43.Управление в сфере здравоохранения

Здравоохранение – совокупность государственных и общественных мероприятий медицинского характера (предоставление медицинской помощи и лекарственных средств, лечения и отдыха в здравницах). Меры общего характера (повышение материального благосостояния, оздоровления ОС и подобные меры, направленные на сохранение и укрепление физического и психического здоровья людей, поддержания их долголетней активной жизни, предоставление им медицинской помощи в случае утраты здоровья). Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (постановление Правительства от 26.11.2004) включает: 1) виды медицинской помощи, , предоставляемой населению бесплатно; 2) медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС; 3) медицинская помощь, предоставляемая за счет средств бюджетов всех уровней; 4) нормативы объемов медицинской помощи; 5) нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи; 6) подушевые нормативы финансирования. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.06.1993 определяют организационные начала государственного, муниципального и частного здравоохранения. Основные задачи в области охраны здоровья – улучшение качества и обеспечения доступности медицинской помощи, реализация федеральных и территориальных программ, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, создание экономических и социальных условий, способствующих снижению распространения негативных факторов риска и уменьшению их влияния на человека. Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями (постановление Правительства от 13.01.1996). Государственные и муниципальные учреждения оказывают медицинские услуги населению по специальному разрешению (лицензии) соответствующего органа здравоохранением (положение о лицензировании утверждено постановлением Правительства от 04.07.2002). Оказание медицинской помощи на основании ОМС граждан (цель Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» от 1991 - сохранение и укрепление здоровья населения, создание экономической ответственности и заинтересованности в этом граждан, организаций, гарантирование гражданам квалифицированной помощи за счет накопленных средств финансирования профилактических мероприятий). Рынок лекарств (ФЗ «О лекарственных средствах» и постановление правительства «О государственном регулировании цен на лекарственные средства» регулируют отношения в сфере обращения лекарственных средств и определения цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства). Государственное регулирование цен на лекарственные средства (Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств утверждается правительством ежегодно). Питание (ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» от 02.01.2000 определили полномочия государственных органов и органов местного самоуправления по утверждению нормативных и технических документов, осуществлению контроля и надзора в области обеспечения качества и безопасности пищевых продуктов). Медицинские учреждения и соответствующие органы управления руководствуются также (Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях граждан при ее оказании», ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», Федеральной целевой программой «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 – 2006 годы) и другими НПА). Министерство здравоохранения и социального развития РФ (Минздравсоцразвития России) – федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке государственной политики и нормативному правовому регулированию в сфере здравоохранения, социального развития, труда и защиты прав потребителей. Функции Минздравсоцразвития: 1) вопросы организации медицинской профилактики (в том числе инфекционных заболеваний и СПИДа), медицинской помощи и медицинской реабилитации; 2) вопросы фармацевтической деятельности, качества, эффективности и безопасности лекарственных средств; 3) вопросы санитарно-эпидемиологического благополучия, уровня жизни и доходов населения, демографической политики; 4) вопросы медико-санитарного обеспечения работников отдельных отраслей экономики с особо опасными условиями труда, медико-биологической оценки воздействия на организм человека особо опасных факторов физической и химической природы. Минздравсоцразвития решает вопросы (оплаты труда, пенсионного обеспечения (в том числе негосударственного), социального страхования, условий и охраны труда, социального партнерства и трудовых отношений, занятости населения и безработицы, трудовой миграции, альтернативной гражданской службы, государственной гражданской службы (за исключением вопросов оплаты труда), социальной защиты населения). Минздравсоцразвития осуществляет координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении ФС и ФА, Пенсионного фонда РФ, Фонда социального страхования РФ, Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Минздравсоцразвития самостоятельно принимает НПА: 1) положения о территориальных органах ФС и ФА, подведомственных министерству; 2) квалификационные требования к работникам и номенклатуру специальностей в сфере, отнесенной к компетенции министерства; 3) методические рекомендации по вопросам, связанных с прохождением обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности (в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности); 4) о порядке медицинского освидетельствования лица, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что оно больно наркоманией, находится в состоянии наркотического опьянения либо потребило наркотическое средство или психотропное средство без назначения врача; о порядке медицинского наблюдения и учета больных наркоманией; 5) перечень медицинских противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности; 6) о видах и объемах медико-социальной помощи, предоставляемой гражданам; 7) о порядке деятельности семейного врача. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росзравнадзор) – федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Минздравнадзор осуществляет: 1) надзор за фармацевтической деятельностью, соблюдением государственных стандартов, технических условий на продукцию медицинского назначения; 2) контроль и надзор за соблюдением стандартов социального обслуживания; 3) контроль за порядком производства медицинской экспертизы; 4) контроль за порядком установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; 5) контроль за порядком организации и осуществления медико-социальной экспертизы, реабилитации инвалидов, осуществлением судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз. Минздравнадзор: 1) организует проведение экспертизы качества, эффективности и безопасности лекарственных средств; 2) выдает лицензии на осуществление медицинской деятельности, фармацевтической деятельности, деятельности по оказанию протезно-ортопедической помощи, деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия чела (Роспотребнадзор_– осуществляет функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и потребительского рынка. Федеральная служба по труду и занятости (Роструд) – контроль, надзор в сфере труда, занятости, альтернативной гражданской службы, трудовой миграции. Федеральное медико-биологическое агентство – федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю и надзору в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда и населения отдельных территорий, правоприменительные функции и функции по оказанию государственных услуг и управлению государственным имуществом в данной сфере (осуществляет свою деятельность непосредственно и через подведомственные организации). Пенсионный фонд, Фонд соц страха, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования