GOSY_aktualnaya_versia / ВББ
.rtfp
гиперкоагуляцией
При гипотиреозе синдром острой задержки мочи обусловлен:
p
отечным синдромом
x
атонией гладкой мускулатуры
p
нефропатией
p камнем мочеточников
p
нарушением ритма сердца
У больной 20 лет выявлено увеличение щитовидной железы 2 степени. УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение, структура неоднородная, эхоплотность повышена. Какие дополнительные исследования необходимы для верификации диагноза?
p
определение сТ3, сТ4, общего тироксина, тиреоглобулина
p
определение ТТГ, сТ3, сТ4, связанного с белками йода
p
исследование поглощения радиоактивного йода, холестерина, сТ3, сТ4
x
определение сТ4, ТТГ, Ат к ТПО, АТ к ТГ
p
сТ3, сТ4, связанного с белками йода, бутанол-экстрагируемого йода
Больную беспокоят сильные боли корешкового типа в верхних и нижних конечностях, парестезии, судороги, шаткость походки. Щитовидная железа не пальпируется. сТ4- 4,0 пмоль/л, (10,0-23,0 пмоль/л), ТТГ - 31 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл). Какой диагноз можно предположить у больной?
p
распространенный остеохондроз
x
первичный гипотиреоз
p
вторичный гипотиреоз
p
диффузный токсический зоб
p
эндемический зоб
Больная 21 года поступила с жалобами раздражительность, плаксивость, быструю утомляемость. При осмотре выражен красный дермографизм, влажность кожных покровов, тахикардия. УЗИ щитовидной железы - гиперплазия щитовидной железы 3 степени. Наиболее вероятный диагноз:
x
диффузный токсический зоб
p
подострый тиреоидит
p
аутоиммунный тиреоидит
p
острый тиреоидит
p
нейроциркуляторная дистония
Для диагностики хронического атрофического гастрита применяется следующий метод исследования:
p
ультразвуковой
p
ирригоскопия
p
лапароскопический
x
ЭФГДС с биопсией
p
компьютерная томография
Какой характер болей типичен для язвенной болезни антрального отдела желудка?
p
приступообразные боли в правом подреберье:
x
«голодные», «ночные» боли в эпигастральной области
p
чувство распирания в эпигастральной области сразу после еды
p
боли в эпигастральной области через 0,5-1 час после еды
p
тупые ноющие боли в эпигастральной области независимо от приема пищи
Какой препарат обладает эрадикационным эффектом в отношении Helicobacter Pylori?
x
де-нол
p
париет
p
сукральфат
p
маалокс
p
мотилиум
Какой эндоскопический признак характерен для ГЭРБ III стадии?
p
катаральный эзофагит
p
недостаточность кардии
p
кишечная метаплазия эпителия пищевода
x
эрозивно-язвенный эзофагит
p
геморрагический эзофагит
Укажите основные факторы, предрасполагающие к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
p
курение, гиподинамия
x
работа c наклоном туловища вперед, переедание
p
пожилой возраст, пища с высоким содержанием холестерина
p
злоупотребление алкоголем, прием нестероидных противовоспалительных препаратов
p
непереносимость молока, кишечные инфекции
У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло?
p
пенетрация
p
перфорация
p
кровотечение
x
стеноз пилорического отдела желудка
p
малигнизация
Больной 23 лет обратился в поликлинику с жалобами на «голодную», «ночную» боль в эпигастральной области. На ФГДС обнаружена язва желудка. Укажите наиболее вероятную локализацию язвы:
p
кардиальный отдел
x
антральный отдел
p
тело желудка
p
малая кривизна
p
большая кривизна
Молодой мужчина в течение 2 лет жалуется на изжогу, тошноту, боли в эпигастрии, стихающие после приема пищи, преимущественно «голодные и ночные». При ЭФГДС выявлена язва луковицы ДПК. В последнее время боли стали постоянными, с иррадиацией в спину. О развитии какого осложнения может свидетельствовать изменение характера боли?
p
перфорация язвы
p
пенетрация язвы в малый сальник
x
пенетрация язвы в поджелудочную железу
p
стеноз привратника
p
малигнизация язвы
Больной 52 лет жалуется на затруднение глотания, особенно твердой пищи; срыгивания; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Для облегчения глотания вынужден запивать пищу стаканом теплой воды. Перечисленные симптомы беспокоят в течение 20 лет, за последние 2 года похудел на 10 кг. На момент осмотра - вес 50 кг при росте 164 см. Какой диагноз наиболее вероятен?
p
гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь
p
дискинезия пищевода
x
ахалазия кардии
p
локальный эзофагоспазм
p
пептическая язва пищевода
В стационар поступил больной 18 лет с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие сразу после еды; слабость, жидкий черный стул. При объективном обследовании - бледность кожных покровов, болезненность при пальпации в эпигастральной области, симптомов раздражения брюшины не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?
p
язва антрального отдела желудка, осложнившаяся кровотечением
p
язва кардиального отдела желудка, осложнившаяся перфорацией
x
язва кардиального отдела желудка, осложнившаяся кровотечением
p
язва луковицы двенадцатиперстной кишки, осложнившаяся кровотечением
p
язва антрального отдела желудка, осложнившаяся перфорацией
В стационар поступил больной 60 лет с жалобами на отсутствие аппетита, дисфагию, постоянные боли за грудиной, резкое похудание. Из анамнеза - в течение 20 лет страдает ГЭРБ. Какое осложнение наиболее вероятно в данном случае?
p
стриктура пищевода
p
диффузный эзофагоспазм
p
ахалазия пищевода
x
рак пищевода
p
эрозивно-язвенный эзофагит
Больной 43 лет поступил в стационар с обострением хронического гастрита. Какой метод исследования позволит определить тип хронического гастрит?
p
УЗИ органов брюшной полости
p
рентгенография желудка
x
биопсия слизистой желудка
p
ЭФГДС
p
компьютерная томография.
Больная 20 лет впервые поступила в стационар с жалобами на боли в суставах, дискомфорт в эпигастральной области. При осмотре - «волчаночная бабочка», синдром Рейно. На ФГДС - признаки хронического гастрита. Какой тип гастрита наиболее вероятен в данном случае?
p
атрофический
p
лекарственный
p
неатрофический
p
специфический
x
аутоиммунный
Больной 36 лет, страдающий язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией, прошел в стационаре курс эрадикационной терапии. Через какой промежуток времени Вы рекомендуете ФГДС-контроль?
p
2-4 недели
p
1-3 недели
x
4-6 недели
p
3-5 недель
p
8-10 недель
У больного 25 лет на ФГДС обнаружены недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит. Укажите оптимальную комбинацию препаратов для лечения данной патологии:
p
омепразол + де-нол
x
мотилиум + париет
p
маалокс + фамотидин
p
омепразол + амоксициллин
p
омепразол + трихопол
Больной 18 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Helicobacter Pylori ++. Какую комбинацию препаратов целесообразно назначить в данном случае?
p
омепразол + де-нол+маалокс
p
мотилиум + париет+де-нол
p
маалокс + фамотидин+париет
x
омепразол + амоксициллин + кларитромицин
p
квамател+ трихопол + тетрациклин
У больной 30 лет с ревматоидным артритом, длительно принимающей НПВП, на ФГДС обнаружены острые язвы желудка. Тест на Helicobacter Pylori отрицательный. Какая комбинация препаратов наиболее целесообразна?
x
омепразол + де-нол
p
мотилиум + париет
p
маалокс + фамотидин
p
омепразол + амоксициллин
p
омепразол + трихопол
Больная 28 лет жалуется на изжогу в горизонтальном положении, отрыжку кислым. При ЭФГДС выявлены единичные эрозии нижней трети пищевода, рН - 3,1 ед. Какую комбинацию препаратов целесообразно назначить?
p
омепразол + де-нол
x
мотилиум + париет
p
маалокс + фамотидин
p
омепразол + амоксициллин
p
омепразол + трихопол
Больная В., 54 лет, злоупотребляющая алкоголем, поступила в стационар с жалобами на резкое похудание, постоянные боли в эпигастрии, анорексию. Для исключения рака желудка необходимо провести:
p
УЗИ органов брюшной полости
p
рентгенографию желудка с барием
x
биопсию слизистой желудка
p
дуоденальное зондирование
p
диагностическую лапароскопию
При хронических заболеваниях печени показанием для иммунодепрессивной терапии является:
p
билиарный цирроз
x
аутоиммунный гепатит
p
лекарственный гепатит
p
гепатоцеллюлярная карцинома
p
хронический вирусный гепатит
Какой синдром характерен дл цирроза печени?
p
цитолитический
p
холестатический
x
портальной гипертензии
p
мезенхимального воспаления
p
гепатоспленомегалии
Гепатопротектором, содержащим незаменимые аминокислоты, является
p
гепабене
x
гептрал
p
эссенциале
p
хофитол
p
карсил
Для синдрома цитолиза характерно:
x
повышение активности АСТ, АЛТ
p
повышение активности ЩФ, ГГТП
p
снижение уровня холинэстеразы, протромбина
p
повышение уровня у-глобулинов, изменение белково-осадочных проб
p
повышение уровня альфа-фетопротеина, билирубина
При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете:
p
углеводы
x
белки
p
жиры
p
жидкость
p
минеральные соли
Наиболее частая причина развития цирроза печени:
x
гепатотропные вирусы
p
длительный холестаз
p
токсины
p
аутоиммунные нарушения
p
лекарства
Больного К., 40 лет, перенесшего 4 года назад острый гепатит, стали беспокоить острые боли в правом подреберье, желтушность видимых слизистых оболочек. При проведении УЗИ брюшной полости выявлены диффузные изменения в печени. ИФА: HbsAg (-); Anti-HCV (+); РНК-ПЦР (+++). Наиболее вероятный диагноз?
p
хронический вирусный гепатит В, фаза репликации
p
хронический вирусный гепатит В, фаза интеграции
x
хронический вирусный гепатит С, фаза репликации
p
хронический вирусный гепатит Д, фаза репликации
p
хронический вирусный гепатит С, фаза интеграции.
У больного М., 53 лет, с диагнозом «Цирроз печени смешанной этиологии» на фоне выраженной портальной гипертензии развилась олигурия, повысился уровень креатинина и снизилась более чем в 5 раз скорость клубочковой фильтрации. О развитии какого осложнения следует думать?
p
Асцит-перитонит
p
Гепатоцеллюлярная карцинома
x
Гепаторенальный синдром
p
Энцефалопатия
p
Острая почечная недостаточность
Больная Р., 46 лет поступила в стационар по поводу цирроза печени смешанной этиологии в стадии декомпенсации с выраженным асцитом. В связи с неэффективностью диуретиков был произведен лапароцентез, удалено 9 литров асцитической жидкости. После указанной процедуры у больной появились «печеночный» запах изо рта, инверсия сна, «хлопающий» тремор кистей. О развитии какого осложнения следует думать?
p
Гепатоцеллюлярная карцинома
p
Спонтанный бактериальный перитонит
p
Портальная гипертензионная гастропатия
x
Печеночная энцефалопатия III cтепени
p
Гепаторенальный синдром
У больного Н., имеется цирроз печени с явлениями портальной гипертензии. В общем анализе крови: гемоглобин - 100 г/л, эритроциты - 2,1х1012 , лейкоциты - 3,5х109 , тромбоциты - 75х109 . Лейкоцитарная формула без особенностей. Чем объясняются изменения в крови?
p
Гемолизом
p
Синдромом холестаза
p
Кровопотерями
p
Нарушениями всасывания железа
x
Гиперспленизмом
Больной А., 18 лет, поступил в стационар с умеренно выраженными болями в правом подреберье, слабостью. В течение 3 лет является потребителем инъекционных наркотиков. В биохимическом анализе крови - умеренное повышение АлАТ, АсАТ, билирубин в норме. При пальпации определяется гепатомегалия, болезненность края печени. Наиболее вероятный диагноз?
p
острый вирусный гепатит
p
острое отравление наркотическими препаратами
x
хронический вирусный гепатит
p
хронический холецистит
p
дискинезия желчевыводящих путей
У больного К., 52 лет, длительное время страдающего хроническим вирусным гепатитом С, в течение последнего месяца ухудшилось общее состояние: беспокоят слабость, периодически интенсивные боли в правом подреберье. При обследовании выявлены асцит, гепатоспленомегалия, лимфоаденопатия. Какое исследование является решающим в постановке диагноза?
p
печеночные пробы
p
кровь на маркеры гепатитов В,С и D
x
кровь на α- фетопротеин
p
холецистография
p
кровь на общий белок и его фракции
Больная К., 45 лет, жалуется на кожный зуд. В общем анализе крови отмечено повышение СОЭ. В биохимическом анализе крови выявлено увеличение уровня билирубина, повышение активности АлАТ, щелочной фосфатазы, титра антимитохондриальных антител 1/40. Какой метод исследования является наиболее важным для постановки диагноза?
x
Биопсия печени
p
Компьютерная томография
p
УЗИ органов брюшной полости
p
Сцинтиграфия печени
p
Реогепатография
Больной Д., 52 лет, страдает хроническим алкогольным гепатитом с явлениями портальной гипертензии (асцит). Доставлен в стационар по поводу снижения артериального давления, тахикардии, мелены, бледности кожных покровов. О каком осложнении следует думать?
p
острый алкогольный панкреатит
p
перфорация стенки желчного пузыря
p
холангит
x
кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода
p
острая кишечная непроходимость
Больную А., 29 лет, после длительной связи с больным, страдающим хроническим вирусным гепатитом, стали беспокоить тупые боли в правом подреберье, сопровождающиеся желтушностью склер и слизистых. При проведении УЗИ брюшной полости были выявлены диффузные изменения паренхимы печени, признаки гепато- и спленомегалии. Наиболее информативный метод исследования для подтверждения диагноза:
p
общий анализ крови
p
печеночные пробы
p
компьютерная томография
p
сканирование печени
x
ПЦР-диагностика вируса гепатита В и С
У больного К., 42 лет, диагностирован первичный билиарный цирроз печени. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Слизистые субиктеричные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см., край ровный, поверхность гладкая. Пальпируется селезенка. Печеночные пробы: увеличение уровня билирубина, повышение активности щелочной фосфатазы, ГГТП, титр антимитохондриальных антител 1/30. Какой из препаратов предпочтительнее для лечения?
p
сирепар
x
урсофальк
p
гептрал
p
делагил
p
эссенциале
У больной А., 25 лет, диагностирован хронический вирусный гепатит С в фазе репликации. В биохимическом анализе крови обнаружено повышение активности АлАТ, АсАТ, уровня билирубина, тимоловой пробы. НСV (+); РНК-ПЦР (+++). Наиболее эффективным способом лечения данного гепатита является:
p
эссенциале в сочетании с дезинтоксикационной терапией
p
рибаверин в сочетании с индукторами интерферона
p
рибаверин в сочетании с реафероном
x
пегасис в сочетании с рибаверином
p
виферон в сочетании с интроном-А
Больной Д., 52 лет, страдает хроническим алкогольным гепатитом с явлениями портальной гипертензии (асцит). Доставлен в стационар по поводу снижения артериального давления, тахикардии, мелены, бледности кожных покровов. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
p
компьютерная томография печени
x
ЭФГДС
p
печеночные пробы
p
сканирование печени
p
УЗИ органов брюшной полости
У больного К., 36 лет, страдающего хроническим вирусным гепатитом В, появились повышенная агрессивность, нарушение зрительного восприятия и концентрации внимания. Применение какого препарата является патогенетически обоснованным в данной ситуации?
p
токоферола
p
фуросемида
p
эссенциале
p
урсодезоксихолиевой кислоты
x
гептрала
У больного С., страдающего циррозом печени в стадии декомпенсации (асцит, печеночная энцефалопатией II степени), в биохимическом анализе крови обнаружено повышение билирубина до 60 мкмоль/л, снижение протромбинового индекса до 30%. Какое дополнительное исследование необходимо провести для определения класса тяжести цирроза печени по шкале Чайльда-Пью?
p
компьютерную томографию
p
биопсию печени
x
определение сывороточного альбумина
p
АЛТ и АСТ
p
УЗИ органов брюшной полости
Анальные поражения в виде свищей, трещин и язв наиболее часто встречаются при:
x
болезни Крона
p
неспецифическом язвенном колите
p
ишемическом колите
p
псевдомембранозном колите
p
хроническом постдизентерийном колите
Наиболее типичной локализацией патологического процесса при болезни Крона является:
p
перианальная область
p
поперечно-ободочная кишка
p
пищевод
p
желудок
x
терминальный отдел подвздошной кишки
При неспецифическом язвенном колите чаще поражаются:
p
желудок, сигмовидная кишка
p
печень, прямая кишка
p
12перстная кишка, поперечно-ободочная кишка
x
сигмовидная, прямая кишка
p
прямая кишка, анус
Сидром раздраженной кишки определяют как:
p
диарея и интоксикация в течение 1 месяца
p
хроническая диарея с примесью крови в кале
x
нарушения стула и боли в животе, продолжающиеся более 3 месяцев
p
хроническая диарея с примесью лейкоцитов и слизи в кале
p
хронические запоры с потерей массы тела и гиповитаминозами
Синдром раздраженной кишки наиболее часто развивается:
x
у женщин в возрасте 30-40 лет
p
у мужчин в возрасте 20-30 лет
p
после родов
p
в пожилом и старческом возрасте
p
в пубертатный период
Укажите основные клинические критерии колитического синдрома:
p
Диарея, снижение массы тела, остеопороз
x
Диарея с примесями крови, гноя, слизи; тенезмы; приступообразные боли в нижнебоковых отделах живота
p
Диарея, анемия, гипоацидный гастрит
p
Полифекалия, водянистый пенистый стул до 10 раз в сутки, переливание в животе
p
Мазевидный, зловонный кал, желто-серого цвета
Больной 25 лет обратился с жалобами на ноющие боли в правой половине живота; жидкий стул до 6-8 раз в сутки, похудание на 8 кг за последние 2 года; боли в крупных суставах, длительный субфебрилитет. При обследовании: узловатая эритема на обеих голенях, выраженная болезненность в правой подвздошной области; симптомов раздражения брюшины нет. В общем анализе крови - гипохромная анемия, умеренный лейкоцитоз, СОЭ 56 мм/ч. При колоноскопии выявлены щелевидные глубокие язвы слизистой оболочки слепой кишки. Наиболее вероятный диагноз?
p
неспецифический язвенный колит
p
лимфома тонкого кишечника
x
болезнь Крона
p
хронический аппендицит
p
целиакия
Наиболее частым возбудителем инфекций мочевыделительной системы является:
p
Staphylococcus saprophyticus
p
Klebsiella spp
p
Proteus mirabilis
p
Proteus vulgaris
x
Escherichia coli
Что понимается под термином «гипостенурия»?
p
Снижение минутного диуреза
x
Снижение относительной плотности мочи
p
Монотонность относительной плотности мочи
p
Повышение относительной плотности мочи
p
Понижение минутного диуреза
Основным показателем концентрационной способности почек является:
p
Скорость клубочковой фильтрации
p
Определение уровня мочевины в крови
p
Исследование величины почечного кровотока
x
Определение относительной плотности мочи
p
Определение величины почечного плазмотока