5. Лечение.

5.1. Постельный режим:

- в острый период обязательный - 4-6 недель;

- в фазе затихания процесса отменяется через 2 недели после последних высыпаний во избежание возможного рецидива "ортостатической пурпуры".

5.2. Диета:

- должна быть гипоаллергенной, полноценной, высококалорийной,

- при абдоминальном синдроме стол может быть противоязвенным №1;

- при почечном синдроме диета, которая содержит продукты стола №7,

назначаются яблочные дни.

5.3. Базисная терапия:

5.3.1. Гепарин - препарат базисной терапии, применяется как антикоагулянт и ингибитор системы комплемента по таким схемам:

- гепарин назначается по 200-300 ед/кг подкожно в переднюю брюшную стенку каждые 6 часов;

- в тяжелых случаях 250-400 ед/кг массы тела в/в методом постоянной перфузии; при абдоминальном синдроме - до 300-500 ед/кг ;

- продолжительность гепаринотерапии составляет 7-20 суток; при нефрите - 6-8 недель.

5.3.2. Ангиопротекторная, антиагрегантная терапия: курантил по 3-5 мг/кг 4 раза в сутки, трентал 5-10 мг/кг 3 раза в сутки, препараты никотиновой кислоты – компламин, теоникол, ксантинола никотинат; а также ацетилсалициловая кислота в микродозах 5-10 мг/кг.

Антиагреганты назначают на 3-4 недели; при нефрите - до 6 недель. Возможно объединение двух антиагрегантов.

5.3.3. Кортикостероиды показаны при абдоминальном и особенно при почечном синдроме:

- при тяжелом течении

назначается в сочетании с антикоагулянтами и антиагрегантами Преднизолон 2 мг/кг на протяжении 7-14 суток с последовательным снижением суточной дозы по 5 мг за 2-3 дня.

- при нефротическом синдроме - снижение суточной дозы Преднизолона по 5 мг за 5-7 дней.

5.3. Плазмаферез.

- при тяжелом течении применяется лечебный плазмаферез в объеме 2-3 объема циркулирующей крови 5-8 сеансов через день, или с заменой изъятой плазмы криоплазмой и реополиглюкином (рефортаном, стабизолом).

5.3.Инфуионная терапия

- в трудных случаях для улучшения реологических свойств крови и дезагрегации форменных элементов показан реополиглюкин по 10-20 мл/кг в/в со скоростью 15-20 капель за минуту.

б). Переливание нативнойили криоплазмы применяется для нормализации фибринолиза путем повышения уровня антитромбину III и плазминогена из расчета 10-20 мл/кг массы тела с добавлением гепарина - 500 ЕД на 50 мл плазмы (плазмово-гепаринова я смесь).

6. Диспансерное наблюдение участкового педиатра, гематолога и аллерголога от 2 до 5 лет с осмотром ежемесячно, дальше 1 раз в квартал.

5.3. Тромбоцитопеническая пурпура

1. Определение.

Тромбоцитопеническая пурпура - группа геморрагических диатезов, которые характеризуются уменьшением числа тромбоцитов в периферической крови при повышенном или нормальном содержании мегакариоцитов в костном мозге.

В клинической интерпретации - тромбоцитопеническая пурпура, это клинико-гематологический синдром, который характеризуется геморрагическимипроявлениями в результате нарушения первичного сосудисто-тромбоцитарного гемостаза с одновременным изменением тромбоцитарного, плазменногои сосудистого звена, в механизме формирования которого ведущее место занимает повышенная деструкция тромбоцитов в периферической крови иммунного ґенеза.