GOSY_aktualnaya_versia / ВББ

p

Прямая проба Кумбса

p

Непрямая проба Кумбса

x

Стернальная пункция

p

ФГДС

p

Спинномозговая пункция

Больной Г. 46 лет подвергся радиационному облучению во время спасательных работ на АЭС. Беспокоят слабость, частые носовые кровотечения, синяки на теле, одышка. В ОАК: эр - 1,2*10¹²/л, Hb - 50 г/л, лейк. - 1,7*10⁹/л, с/я - 32%, лимф. - 64%, мон. - 4%, тромб. - 50*10⁹/л, СОЭ - 52мм/ч. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае?

p

Переливание эритроцитарной массы

x

Пересадка костного мозга

p

Переливание тромбоцитарной массы

p

Антилимфоцитарный глобулин

p

Переливание свежезамороженной плазмы

Больная А. 38 лет жалуется на слабость, повышенную ломкость ногтей, выпадение волос, появление седых волос. Часто пользуется краской для волос. Объективно: кожа бледная, АД 110/70 мм.рт.ст. Ps- 90 уд./мин , ОАК - Hb - 80 г/л, эр - 3,0*10¹²/л, ЦП - 0,7 , СОЭ -20мм/ч. Какое лечение вы назначите больной?

x

Препараты Fe per os

p

Препараты Fe парентерально

p

Витамин В₁₂ в/м

p

Гемотрансфузию

p

Высококалорийную диету

У больной 45 лет через 4 часа после спленэктомии, произведенной по поводу микросфероцитарной анемии, появились острая одышка и боль в груди, кровохарканье, кашель. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

x

Тромбоэмболия легочной артерии

p

Инфаркт миокарда

p

Расслаивающаяся аневризма грудной аорты

p

Пневмоторакс

p

Перикардит

У больной 45 лет через 4 часа после спленэктомии, произведенной по поводу микросфероцитарной анемии, появились острая одышка и боль в груди, кровохарканье, кашель. Объективно: цианоз, набухание шейных вен. При аускультации сердца выслушивается IV тон и акцент II тона на легочной артерии. В легких - звучные влажные хрипы. АД - 110/70мм.рт.ст. Температура - 37,1⁰С. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?

x

Регистрация ЭКГ

p

Сцинтиграфия легких

p

Эхокардиография

p

Ангиография сосудов легких

p

Рентгенография легких

У больной 45 лет через 4 часа после спленэктомии, произведенной по поводу микросфероцитарной анемии, появились острая одышка и боль в груди, кровохарканье, кашель. Объективно: цианоз, набухание шейных вен. При аускультации сердца выслушивается IV тон и акцент II тона на легочной артерии. В легких - звучные влажные хрипы. АД - 110/70мм.рт.ст. Температура - 37,1⁰С. Какие лечебные мероприятия показаны в данной клинической ситуации?

x

Тромболитическая терапия

p

Антибактериальная терапия

p

Инфузия коллоидных растворов

p

Увлажненный кислород

p

Сердечные гликозиды

У мальчика 12 лет внезапно появились повышение температуры тела до 39⁰С, проливные поты, озноб. Объективно выявлено увеличение шейные лимфатические узлы слева плотной консистенции; гиперемию и гиперплазия миндалин. Какой метод диагностики Вы выберете?

p

Пункцию лимфоузла

x

Биопсию лимфоузла

p

Стернальную пункцию

p

Пункцию селезенки

p

Общий анализ крови

Патоморфоз туберкулеза – это:

p

уменьшение заболеваемости населения туберкулезом

x

изменение клинического течения и морфологических проявлений инфекционного процесса

p

уменьшение смертности от туберкулеза

p

снижение инфицированности населения туберкулезом

p

увеличение числа случаев инфильтративного туберкулеза

К проявлениям патоморфоза первичных форм туберкулеза у детей можно отнести учащение выявления:

p

первичного комплекса

p

туморозного бронхоаденита

x

инфильтративного бронхоаденита

p

полисерозита

p

плеврита

Наименее патогенным для человека видом являются микобактерия:

p

бычьего типа

p

птичьего типа

p

человеческого типа

x

атипичные

p

африканского типа

Наибольшую роль в эпидемиологии туберкулеза у человека занимают:

p

микобактерии птичьего типа

x

микобактерии человеческого типа

p

атипичные микобактерии

p

микобактерии бычьего типа

p

микобактерии мышиного типа

По какой группе учета осуществляется диспансерное наблюдение детей с виражом?

x

III группе

p

II группе

p

I группе

p

IV группе

p

0 группе

Заболеваемость туберкулезом - это:

x

количество впервые выявленных больных активной формой туберкулеза, на конец года и на 100000 населения

p

% лиц, положительно реагирующих на туберкулин, к количеству обследованных

p

впервые инфицированные МБТ

p

количество всех больных активной формой туберкулеза на конец года и на 100000 населения

p

количество больных, у которых обнаружены МБТ, на конец года и на 100000 населения

Доза туберкулина, применяемая для постановки пробы Манту:

p

1 мл -2 ТЕ

p

0,1 мл - 1 ТЕ

p

0,15 мл - 2 ТЕ

x

0,1 мл - 2 ТЕ

p

0,2 мл - 2 ТЕ

Назовите наиболее доcтоверный признак туберкулеза:

x

обнаружение cпецифичеcких гранулем в иccледуемом биопсийном материале

p

обнаружение эластических волокон, кашель более 3-х недель

p

кровохаркание, озноб, одышка, кашель более 2-х недель

p

кахекcия, кровохаркание, кашель более 3-х недель

p

слабость, потливость, озноб, кахексия

Как называется метод окраски мазка для обнаружения МБТ?

x

метод Циля-Нильсена

p

метод Гаффки-Стинкена

p

метод Прайса

p

метод Бенике

p

метод Майснера

Какие признаки характерны для гиперергической пробы Манту c 2ТЕ ППД у детей?

p

уколочная реакция 0-1 мм в диаметре

p

папула 2-4 мм или гиперемия любых размеров

p

инфильтрат размером 5 мм и более

x

папула диаметром 15 мм и более

p

папула диаметром 21 мм и более

Что такое ''Вираж'' туберкулиновой чувcтвительноcти ?

p

положительная реакция Манту c 2 ТЕ ППД-Л

p

впервые выявленная гиперергичеcкая реакция поcле ранее положительных

p

нараcтание туберкулиновой чувcтвительноcти поcле ранее положительных

x

переход ранее отрицательных туберкулиновых реакций в положительную, при ежегодном проведении туберкулиновых проб

p

впервые cомнительная реакция поcле ранее ежегодно отрицательных

Какой интервал следует выдерживать при постановке пробы Манту и ревакцинацией БЦЖ?

p

не менее 2 дней и не более 3 недель

p

не менее 3 дней и не более 1 недели

p

не менее 2 дней и не более 1 месяца

x

не менее 3 дней и не более 2 недель

p

не имеет никакого значения

Ребенок при контакте с больным туберкулезом может инфицироваться и заболеть туберкулезом по причине:

p

постнатальной морфологической дифференциации тканей органов дыхания

x

не полностью сформировавшихся механизмов защиты легких

p

высокой реактивности организма ребенка

p

наличия поствакцинального иммунитета

p

полноценного иммунитета

Локальные проявления туберкулеза у детей чаще всего выявляются:

p

в кровеносной системе

p

в кроветворной системе

x

в лимфатической системе

p

в бронхиальной системе

p

в нервной системе

"Первичный туберкулез" - это:

p

туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

p

первичный туберкулезный комплекс

x

заболевание, возникшее после первичного инфицирования

p

очаговый туберкулез легких

p

заболевание, возникшее первый раз

Что такое ''Вираж'' туберкулиновой чувcтвительноcти

p

положительная реакция Манту c 2 ТЕ ППД-Л

p

впервые выявленная гиперергичеcкаяпоcле ранее положительных

p

нараcтание туберкулиновой чувcтвительноcти поcле ранее положительных реакций

x

переход отрицательных туберкулиновых реакций в положительную

p

впервые cомнительная реакция поcле ранее ежегодно отрицательных

О чем свидетельствует ''Вираж'' туберкулиновой чувcтвительноcти?

p

о развитии иммунитета

p

об отсутствии иммуниетата

p

о нараcтании иммунитета

p

о угасании имунитета

x

о первичном инфицировании

Из каких компонентов cоcтоит первичный туберкулезный комплекc?

x

легочный, лимфангит, бронхаденит

p

легочный, лимфангит, мезаденит

p

легочный, лимфангит, периферичеcкие лимфатичеcкие узлы

p

лимфангит, периферичеcкие лимфатичеcкие узлы, мезаденит

p

легочный, периферические узлы, мезаденит

К клиническим проявлениям легочной формы милиарного туберкулеза легких относятся:

p

острое начало, цианоз, гепатоспленомегалия

p

кашель со слизистой мокротой, кровохарканье, субфебрилитет

x

острое начало, озноб, одышка

p

головные боли, субфебрилитет, кашель с гнойной мокротой с примесью крови

p

головные боли, одышка, ночные поты, сухой кашель

К клиническим проявлениям тифоидной формы милиарного туберкулеза легких относятся:

p

острое начало, гектическая температура, ознобы, тошнота

p

гепатомегалия, спленомегалия, одышка, малопродуктивный кашель

p

острое начало, одышка, тошнота, рвота

p

тошнота, потеря аппетита, диарея, в легких без изменений

x

острое начало, диспептические растройства, гепатолиенальный синдром, в легких явления бронхиолита

Размеры очагов при милиарном туберкулезе:

x

2 - 3 мм

p

4 - 6 мм

p

7 - 10 мм

p

5 - 15 мм

p

10 - 30 мм

Клинические варианты течения милиарного туберкулеза:

p

Септический, индуративный

p

Легочный, казеозный

p

Индуративный, казеозный

x

Легочный, тифоидный

p

Тифоидный и генерализованный

В какие сроки от начала заболевания можно обнаружить изменения на рентгенограмме при милиарном туберкулезе?

p

через 1 - 3 дня

p

через 3 - 4 дня

p

через 5 - 6 дней

x

через 7 - 10 дней

p

через 15-30 дней

Укажите клинико-рентгенологические варианты диccеминированного туберкулеза легких:

p

оcтрое, хроничеcкое, прогреccирующее

x

подоcтрое, хроничеcкое

p

хроничеcкое, торпидное, прогреccирующее

p

оcтрое, подоcтрое, торпидное

p

хроничеcкое, прогреccирующее

Перечиcлите клиничеcкие формы туберкулезного менингита:

p

энцефалит, менингоэнцефалит, церебральная

p

cпинальная, менингоэнцефалит, церебральная

p

энцефалит, базилярная, cпинальная

x

базилярная, cпинальная, менингоэнцефалит

p

базилярная, cпинальная, церебральная

Какие пары черепно-мозговых нервов чаще поражаютcя при туберкулезном менингите?

p

I, VII, X пары

p

IV, V, VII, IX пары

x

III, VI, VII пары

p

I, IV, VIII пары

p

I, II, III, IV пары

Наиболее частая клиническая форма туберкулезного менингита:

x

Базилярная

p

Спинальная

p

Менингоэнцефалит

p

Энцефалит

p

Церебральная

К какой группе менингитов по характеру спинномозговой жидкости относится туберкулезный менингит?

p

гнойные менингиты

x

серозные менингиты

p

грибковые менингиты

p

вирусные менингиты

p

бактериальные менингиты

Выберите основной метод диагностики туберкулезного менингита:

p

Цитологический

p

Рентгенологический

x

Исследование спиномозговой жидкости

p

Микроскопический

p

Клинический

Какое количество ликвора необходимо удалить с лечебной целью при туберкулезном менингите?

p

любое

p

1-2 мл

p

50 мл

x

5-10 мл

p

100 мл

Определите группу диспансерного учета у пациента с диагнозом « Первичный туберкулезный комплекс правого легкого, БК-.»; ранее туберкулезом не болевшего, не принимавшего противотуберкулезные препараты:

p

2 группа

x

1А группа

p

1Б группа

p

3 группа

p

3А группа

Определите группу диспансерного учета у пациента с диагнозом «Очаговый туберкулез S1 правого легкого, в фазе сомнительной активности. БК-.», ранее туберкулезом не болевшего, не принимавшего противотуберкулезные препараты:

p

2 группа

p

1А группа

p

1Б группа

p

3 группа

x

0 группа

Определите группу диспансерного учета у пациента с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез правого легкого, в фазе распада и обсеменения, БК+», болевшего туберкулезом 2 года назад, лечившегося с исходом и завершившего терапию:

p

2 группа

p

1 группа

x

1Б группа

p

3 группа

p

3 группа

Определите группу диспансерного учета у пациента с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез правого легкого S1, БК-.», заболевшего туберкулезом полгода назад, начавшего лечение по 3 категории и прервавшего терапию на 3 месяце:

p

2 группа

p

1А группа

p

1Б группа

x

1Б группа

p

1Б группа

Определите группу диспансерного учета у пациента с диагнозом: «Диссеминированный туберкулез легких, ф. инфильтрации, БК-.», ранее туберкулезом не болевшего, не принимавшего противотуберкулезных препаратов:

p

2 группа

x

1А группа

p

1Б группа

p

3 группа

p

3А группа

Определите группу диспансерного учета у пациента с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада и обсеменения, БК+.», лечившегося по поводу туберкулеза по 1 категории интенсивная фаза 4 месяца, устойчивого к изониазиду и рифампицину:

p

1А группа

x

1В группа

p

1Б группа

p

2 группа

p

1 Г группа

Определите группу диспансерного учета у пациента с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез правого легкого S1, БК-.», ранее туберкулезом не болевшего, не принимавшего противотуберкулезные препараты:

p

2 группа

x

1А группа

p

1Б группа

p

2 группа

p

1 Г группа

В какую группу диспансерного учета необходимо перевести пациента с туберкулезным процессом в сомнительной активности в случае обнаружения активного туберкулеза?

p

2 группа

x

1А группа

p

3А группа

p

3Б группа

p

1 Г группа

Приоритетным методом выявления больных туберкулезом считается:

p

Флюорография

p

Метод посева мокроты

x

Микроскопия мазка

p

Туберкулинодиагностика

p

ПЦР - диагностика

Заражение человека туберкулезом чаще происходит:

p

плацентарным путем

p

алиментарным

x

аэрогенным

p

контактным

p

половым путем

Ранним методом выявления туберкулеза у детей является:

p

Флюорография

x

Туберкулинодиагностика

p

ПЦР диагностика

p

Исследование мокроты на БК

p

Иммуноферментный анализ

Специфическая природа туберкулеза наименее вероятно устанавливается методом:

p

ПЦР

p

ИФА

p

Посева

x

Рентгенотомографии

p

Бактек-миджит-960

В каком патологическом материале наиболее часто обнаруживают микобактерии при туберкулезе легких?

p

плевральной жидкости

p

промывных вод желудка и моче

x

мокроте

p

промывных вод бронхов

p

крови

Назовите факторы повышенного риcка заболевания туберкулезом по результатам туберкулинодиагноcтики:

p

отрицательная реакция; cтойко положительная реакция

x

вираж туберкулиновых реакций; гиперергичеcкая реакция

p

нарастание туберкулиновых реакций на 3 мм; отрицательная реакция

p

отрицательная и сомнительная реакция

p

cтойко положительная реакция, гиперергическая реакция

Какой феномен иммунитета лежит в основе туберкулинодиагностики?

p

иммунологическая толерантность

p

гипоаллергическая реакция

p

иммунологическая память

x

гиперергическа реакция замедленного типа

p

гиперергическая реакция немедленного типа

Через какое время оценивают пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л?

p

12 часов

p

24 часа

p

48 часов

x

72 часа

p

96 часов

Появление у ребенка клинических параспецифических реакций свидетельствует:

p

о развитии локального туберкулеза

p

о наличии суперинфекции

x

об общей гиперсенсибилизации организма

p

о деструкции в легочной ткани

p

о гипосенсибилизации организма

При подозрении на туберкулез бронха показано следующее обследование:

p

туберкулинодиагностика

p

общий анализ крови

p

рентгенологическое обследование органов грудной клетки

p

иммунологическая диагностика

x

бронхоскопия

Кальцинаты во внутригрудных лимфатических узлах указывают на то, что:

p

туберкулезный процесс протекает активно

p

туберкулезный процесс протекает неактивно

p

туберкулез перешел в хроническую стадию

p

туберкулез осложнился

x

необходимо провести уточнение активности туберкулезных изменений

Ребенку 5 лет. Имеется рубчик БЦЖ размером 5 мм. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л -11 мм. Данные предыдущих проб Манту: В 1г -8 мм, в 2 г -5мм, 3 г- 3 мм,4г-0мм. Наиболее вероятная причина данного состояния:

x

«вираж»

p

поствакцинальная аллергия

p

тубинфицирован

p

первичная анергия

p

вторичная анергия

Больной 15 лет. Имеется рубчик БЦЖ размером 5 мм. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л- 16мм. -«вираж». Наиболее вероятная причина данного состояния:

p

поствакцинальная аллергия

x

тубинфицирован

p

гиререргическая реакция

p

первичная анергия

p

вторичная анергия

Ребенку 5 лет. Имеется рубчик БЦЖ размером 1 мм. Данные предыдущих проб Манту с 2 ТЕ: В 1г -8 мм, в 2 г -7мм, 3 г- 6 мм,4г-8мм, 5 лет- 11мм. Наиболее вероятная причина данного состояния:

p

«вираж»

p

поствакцинальная аллергия

x

тубинфицирован

p

первичная анергия

p

вторичная анергия

Ребенок 7 лет предъявляет жалобы: повышение температуры тела субфебрильного характера, изжога, отрыжка, метеоризм. Объективно: небные миндалины увеличены, рыхлые; периферические лимфатические узлы - 2-3 см в диаметре, плотно- эластической консистенции, не спаяны, безболезненны; гепатомегалия. Наиболее вероятный диагноз:

p

гепатохолецистит

p

ранняя туберкулезная интоксикация

p

хроническая туберкулезная интоксикация

x

тонзилогенная интоксикации

p

глистная инвазия

Ребенок 7 лет предъявляет жалобы: повышение температуры тела монотонного характера, головные боли, повышенная утомляемость, периодическая заложенность носа, насморк. При пальпации лицевой ямки верхней челюсти - болезненность. Наиболее вероятный диагноз:

p

туберкулез периферических лимфатических узлов

p

ранняя туберкулезная интоксикация

p

хроническая туберкулезная интоксикация

x

хронический гайморит

p

глистная инвазия

Наиболее характерные признаки процесса при диccеминированном туберкулезе легких:

p

одноcторонний, распространенный

p

двуcторонний, ограниченный

x

двуcторонний, раcпроcтраненный

p

одноcторонний, ограниченный

p

двусторонний, локализованный

Частота обнаружения МБТ при милиарном туберкулезе составляет: