиками с внутривенным введением, найден в бессознательном состоянии в своей комнате и доставлен в стационар. Как долго находился без сознания и какое вещество принимал, неизвестно.

При физикальном исследовании обнаружено: больной заторможен, правая верхняя конечность резко отечна, болезненна, хотя со слов родственников данных за травму не было.

При катеризации мочевого пузыря получено 150мл темной мочи, в которой при лабораторном исследовании обнаружен миоглобин.

Креатинин сыворотки 260мкмоль/л.

Ваш диагноз?

x

Краш синдром , ОПН олигурия

p

Токсическая нефропатия, ОПН олигурия

p

Церебральный инсульт, ОПН олигурия

p

Тромбоэмболический синдром, ОПН олигурия

p

Внутрисосудистый гемолиз, ОПН олигурия

При выявлении у больного изолированной гематурии в первую очередь следует исключить :

x

опухоли почек и мочевыводящих путей

p

мочекаменную болезнь

p

гломерулонефрит

p

нефроптоз

p

амилоидоз

Причиной одностороннего сморщивания почек чаще всего является:

x

хронический пиелонефрит

p

хронический гломерулонефрит

p

острый интерстициальный нефрит

p

острая закупорка мочевыводящих путей

p

амилоидоз

Что из перечисленного является причиной преренальной острой почечной недостаточности:

x

кардиогенный шок

p

острый интерстициальный нефрит

p

гломерулонефрит

p

обструкция мочеточников

p

двухсторонний тромбоз почечных вен

Для обострения хронического пиелонефрита характерны:

x

лихорадка , боли в поясничной области , мочевой с-м

p

отеки, лихорадка, мочевой с-м

p

дизурия

p

протеинурия

p

полиурия

Для хронической почечной недостаточности характерно все, кроме :

x

гиперстенурии:

p

анемии

p

кахексии

p

поноса

p

запаха аммиака изо рта.

Появление мочи цвета «мясных помоев» характерно для :

x

острого гломерулонефрита:

p

острого пиелонефрита

p

рака почки

p

нефротического синдрома

p

хронического пиелонефрита.

К В-лактамной группе антибиотиков относится:

x

ампициллин

p

мономицин

p

кларитромицин

p

гентамицин

p

линкомицин

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при сепсисе :

x

зависят от течения и наличия осложнений:

p

20-21 день

p

65-70 дней

p

28-29 дней

p

до 3 месяцев

62-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на повышение температуры до 37,6 С в течение месяца, выраженную слабость, потерю аппетита, похудел на 4,5кг.Периодически, в течение 3 месяцев, присутствие крови в моче.

При физикальном обследовании какой- либо патологии обнаружить не удалось.

В анализе крови - анемия Нв 96г/л, ускоренное СОЭ 46мм/час.

В моче- протеинурия 0,66%, гематурия - эритроциты сплошь в п/зр.. Креатинин крови 0,085ммоль/л.

Какое заболевание необходимо исключить в первую очередь?

x

рак почки

p

острый гломерулонефрит

p

мочекаменная болезнь

p

хронический гломерулонефрит, обострение

p

острый интерстициальный нефрит

Признак, характерный для железодефицитной анемии

p

ретикулоцитоз

p

макроцитоз эритроцитов

x

увеличение железосвязывающей способности сыворотки

p

отложение железа в тканях

p

увеличение СОЭ

Фактор, необходимый для всасывания витамина В12

p

соляная кислота

p

гастрин

p

пепсин

x

гастромукопротеин

p

фолиевая кислота

Изменения костного мозга, характерные для В-12-дефицитной анемии

p

гипоплазия гемопоэза

p

увеличение количества миелобластов

x

мегалобластический эритропоэз

p

увеличение количества лимфоцитов

p

гиперплазия эритроидного ростка

Метод лечения В-12-дефицитной анемии

p

курсовое назначение пиридоксина

p

применение глюкокортикостероидов

x

применение цианокобаламина

p

сочетание цианокобаламина с препаратами железа

p

переливание плазмы

Укажите признак, не характерный для талассемии

x

гемолиз связан с дефектом оболочки эритроцитов

p