GOSY_aktualnaya_versia / ВББ

p

ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, общий белок и фракции

p

ЭКГ, глюкоза крови, ацетон в моче

x

ЭКГ, эхокардиография, осмотр сосудов глазного дна

p

ЭКГ, эзофагогастродуоденоскопия, липидный спектр крови

p

ЭКГ, фонокардиография, осмотр сосудов глазного дна

Больная Х., 42 лет, поступила в клинику с жалобами на приступы сильной головной боли, сопровождающиеся выраженным сердцебиением, потливостью. Приступы возникают 2-3 раза в неделю при физической нагрузке, иногда после еды; продолжительность приступов - 15-30 мин. АД в момент приступа 160-170/ 120 мм.рт ст., вне приступа - 120/80 мм рт. ст. В межприступный период чувствует себя хорошо. Объективно: изменений со стороны внутренних органов не обнаружено. Анализ крови вне приступа: лейкоциты - 5,5х 10⁹г\л, сахар крови - 8,5 ммоль/л, во время приступа лейкоциты - 12,8х 10⁹, сахар крови-8,5 ммоль/л. На ЭКГ- синусовый ритм, гипертрофия левого желудочка. Какой препарат необходимо назначить при приступе?

p

Лазикс

x

Фентоламин

p

Конкор

p

Резерпин

p

Клофелин

Молодой человек 18 лет, обратился с жалобами на тошноту, сердцебиение, слабость. Наблюдается у нефролога в течение 3 лет по поводу хронического гломерулонефрита. Объективно: больной пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы сердца в пределах нормы, тоны ясные. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, небольшая пастозность лица, ЧСС 68 в мин., АД 180/110 мм.рт.ст. ЭКГ без изменений. Креатинин крови 0,22 ммоль/л, белок в моче 0,33 г\л. Какую гипотензивную терапию необходимо назначить больному?

x

иАПФ + антагонисты кальция + петлевые диуретики

p

иАПФ + ß-блокаторы + тиазидные диуретики

p

Антагонисты рецепторов к ангиотензину + тиазидные диуретики + трентал

p

Антагонисты кальция + тиазидные диуретики + дезагреганты

p

ß -блокаторы + антагонисты кальция + тиазидные кальция

Больного 18 лет беспокоят повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, немотивированные колебания настроения, головная боль, колющие боли в области в сердца. Курит течение 3 лет. Отец больного страдает АГ. Объективно: пониженного питания, отмечается тремор рук. При осмотре обнаружено увеличение щитовидной железы. Тоны сердца громкие, ЧСС 104 в мин., АД 150/90 мм рт ст. На ЭКГ синусовая тахикардия. Наиболее целесообразная лечебная тактика:

p

Петлевые диуретики

x

ß -адреноблокаторы

p

иАПФ

p

Антагонисты кальция

p

Тиазидные диуретики

Больную 50 лет беспокоят головные боли, головокружение, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах. Мать больной страдает АГ. Объективно: повышенного питания. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Левая граница сердца определяется по средне-ключичной линии. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД 160\80 мм.рт.ст, ЧСС 74 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Наиболее целесообразная тактика:

p

β- адреноблокаторы

p

Антагонисты кальция

p

Диуретики

x

иАПФ

p

α-адреноблокаторы

Мужчина 43 лет последние 2 года отмечает приступы резкого повышения АД до 180/100 мм.рт.ст., которые сопровождаются дрожью в теле, сердцебиением, сильной головной болью, выраженной потливостью. В межприступный период АД на уровне 130/80 мм.рт.ст. Какой антигипертензивный препарат необходимо назначить в данном случае?

p

Ингибиторы АПФ

x

α-адреноблокаторы

p

Антагонисты кальция

p

Антагонисты рецепторов ангиотензина II

p

Диуретики

Больную 64 лет беспокоят головные боли, головокружение, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах, одышка инспираторного характера. Объективно: повышенного питания; состояние ортопноэ, клокочущее дыхание, цианоз губ. В легких по всем легочным полям выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Перкуторно левая граница сердца определяется по средне-ключичной линии. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД 240\120 мм.рт.ст, ЧСС 74 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Наиболее целесообразная тактика в данном случае:

p

Обзидан в\в, лазикс в\в

p

Изоптин в\в, капторил под язык

x

Изокет в\в, лазикс в\в

p

Дроперидол в\в, каптоприл под язык

p

Нифедипин под язык, сульфат магния в/в

Причины синусовой тахикардии:

x

Физическая нагрузка, лихорадка

p

Повышение тонуса парасимпатической нервной систем

p

Снижение тонуса симпатической нервной системы

p

Пальпация каротидного синуса, давление на глазные яблоки

p

Снижение секреции трийодтиронина и тироксина

Признаки синусовой аритмии на ЭКГ:

p

Отсутствие зубца Р, разность интервалов R-R

p

Укорочение интервала Т-Р

x

Различная продолжительность интервалов R-R

p

Зубец Р расположен позади комплекса QRS

p

Отрицательный зубец Р перед комплексом QRS

Для суправентрикулярной экстрасистолии характерно:

x

Наличие зубцов Р, желудочковые комплексы обычной формы, неполная компенсаторная пауза

p

Волны f, деформация желудочковых комплексов, полная компенсаторная пауза

p

Зубцы Р отсутствуют, желудочковые комплексы уширены, деформированы

p

Наличие зубцов Р, деформированные желудочковые комплексы, неполная компенсаторная пауза

p

Наличие зубцов Р, желудочковые комплексы не изменены, полная компенсаторная пауза

Показанием для электрокардиостимуляции является:

x

Полная А-В блокада

p

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

p

Мерцательная аритмия

p

Синусовая брадикардия

p

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Наиболее частые причины мерцательной аритмии:

x

Тиреотоксикоз, митральный порок, кардиосклероз

p

Аортальный стеноз, аортальная недостаточность, дефект межжелудочковой перегородки

p

Передозировка сердечных гликозидов, β-блокаторов, антагонистов кальция

p

Миокардиты, перикардиты, тетрада Фалло

p

Ахалазия кардии, грыжа диафрагмального отверстия пищевода, ГЭРБ

ЭКГ-признаки синусовой тахикардии:

x

Укорочение интервалов R-R

p

Различная продолжительность интервалов R-R

p

Удлинение интервалов Т-Р

p

Изменение формы желудочкового комплекса

p

Укорочение интервалов Q-T

Больной В. 51 года почувствовал сильный толчок за грудиной, после чего появилось частое сердцебиение и одышка. Сознание не терял. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски и влажности, акроцианоз. Пульс частый, с трудом поддается подсчету. АД 110/70 мм рт.ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. Печень выступает на 3 см из-под реберной дуги, безболезненная. ЭКГ: ритм правильный, синусовый, ЧСС 170 в мин.; признаки гипертрофии левого желудочка; зубцы Р < 1,5 мм; интервал Т - Р отсутствует. Наиболее вероятный диагноз диагноз:

x

ИБС, аритмический вариант. Пароксизмальная тахикардия. СН ФК II

p

ИБС, аритмический вариант. Синоатриальная блокада. СН ФК II

p

ИБС, аритмический вариант. Трепетание предсердия. СН ФК II

p

ИБС, аритмический вариант. Наджелудочковая экстрасистолия. СН ФК II

p

ИБС, аритмический вариант. Фибрилляция предсердия.СН ФК II

Больной 64 лет жалуется на одышку при ходьбе, перебои в сердце, головокружение, отеки ног к вечеру. Объективно: акроцианоз, границы сердце смещены влево. Деятельность сердца аритмична, тоны ослаблены, систолический шум на верхушке. Пульс 78 уд в мин. В легких - незвучные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. ЭКГ: ритм синусовый, неправильный; преждевременное появление измененного комплекса QRS, его деформация и раширение; дискордантное направление основного зубца QRS и сегмента SТ, волны f перед измененным комплексом QRS, наличие полной компенсаторной паузы. ЧСС - 78 в мин. Признаки гипертрофии левого желудочка. Сформулируйте диагноз:

p

ИБС. Кардиосклероз. Пароксизмальная тахикардия НК II А

p

ИБС, аритмический вариант. Трепетание предсердия. НК IIБ

x

ИБС. Кардиосклероз. Желудочковая экстрасистолия. НК II А

p

ИБС. Кардиосклероз. Синоатриальная блокада НК II А

p

ИБС, аритмический вариант. Наджелудочковая экстрасистолия. НК IIБ

У больной 57 лет внезапно возник приступ сердцебиения, сопровождающийся чувством нехватки воздуха и кома в горле. Объективно: кожные покровы обычной окраски. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС-150 в мин. На ЭКГ выявлены следующие изменения:

Какое нарушение ритма имеется у больного:

p

Мерцательная аритмия тахисистолическая форма

p

Экстрасистолия

x

Пароксизмальная тахикардия(предсердная)

p

Пароксизмальная тахикардия(желудочковая)

p

Синусовая тахикардия

У больного Р. 50 лет с диагнозом «ИБС. Стенокардия напряжение ФК II. Постинфарктный кардиосклероз (2006 г.)», в течение полугода наблюдаются перебои в сердце. На ЭКГ представлены следующие изменения:

Для какой аритмии наиболее характерны данные изменения?

p

Брадикардия

p

Синусовая аритмия

p

Экстрасистолия

x

Мерцательная аритмия

p

AV-блокада

Больную Л. 47 лет беспокоят перебои в сердце, периодически чувство замирания сердца. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Деятельность сердца аритмична, тоны приглушены. АД 140\80 мм.рт.ст. На ЭКГ выявлены следующие признаки:

Какое нарушение ритма наиболее вероятно в данном случае?

p

Пароксизмальная тахикардия

x

Желудочковая экстрасистолия

p

Предсердная экстрасистолия

p

Мерцательная аритмия

p

Желудочковая тахикардия

У больной Д., 58 лет, на фоне трансмурального инфаркта миокарда резко возникло нарушение ритма. На ЭКГ представлены следующие изменения: