Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
108
Добавлен:
06.06.2015
Размер:
12.83 Mб
Скачать

РА

p

РПГА

У больной Д., 26 лет, ВИЧ-инфекция диагностирована 5 лет назад, половая жизнь с 15 лет (половые контакты, как правило, незащищенные), 5 лет назад в течение года употребляла наркотики внутривенно. Объективно: подмышечные и паховые лимфоузлы - 2-3 см в диаметре, подвижные, безболезненные. На слизистой полости рта точечные белесоватые налеты. Гепатомегалия. Какая клиническая симптоматика определяет стадию заболевания?

p

увеличение подмышечных лимфоузлов

p

увеличение паховых лимфоузлов

x

кандидоз полости рта

p

эпидермофития гладкой кожи

p

гепатомегалия

У больной С., 32 лет, ВИЧ-инфекция диагностирована 5 лет назад; 7 лет назад употреблял наркотики внутривенно в течение 2-х лет. В прошлом году перенес опоясывающий лишай. В течение последних 3-х месяцев - периодическое повышение температура тела, потеря массы тела на 3 кг. Объективно: увеличены заднешейные, подмышечные лимфоузлы до 1-2 см, подвижные, безболезненные. Какой диагноз можно поставить в данном случае по классификации ВОЗ:

p

ВИЧ-инфекция, I клиническая стадия

x

ВИЧ-инфекция, II клиническая стадия

p

ВИЧ-инфекция, III клиническая стадия

p

ВИЧ-инфекция, IV клиническая стадия

p

для постановки диагноза необходимо знать иммунный статус

У больного О., 35 лет, ВИЧ-инфекция диагностирована 8 лет назад. Состояние тяжелое, жалобы на выраженную одышку в покое. Лихорадка, бледность кожи, акроцианоз, снидение массы тела. У больной диагностирована пневмоцистная пневмония. Наиболее вероятный диагноз по классификации ВОЗ:

x

ВИЧ-инфекция, IV клиническая стадия

p

ВИЧ-инфекция, III клиническая стадия

p

ВИЧ-инфекция, II клиническая стадия

p

ВИЧ-инфекция, I клиническая стадия

p

ВИЧ-инфекция, инкубационный период

У больного А., 28 лет, ВИЧ-инфекция диагностирована 2 недели назад. Состояние тяжелое, жалобы на затрудненное глотание, боль за грудиной при глотании, осиплость голоса. На слизистой полости рта белесоватый налет. У больной диагностирован орофарингиальный кандидоз. Наиболее вероятный диагноз по классификации ВОЗ:

p

ВИЧ-инфекция, I клиническая стадия

p

ВИЧ-инфекция, II клиническая стадия

p

ВИЧ-инфекция, IV клиническая стадия

x

ВИЧ-инфекция, III клиническая стадия

p

для постановки диагноза необходимо знать иммунный статус

В клинику поступил БОМЖ с диагнозом «Сальмонеллез» с выраженной диареей, рвотой, наличием вшей. На голени - расширение вен и трофическая язва. Нужно ли больного обследовать на СПИД и если «да», то указать по какой причине:

p

в обследовании не нуждается

p

в обследовании нуждается в связи с наличием трофической язвы

x

в обследовании нуждается по социальным причинам (как бомж)

p

в обследовании нуждается в связи с наличием вшей

Какова ваша тактика при выявлении у больного следующих результатов: от 20.05 ИФА с ВИЧ антигеном - положительный результат; от 27.05 ИФА с ВИЧ антигеном - отрицательный результат; от 1.06 ИФА с ВИЧ антигеном - положительный результат?

p

Назначение иммунограммы

p

Выявление эпиданамнеза

p

Госпитализация в инфекционный стационар

x

Назначение реакции иммуно-блота

p

Подача экстренного извещения в СЭС

При исследовании крови клинически здоровой женщины методом ИФА с ВИЧ-диагностикумом получены следующие результаты: от 5.09 - положительный, от 12.09 - отрицательный. Определите дальнейшую тактику:

p

Назначение иммунограммы

p

Выявление эпиданамнеза

p

Госпитализация в инфекционный стационар

x

Назначение реакции ИФА

p

Подача экстренного извещения в СЭС

Больной К., 25 лет, жалуется на появление летающих «мушек» в глазах и лихорадку в течение двух месяцев, потерю веса на 12 кг, слабость, потливость по ночам. При осмотре выявлены признаки ретинита.

Лабораторные данные: выявлены антитела к ВИЧ, число СД4 лимфоцитов 10 в 1 мкл., вирусная нагрузка 1 250 000 копий/мл. Определите дальнейшую тактику:

p

Назначение иммунограммы

p

Подача экстренного извещения участковому терапевту

x

Госпитализация в инфекционный стационар

p

Назначение реакции ИФА с ВИЧ

p

Подача экстренного извещения по месту работы

p

флавивирус

p

гепадновирус

p

пикорновирус

x

цитомегаловирус

p

ретровирус

Назовите типичное поражение слизистых ротоглотки при рецидиве вируса простого герпеса:

p

тонзиллит

p

фарингит

p

глоссит

p

увулит

x

афтозный стоматит

Каков наиболее вероятный диагноз при наличии следующего симптомокомплекса: высыпания на коже и/или слизистых оболочках в виде сгруппированных на отёчно-эритематозном основании пузырьков?

p

ВИЧ-инфекция

p

сальмонеллез

p

вирусный гепатит

p

аденовирусная инфекция

x

герпетическая инфекция

Больная З., обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 39 ?С, общее недомогание, боли в горле, ухудшение аппетита, тошноту. Длительность лихорадки 1 неделя. При пальпации выявляется увеличение размеров печени. В общем анализе крови: лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, ускоренное СОЭ.

Каков наиболее вероятный диагноз?

p

Опоясывающий лишай

p

Ветряная оспа

p

Простой герпес

p

Цитомегаловирусная инфекция

x

Инфекционный мононуклеоз

Больная М., обратилась в больницу с жалобами на повышение температуры тела до 38 ?С в течение 4 дней, озноб, головную боль, утомляемость, тошноту, рвоту. На 3 сутки по всему телу появилась пятнисто-папулезно-везикулярная сыпь, которая на вторые сутки покрылась коричневыми корками.

Каков наиболее вероятный диагноз?

p

Опоясывающий лишай

x

Ветряная оспа

p

Простой герпес

p

Цитомегаловирусная инфекция

p

Инфекционный мононуклеоз

Больная П., 20 лет, доставлена в реанимационное отделение инфекционной больницы с нарушением сознания, периодическими судорожными припадками. При расспросе родственников установлено: заболела 3 дня назад, когда появились повышение температуры до 38 °С; упорная головная боль в лобно-височной области, вялость, сонливость, рези в глазах. Участковый врач диагностировал ОРВИ, герпетический конъюнктивит. На 2-е сутки болезни присоединилась многократная рвота, не связанная с приемом пищи, кратковременные судорожные подергивания мышц конечностей. На 3-й день болезни на фоне лихорадки - потеря сознания; судороги повторились. При осмотре больная плохо ориентируется в окружающем, неадекватна, отвечает невпопад; отмечается периодический тремор кистей рук в виде пароксизмов длительностью 1-2 мин.; левосторонний гемипарез; парестезии и онемение конечностей; дизартрия; менингеальные знаки не выявлены. Какой метод исследования необходимо для верификации диагноза?

p

ИФА с маркерами вирусных гепатитов

p

общий анализ крови

p

РПГА с дизентерийным антигеном

p

ПЦР с ВИЧ

x

ИФА с ВПГ 1 и 2

Женщина 23 лет с беременность сроком 16-18 недель обратилась к гинекологу с жалобами на недомогание, головные боли, повышение температуры до 37,8 ?С, обильные слизистые выделения беловато-голубоватого цвета из половых путей. Гинекологом установлено наличие кольпита, цервицита с наличием беловатых налетов на слизистых, легко удаляемых шпателем. В мазке со слизистых методом ПЦР выявлена ДНК ЦМВ. Что необходимо рекомендовать больной?

p

Госпитализация в инфекционный стационар

p

Диспансерное наблюдение

x

Родоразрешение беременной путем кесарева сечения

p

Повторное обследование

p

Вакцинация

Какой материал от больного микроскопируют для диагностики описторхоза:

p

кровь

p

мочу

p

ликвор

x

кал

p

мокроту

Укажите изменения в крови, характерные для острой фазы аскаридоза:

p

лейкоцитоз

p

ускорение СОЭ

p

снижение гемоглобина

p

палочкоядерный сдвиг влево

x

эозинофилия

Больной Н., 40 лет, поступил в стационар на 10 день болезни с жалобами на головную боль, повышенную температуру, ознобы, плохой аппетит, периодическую тошноту, тяжесть в эпигастрии и правом подреберье, кожный зуд. Заболел остро, отмечал подъем температуры до 38-39 ?С, нарастание слабости. Эпиданамнез: часто употреблял в пищу вяленую рыбу домашнего приготовления. При осмотре: состояние средней тяжести, Т- 38,2 ?С. Тоны сердца приглушены, пульс 98 в мин. АД 120/60 мм. рт. ст. Язык обложен грязно-белым налетом. Пальпируется печень на 1,5 см ниже реберной дуги. В ОАК: Л-15х109/л, э-35%, с-30%, л-20%, м-15%, СОЭ-15 мм/ч.

Каков наиболее вероятный диагноз?

x

описторхоз

p

энтеробиоз

p

гименолепидоз

p

тениоз

p

тениаринхоз

Больная Л., воспитатель в детском саду, на приеме у врача предъявляет жалобы на зуд в перианальной области, нарушение сна, головную боль, раздражительность, снижение аппетита, боли в животе, жидкий стул со слизью. В последнее время стали беспокоить зуд и чувство жжения в области половых органов, частые позывы на мочеиспускание.

Каков наиболее вероятный диагноз?

p

трихинеллез

p

описторхоз

p

гименолепидоз

x

энтеробиоз

p

тениаринхоз

При микроскопии кала у больного с вегетососудистой дистонией обнаружены проглотиды Taeniarhynchus saginatus. Каков наиболее вероятный диагноз?

p

описторхоз

p

тениоз

x

тениаринхоз

p

энтеробиоз

p

аскаридоз

В детскую поликлинику обратилась мать ребенка С. 6 лет по поводу того, что ребенок стал раздражительным, просыпался ночью, беспокоил зуд в области промежности, особенно к ночи. В стуле обнаружила мелкие белые нити. Какой метод исследования необходимо назначить?

p

Микроскопия мазка крови

p

Микроскопия дуоденального содержимого

p

Микроскопия мазка из зева

p

Микроскопия мочи

x

Микроскопия соскоба с перианальных складок

При обследовании ребенка С. 6 лет на гельминтоз в кале обнаружены яйца остриц. Ребенок посещает старшую группу детского сада №21; проживает в благоустроенной 2-комнатной квартире (38 кв.м), с родителями и сестрой 2-х лет. Передано экстренное извещение 28.08.06 в УСЭН Жетысуйского района.

При обследовании старшей группы детского сада №21, которую посещает больная энтеробиозом С., выявлены еще пятеро детей с яйцами остриц в кале; у няни в этой группе диагностирован энтеробиоз. Какое мероприятие необходимо провести в детском саду?

p

Вакцинация

x

Дезинфекция

p

Дезинсекция

p

Дератизация

p

Стерилизация

Заболевание ВГД протекает в виде ко-инфекции при:

p

одновременном заражении острым ГВ и ГС

p

одновременном заражении острым ГА и ГВ

p

одновременном заражении острым ГС и ГД

x

одновременном заражении острым ГВ и ГД

p

при инфицировании ГД лиц, хронически инфицированных ВГВ

Заболевание ВГД протекает в виде суперинфекции при:

p

одновременном заражении острым ГВ и ГС

p

одновременном заражении острым ГА и ГВ

p

одновременном заражении острым ГС и ГД

p

одновременном заражении острым ГВ и ГД

x

при инфицировании ГД лиц, хронически инфицированных ВГВ

Профилактика ВГА среди контактных лиц:

x

соблюдение личной гигиены

p

введение гормона

p

введение гипериммунной сыворотки

p

введение антибиотиков

p

введение специфического бактериофага

Наблюдение за очагом ВГА в детских учреждениях проводится:

p

ежедневно

p

1 раз в 10 дней

p

1 раз в неделю

p

через день

x

в течение 35 дней со дня выявления последнего больного

К естественным путям передачи ВГВ относятся:

p

переливание крови

p

лечебные парентеральные процедуры

x

половой путь

p

косметические парентеральные процедуры

p

диагностические парентеральные процедуры

Фактором передачи возбудителя при вирусном гепатите В является:

x

зубная щетка

p

постельные принадлежности

p

игрушки

p

грязные руки

p

посуда

Cредняя длительность инкубационного периода при вирусном гепатите А составляет:

x

15-30 дней

p

35-40 дней

p

1-2 недели

p

1-6 месяцев

p

1-3 месяца

Нехарактерный признак эпидемического процесса при ВГЕ:

p

эпидемические вспышки водного происхождения с высоким уровнем

заболеваемости

p

взрывообразный характер заболеваемости

p

преимущественное поражение лиц 15 - 29 лет

p

высокие показатели летальности среди беременных женщин во второй

половине беременности

x

летнее-осенняя сезонность

Инкубационный период при ВГВ составляет:

p

1-2 нед.

p

1 мес.

x

2-6 мес.

p

3 мес.

p

8 мес.

Эпидемический процесс ВИЧ-инфекции характеризуется:

p

высокой заболеваемостью среди военнослужащих

p

летнее-осенней сезонностью

p

осеннее-зимней сезонностью

p

ведущей ролью природного фактора

x

ведущей ролью социального фактора

Тип проявления эндемического процесса ВИЧ - инфекции:

x

пандемия

p

эпидемия

p

вспышка

p

спорадическая заболеваемость

p

единичные случаи

Какой путь из перечисленных является значимым для распространения ВИЧ-

инфекции?

p

фекально-оральный

x

передача от матери к плоду

p

контактно- бытовой

p

укус кровососущих насекомых

p

воздушно- капельный (попадание слюны)

В группу повышенного риска заражения ВИЧ инфекцией входят:

p

больные острой кишечной инфекцией

x

потребители инъекционных наркотиков, работники коммерческого секса, реципиенты крови

p

лица, длительно болеющие соматическими болезнями

p

беременные женщины

p

лица, получившие вакцину

Обследование на ВИЧ-инфекцию показано при:

p

увеличении только паховых лимфоузлов

p

увеличении только шейных лимфоузлов

x

длительной диареи (более 1 месяц

p

острой респираторной вирусной инфекции

p

острой пневмонии

На первом этапе (стадия скрининг) серодиагностики ВИЧ-инфекции выявляют:

p

антиген вируса в сыворотке крови

x

антитела к вирусу в сыворотке крови с помощью ИФА

p

антитела к вирусу в слюне

p

антитела к индивидуальным белкам ВИЧ в сыворотке крови методом иммуноблоттинга

p

антитела к вирусу в сперме

На втором этапе (стадия экспертной диагностики) серодиагностики ВИЧ инфекции выявляют:

p

антиген вируса в сыворотке

p

антитела к ВИЧ в слюне

x

антитела к индивидуальным белкам ВИЧ в сыворотке крови методом иммуноблоттинга

p

антитела к вирусу в сыворотке крови с помощью ИФА

p

антиген вирса в сперме

Иммунодефицитное состояние отмечается при заболевании:

p

дизентерия

p

гастрит

p

сифилис

p

гипертония

x

саркома Капоши

Наиболее высокий уровень ВИЧ- инфицированности отмечается в:

p

Австралии

x

странах Африки

p

Северной Америке

p

Китае

p

странах Центральной Азии

Какой из путей передачи ВИЧ-инфекции является ведущим в распространении эпидемии в Казахстане?

p

половой

p

трансфузия крови

x

парентеральные инъекции загрязненными шприцами (наркомания)

p

вертикальный

p

косметические парентеральные процедуры

В какие сроки после заражения появляются антитела к ВИЧ?

x

от 3-х недель до 3 месяцев

p

через 1 год

p

через 2 года

p

через 3 года

p

через неделю

К группе повышенного риска заражения ВИЧ из числа перечисленных относятся:

p

беременные

p

студенты

x

реципиенты, получившие нетестированную на ВИЧ кровь

p

лица, получившие однократно нормальный человеческий иммуноглобулин

p

доноры

Назовите один из доcтоверных признаков туберкулеза:

x

обнаружение специфических гранулем

p

обнаружение эластических волокон, кашель более 3-х недель

p

кровохаркание, кашель более 2-х недель

p

кашель более 3-х недель

p ,

изменения на рентгенограмме

Какой наиболее эффективный и достоверный метод выявления МБТ?

x

«BACTEC-960»

p

Люминесцентная микроскопия

p

Бактериоскопия

p

Биохимическое исследование

p

Метод флотации

Перечиcлите препараты применяемые для химиопрофилактики туберкулеза:

p

этамбутол, канамицин

p

рифампицин, cтрептомицин

p

фтивазид, метазид

x

изониазид, этамбутол

p

изониазид, рифампицин

Какие признаки характерны для анергической пробы Манту c 2ТЕ ППД у детей?

x

уколочная реакция 0-1 мм в диаметре, без инфильтрата и гиперемии

p

папула 2-4 мм или гиперемия любых размеров

p

инфильтрат размером 5 мм и более

p

папула диаметром 15 мм и более

p

папула диаметром 21 мм и более

Какое из перечиcленных оcложнений не характерно для туберкулеза внутригрудных лимфатичеcких узлов?

p

лимфогематогенная диccеминация

p

ателектаз

p

плеврит

x

амилоидоз

p

бронхонодулярный cвищь

По какой категории лечат осложненный туберкулез внутригрудных лимфатических узлов?

x

По 1 категории

p

По 2 категории

p

По 3 категории

p

По 4 категории

p

Индивидуально

Наиболее частая клиническая форма туберкулезного менингита

x

Лептопахименингит

p

Спинальная

p

Менингоэнцефалит

p

Энцефалит

p

Церебральная

При милиарном туберкулезе изменения на рентгенограмме возможно обнаружить от начала заболевания?

p

через 1 - 3 дня

x

через 10 - 14 дня

p

через 5 - 6 дней

p

через 3 - 4 дней

p

через 15-30 дней

На рентгенограмме при милиарном туберкулезе очаги?

x

Мономорфные

p

Высокоинтенсивные крупные

p

Средней и высокой интенсивности

p

Полиморфные

p

Высокоинтенсивные

Наиболее информативным методом диагностики милиарного туберкулеза является?

p

Рентгеноскопия

p

Культуральный посев

p

Бронхоскопия

p

Исследование мазка на МБТ

x

Рентгенография

Оcновной метод лечения туберкулеза в современных условиях:

p

cимптоматичеcкий

p

коллапcотерапевтичеcкий

p

патогенетичеcкий

x

химиотерапия

p

хирургичеcкий

При лечении туберкулеза легких предпочтение отдается

p

внутривенному введению

x

пероральному применению препаратов

p

эндолимфатическому применению препаратов

p

эндобронхиальному применению препаратов

p

физиотерапии

Больные туберкулезом легких, получающие лечение в режиме 2 категории, наблюдаются …?

p

по 1 “А” группе диспансерного учета

x

по 1 “Б” группе диспансерного учета

p

по 1 “В” группе диспансерного учета

p

по 2 группе диспансерного учета

p

по 3 группе диспансерного учета

Какой метод окраски мазков используется для обнаружения микобактерий туберкулеза?

p

По Грамму

p

По Гимза-Романовскому

p

По Пфейфферу

x

По Циль-Нильсену

p

По Ван-Гизону

Методы раннего выявления туберкулеза органов дыхания среди населения?

p

флюорография, бактериологическое иccледование мокроты на МБТ

x

флюорография, туберкулинодиагноcтика, исследование мокроты на БК

p

бактериологическое исследование мокроты на МБТ, туберкулинодиагноcтика

Соседние файлы в папке GOSY_aktualnaya_versia