GOSY_aktualnaya_versia / ВББ
.rtf
p
до 70 %
x
редко
p
до 50 %
p
до 30 %
p
у всех больных
Наиболее характерные рентгенологические признаки очагов при милиарном туберкулезе очаги:
p
Средней и высокой интенсивности
p
Высокоинтенсивные крупные
x
Мелкие, однотипные
p
Полиморфные
p
Высокоинтенсивные
Появление штампованных каверн характерно для:
p
милиарного туберкулеза
x
подострого и хронического диссеминированного
p
очагового туберкулеза легких
p
инфильтративного туберкулеза легких
p
туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов
Укажите особенности рентгенологического изображения при подостром диссеминированном туберкулезе:
p
Однотипные очаги малой интенсивности
p
Полиморфные очаги и фокусы
p
Очаги высокой интенсивности
x
Очаги малой, средней интенсивности, склонные к слиянию
p
Фокусы высокой интенсивности
Милиарный туберкулез необходимо дифференцировать от:
x
брюшного тифа, мелкоочаговой пневмонии, cепcиcа
p
брюшного тифа, мелкоочаговой пневмонии, эозинофильного инфильтрата
p
пневмокониоза, брюшного тифа, мелкоочаговой пневмонии
p
пневмокониоза, мелкоочаговой пневмонии, cепcиcа
p
мелкоочаговой пневмонии, эозинофильного инфильтрата, cепcиcа
Наиболее информативным методом диагностики милиарного туберкулеза является:
p
Рентгеноскопия
p
Бронхография
p
Бронхоскопия
p
Исследование мазка на МБТ
x
Рентгенография
Для лечения милиарного туберкулеза не применяют:
p
патогенетическую терапию
p
иммуностимулирующую терапию
x
хирургическое лечение
p
противотуберкулезные препараты
p
глюкокортикостероиды
Укажите багоприятный исход туберкулезного менингита:
x
выздоровление
p
обызвеcтвление мозговых оболочек
p
cмерть
p
развитие вторичных форм туберкулеза
p
нарушение психики
Продолжительность соблюдения постельного режима больным туберкулезным менингитом составляет:
p
2-3 месяца
p
до ликвидации менингиальных симптомов
p
до ликвидации симптомов заболевания
p
до 3-4 месяцев
x
до нормализации ликвора
Симптомы периода парезов и параличей:
p
менингеальные симптомы, контрактуры, парезы и параличи, брадикардия
p
парезы и параличи, дыхание Чейна-Стокса, гиперкинезы, кишечная непроходимость
x
гиперкинезы, парезы и параличи, бульбарные расстройства, децеребрация
p
кахексия, парезы и параличи, менингеальные расстройства, снижение остроты зрения
p
сознание сохранено, парезы и параличи, снижение остроты зрения, дисфаги
Наиболее частое осложнение туберкулезного менингита:
p
парезы и параличи
p
снижение интеллекта
x
гидроцефалия
p
арахноидиты
p
туберкулемы мозга
Наиболее вероятная причина смерти при туберкулезном менингите:
p
Инсульт
p
Кровоизлияние
p
Развитие туберкуломы мозга
x
Паралич дыхательного и сосудистого центра
p
Эпилепсия
Характер туберкулиновой чувствительности при туберкулезном менингите:
p
гиперергическая
p
нормергическая
p
гипоергическая
x
отрицательная анергия
p
положительная анергия
Значительное увеличение белка в ликворе (3 г/л и более) характерно для:
p
нейросифилиса
p
нейрогриппе
x
туберкулезном менингите
p
нейробруцеллезе
p
энтеровирусном менингите
О повышении внутричерепного давления свидетельствует:
x
Застойные диски зрительных нервов
p
Положительный симптом Кернига
p
Ригидность затылочных мышц
p
Головокружение
p
Повышение внутриглазного давления
Взаимодействие патогенного микроорганизма и макроорганизма в определенных условиях внешней среды называется:
p
носительством
x
инфекцией
p
эпидемией
p
инфекционным заболеванием
p
эпидемическим процессом
Больная 17 лет поступила на 2 день болезни со схваткообразными болями в левой подвздошной области, частый жидкий скудный стул со слизью. Температура тела 38?С, сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации, стул каловый с большим количеством слизи. По классификации Н.В.Громашевского заболевание у данного больного относится к:
p
Аэрогенным
p
Кровяным
p
Контактным
x
Кишечным
p
Смешанным
Больной М., 35 лет, заболел остро: появились слабость, тошнота, боли в эпигастральной области, 3 раза была рвота пищей, повторный обильный жидкий. Температура тела повысилась до 38,5°С.
Объективный статус: состояние тяжелое. Больной вялый, адинамичный, бледный. Язык сухой, обложен грязно-серым налетом. Пульс 116 уд. в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 90/55 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, несколько вздут, болезненный в эпигастральной, околопупочной и правой подвздошной областях. Перитонеальных симптомов нет. Стул водянистый, обильный, зеленого цвета, без патологических примесей.
Какие эпидемиологические сведения необходимо выяснить у больного?
p
Переливание донорской крови
p
Контакт с больным ангиной
x
Употребление несвежих продуктов
p
Лечение у стоматолога
p
Употребление внутривенно наркотиков
Больной 26 лет заболел остро: температура тела 39?С, артралгии, головная боль, повторная рвота. На 3 день болезни - резкая слабость, температура нормальная, головная боль, желтушность склер; желтушность кожи умеренная, печень + 1 см от реберного края. Вечером этого же дня: больной возбужден, кричит, неадекватен, сопротивляется осмотру. Через час потерял сознание. Печень перкуторно: с 6 по 9 ребро, по мочевому катетеру - гематурия.
Какое мероприятие в отношении больного должен провести врач общей практики?
p
Назначить гепатопротекторы.
p
Госпитализировать по эпидемиологическим показаниям.
p
Провести очаговую дезинфекцию.
p
Назначить консультацию хирурга.
x
Госпитализировать по клиническим показаниям
Переход в хроническую форму характерен для вирусных гепатитов:
x
С и В
p
В и Е
p
А и С
p
D и А
p
Е и С
Для вирусных гепатитов характерны следующие биохимические синдромы:
p
Холестаз, цитолиз, свободный гемоглобин в крови
p
Цитолиз, холестаз, гемосидеринурия
p
α-фетопротеин, положительная тимоловая проба, повышение СОЭ
x
Цитолиз, холестаз, мезинхимальное воспаление
p
Положительная сулемовая проба, гиперальбуминемия, белок Бенс-Джонса
Для преджелтушного периода вирусного гепатита В характерны следующие варианты:
p
диспепсический, астеновегетативный, гепатолиенальный
p
менингеальный, астеновегетативный, гепатолиенальный
x
диспепсический, астеновегетативный, артралгический
p
менингеальный, катаральный, астеновегетативный
p
артралгический, катаральный, астеновегетативный
Наиболее вероятный диагноз при наличии следующих лабораторных данных: общий билирубин 546 мкмоль/л; прямой 500 мкмоль/л; АЛТ 0,5 ммоль/л; тимоловая проба 5 ед.:
p
Вирусный гепатит В
x
Желчнокаменная болезнь
p
Малярия
p
Гепатотиф
p
Токсоплазмоз
Наиболее вероятные клинические симптомы у больного со следующими результатами печеночных проб: общий билирубин - 250,0 ммоль/л, прямой билирубин - 200,0 ммоль/л, тимоловая проба - 10,0 ед., АЛТ 3,72 ммоль/л:
p
головная боль, тошнота, рвота
p
желтушность кожных покровов, потемнение мочи, темный цвет кала
p
желтушность склер, повышение температуры тела, зуд кожи
x
желтушность кожных покровов, потемнение мочи, ахолия кала
p
горечь во рту, тошнота, потемнение мочи
У донора крови при очередном исследовании в крови обнаружен HBs-антиген и антитела к нему. Это может свидетельствовать о наличии:
p
острого вирусного гепатита В
x
хронического вирусного гепатита В
p
острого вирусного гепатита С
p
хронического вирусного гепатита С
p
затяжном течении вирусного гепатита В
Наиболее вероятный диагноз у пациента с лабораторными показателями: общий билирубин - 230,6 ммоль/л, прямой билирубин - 200,0 ммоль/л, тимоловая проба - 7,0 ед., АЛТ - 2,81 ммоль/л, железо сыворотки - 35,4 ммоль/л:
x
Вирусный гепатит В
p
Желчнокаменная болезнь
p
Малярия
p
Хронический холецистит
p
Рак головки поджелудочной железы
Больной К. 15-ти лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,0°С, затем присоединились умеренная головная боль, желтуха. При осмотре - умеренная желтуха, гепатомегалия. Какие эпидемиологические данные необходимо уточнить для постановки предварительного диагноза Вирусный гепатит «А»?
p
переливание крови
x
контакт с больным вирусным гепатитом
p
стоматологическое лечение
p
наличие татуировок
p
контакт с животным
Больная Ф., 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, кожный зуд, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Кожа желтушной окраски. Печень 1,5-2 см, умеренно болезненная. Стул ахоличен.
Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?
p
Общий анализ крови
x
ИФА с маркерами вирусных гепатитов
p
Общий анализ мочи
p
Ультразвуковое исследование печени
p
Компьютерная томография
У больной А. отмечается слабость, снижение аппетита, вялость, тяжесть в правом подреберье. Заболела 5 дней назад с насморка, повышения температуры до 38° С. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые желтушные, язык густо обложен, гепатоспленомегалия, моча темная, стул ахоличен. Какие лабораторные анализы необходимо назначить для уточнения диагноза?
x
определение уровня трансаминаз в крови
p
исследования уровня щелочной фосфатазыв в крови
p
исследование мочи на присутствие желчных пигментов
p
исследование белков и белковых фракций сыворотки крови
p
исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови
x
лобной области
p
затылочной области
p
теменной области
p
только в височных областях
p
характерны диффузные головные боли
p
гриппа
p
риновирусной инфекции
x
аденовирусной инфекции
p
менингококкового назофарингита
p
инфекционного мононуклеоза
При каком ОРВИ преимущественно поражаются бронхиолы?
x
респираторно-синтициальная инфекция
p
риновирусная инфекция
p
грипп
p
аденовирусная инфекция
p
парагрипп
Больная обратилась к врачу в первый день болезни с жалобами на сильную головную боль, высокую температуру, заложенность носа, першение в зеве, сухой кашель. Заболела остро, температура повысилась до 39,5 ?С, появились озноб, головная боль в лобной области и глазницах, боль и першение в горле, мышечные боли, светобоязнь.
При осмотре: Состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, кожные покровы влажные. Зев ярко гиперемирован. Нос заложен. Дыхание везикулярное с жестковатым оттенком. Тоны сердца приглушены, пульс 108 в мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Каков наиболее вероятный диагноз?
x
грипп
p
парагрипп
p
аденовирусная инфекция
p
риновирусная инфекция
p
РС-инфекция
Для какого заболевания характерен ниже приведенный симптомокомплекс: повышение температуры тела до 37,7°С, головная боль, увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, односторонний фолликулярный конъюктивит, увеличение миндалин с нежным светлым налетом в виде точек и островков, увеличение печени и селезенки?
p
грипп
p
парагрипп
x
аденовирусная инфекция
p
риновирусная инфекция
p
РС-инфекция
У больного в течение 3-х дней наблюдаются озноб, головная боль, ломота во всем теле, субфебрильная температура, боль в горле и по ходу трахеи, грубый лающий кашель, учащенное и затрудненное дыхание, обильные серозные выделения из носа, осиплость голоса.
Каков наиболее вероятный диагноз?
p
грипп
x
парагрипп
p
аденовирусная инфекция
p
риновирусная инфекция
p
РС-инфекция
Больной жалуется на ноющие боли в костях, суставах, мышцах, умеренную головную боль, заложенность носа, насморк, сухой кашель, небольшие боли в горле. Субфебрильная температура держится около 10-ти дней. Отмечаются боли в эпигастрии, 1-2 раза был жидкий стул. При осмотре отмечаются гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив, умеренная гиперемия и разрыхленность слизистой задней стенки глотки. Каков наиболее вероятный диагноз?
p
p
парагрипп
x
аденовирусная инфекция
p
риновирусная инфекция
p
РС-инфекция
Больной М., заболел остро, с появления боли в лобной и орбитальной областях, озноба, ломоты в мышцах, в костях и суставах, боли в горле, заложенности носа, повышения температуры тела до 39о C. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия. Каков наиболее вероятный диагноз?
x
p
парагрипп
p
аденовирусная инфекция
p
риновирусная инфекция
p
РС-инфекция
Больная поступила на 1 день болезни с жалобами на головную боль в лобной части, жар, насморк, сухой кашель, першение в горле. Заболела остро, появились лихорадка до 39,90 С, сильная головная боль, головная боль, слабость, артралгии, миалгии, светобоязнь. Объективно: лицо гиперемировано, инъекция склер и конъюнктив, выделения из носа обильные, слизистые.; слизистые ротоглотки ярко-красные, на задней стенке зернистость. Кашель сухой, лающий, голос осипший. Какой метод обследования необходимо назначить для уточнения диагноза?
p
кровь на биохимический анализ
p
кровь на иммунограмму
x
кровь на РСК
p
кровь на общий анализ
p
кровь на иммуноблот
p
Выдать справку, освобождающую от занятий
p
Госпитализировать по эпидемическим показаниям
p
Провести очаговую дезинфекцию
x
Госпитализировать по клиническим показаниям
p
Вакцинировать от гриппа
Больной Д., 17 лет, жалуется на озноб, резкую головную боль с преимущественной локализацией в лобной части, высокую температуру, резкую мышечную боль, першение в горле, сухой кашель, заложенность носа, светобоязнь. Объективно: выраженная гиперемия зева, конъюнктивит.
Какой метод обследования необходимо назначить для уточнения диагноза?
p
кровь на биохимический анализ
p
кровь на иммунограмму
x
кровь на ИФА
p
кровь на общий анализ
p
кровь на иммуноблот
Различают следующие формы дизентерии по характеру течения:
p
генерализованная, локализованная, септикопиемическая
p
бактерионосительство, гастроинтестинальная, генерализованная
x
бактерионосительство, острая, хроническая
p
энтеральная, колитическая, гепатолиенальная
p
острая, подострая, хроническая
Какой симптом со стороны желудочно-кишечного тракта характерен для гастроинтестинального формы сальмонеллеза:
p
симптом Падалки
p
задержка стула
p
боли в левой подвздошной области
p
тенезмы
x
диарея
Назовите основной метод лабораторной диагностики сальмонеллеза:
p
копрологический
x
бактериологический
p
аллергологический
p
макроскопический
p
биологический
Женщина 27 лет отмечает внезапное появление тошноты, многократной рвоты, болей в животе вокруг пупка, частого водянистого стула. На третий день болезни температура - 38,50С, слабость, живот болезненный в левой подвздошной области, определяется спазмированная болезненная сигмовидная кишка; стул скудный, слизистый. Наиболее вероятный диагноз:
p
сальмонеллез, генерализованная форма, септический вариант
x
острая дизентерия, гастроэнтероколитический форма
p
острая дизентерия, колитическая форма
p
пищевая токсикоинфекция
p
эшерихиоз, дизентериеподобная форма
Больной 40 лет, на 2-й день болезни поступил с жалобами: боли в нижней половине живота, особенно в левой части; частый, скудный стул со слизью, слабость, повышение температуры, тошноту, снижение аппетита.
Эпиданамнез: накануне болезни ел в столовой фруктовый салат, рыбу, вареные яйца. На работе нет условий для соблюдения личной гигиены.
При поступлении в стационар: состояние средней степени, Т - 38,2°С. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс 78 в мин. АД-110/70мм.рт.ст. Язык обложен сероватым налетом, живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка плотная, пальпация болезненная. Стул скудный, со слизью и кровью.
Каков наиболее вероятный диагноз?
p
кишечный иерсиниоз
p
сальмонеллез
p
амебиаз
p
балантидиаз
x
острая дизентерия
Больной Т., 26 лет, поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе (эпигастрии и вокруг пупка), урчание, частый (до 12-14 раз в сутки) жидкий, обильный стул, слабость, повышенную температуру, тошноту, многократную рвоту, пониженный аппетит, жажду.
Заболел остро, в течение суток появились все вышеуказанные симптомы. Накануне заболевания питался в столовой (котлеты, омлет, салат из овощей).
Объективно: Состояние средней тяжести. Т-38,3 ?С. Пульс 104 в мин. АД 90/60 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен. Живот обычной формы, мягкий, болезненный в эпигастрии и вокруг пупка. Стул в приемном покое жидкий, обильный, зловонный, зеленоватого цвета. Каков наиболее вероятный диагноз?
p
кишечный иерсиниоз
x
сальмонеллез
p
амебиаз
p
балантидиаз
p
острая дизентерия
После употребления в пищу немытых яблок больной поступил на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38,7оС. Схваткообразные боли в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна при пальпации. Стул скудный, 6-7 раз в сутки.
Каков наиболее вероятный диагноз?
p
Сальмонеллез
p
Амебиаз
p
Пищевая токсикоинфекция
p
Эшерихиоз
x
Острая дизентерия
Больному выставлен диагноз: Острая дизентерия, колитическая форма, легкой степени тяжести. Выяснено, что он работает официантом. Определите дальнейшую тактику:
x
госпитализация в инфекционную больницу по эпидемическим показаниям
p
лечение на дому
p
промывание желудка, при улучшении самочувствия - лечение на дому
p
госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям
p
назначение антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях
Определите тактику участкового врача при обнаружении в кале шигелл Флекснера у повара:
p
амбулаторное лечение на дому
x
госпитализация в инфекционную больницу
p
диспансерное наблюдение
p
повторный анализ кала в амбулаторных условиях
p
назначение нитрофурановых препаратов
При внеплановом обследовании у повара из кала выделена Shigella Flexneri. Определите дальнейшую тактику:
x
госпитализация в инфекционную больницу по эпидемиологическим показаниям
p
с учетом легкой степени тяжести лечения на дому
p
промывание желудка, при улучшении самочувствия лечения на дому
p
госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям
p
назначение антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях
Назовите путь передачи ВИЧ-инфекции:
x
инъекционный
p
трансмиссивный
p
алиментарный
p
водный
p
контактный
Поражение каких клеток лежит в основе иммунодефицита при ВИЧ?
x
Т-лимфоцитов-хелперов
p
Т-лимфоцитов-супрессоров
p
моноцитов
p
тромбоцитов
p
купферовских клеток
Какой метод диагностики используют для первичного выявления ВИЧ-инфицированных?
x
ИФА
p
РСК
p
РТГА
p