- •1. Паспортні дані та загальні відомості 21
- •Трикутник сил за Абу Фараджі
- •Найважливіші риси характеру лікаря:
- •Основні акценти лікарської деонтології
- •1. Етика взаємовідносин:
- •Майбутньому лікарю:
- •Кураційний розділ
- •Розділ I.
- •2. Відчуття перебоїв у роботі серця (arythmia):
- •3. Серцебиття (palpitatio cordis):
- •4. Відчуття пульсації в різних ділянках тіла (pulsatio):
- •10. Набряки (oedema):
- •11. Стан сечовиділення (hydricus balans):
- •Система органів травлення
- •14. Нудота (nausea):
- •Система органів кровотворення
- •10. Професійний анамнез:*
- •11. Епідеміологічний анамнез:
- •12. Трансфузійний анамнез:
- •6. Стан шкіри та її додатків (status сutis, сарillus, unguis):
- •8. Стан підшкірної основи (status subсutis):
- •14. Статура (hаbіtus):
- •7. Система органів дихання
- •4. Наявність шумів та їх характеристику по відношенню до серцевої фази:
- •Перкусія percussio
- •4. Видиму через черевну стінку перистальтику шлунка та кишок, післяопераційні рубці, пігментацію від грілок, розширення підшкірних вен передньої черевної стінки (симптом «голови медузи»)
- •Пальпація palpatio
- •2. Стан шлунку та кишечнику:
- •Аускультація auscultatio
- •Розділ III
- •Schema historiae morbi
- •II. Дані субєктивного обстеження (розпиту, анамнезу):
- •6. Стан хворого на момент обстеження (загальний огляд ):
- •IV. Інші послідовні структурні підрозділи
- •Розділ IV Додатки
- •Додаток № 1 Титульний лист навчальної історії хвороби
- •15. Оцінка даних розпитування та обєктивного клінічного обстеження та попередній діагноз основного захворювання
- •1. Обов’язкові дослідження для кожного хворого, незалежно від захворювання:
- •2. Найбільш поширені дослідження при захворюваннях окремих систем організму:
- •17, 20. План лікування та його корекція
- •18. Результати додаткових методів дослідження та їх клінічна оцінка
- •Етапний – охоплює період кожних 10 днів перебування хворого в стаціонарі і оформлюється з метою вирішення лікарською контрольною комісією питання про непрацездатність хворого
- •23. Лист основних показників стану хворого
- •Обов’язковий мінімум основних симптомів та рефлексів
- •Список рекомендованої літератури
Аускультація auscultatio
Визначити:
Нижню межу шлунка методом пальпаторної аускультації
2. Шум тертя очеревини
3. Кишкові шуми
10.Система сечовидільних органів
Systema organus uropoetica
ОГЛЯД INSPECTIO
Визначити:
Зміну формипоперекової та надлобкової ділянок
Симетричністьз обох боків (випинання, западання)
Колір і стан шкірив поперековій ділянці (гіперемія, набряк)
Випинання черевної стінкипереповненим сечовим міхуром
ПАЛЬПАЦІЯ PALPATIO
Визначити:
Стан нирок методом глибокої пальпації за В.П. Образцовим –
М.Д. Стражеско та С.П. Боткіним (якщо вони пальпуються)
розміри
форму
зміщуваність, її ступінь
поверхню
консистенцію
болючість
Стан ниркових, верхніх та нижніхсечовідних точок
Стан сечового міхура(якщо він пальпується)
ПЕРКУСІЯ PERCUSSIO
Визначити:
Симптом Пастернацького** (дослідження сечового осаду до та після постукування над поперековою ділянкою)
Вистояння сечового міхура над лобком
АУСКУЛЬТАЦІЯ AUSCULTATIO
Визначити:
Шум тертя очеревини над проекцією нирок
Судинний шум над нирковими артеріями
11. Система органів кровотворення*
Systema organus haemopoeticus
ОГЛЯД INSPECTIO
1. Стан шкіри та її додатків, видимих слизових оболонок, лімфовузлів, шиї, тулубу, порожнини рота, живота(див. розділ 6 п.7,8,10,11,12)
ПАЛЬПАЦІЯ PALPATIO
Стан лімфатичних вузлів(див. розділ 6)
Стан селезінки(див. розділ 8)
ПЕРКУСІЯ PERCUSSIO
Трубчастих, плоских кісток
Хребта(див. розділ 6 п.11,14)
Селезінки(див. розділ 8)
АУСКУЛЬТАЦІЯ AUSCULTATIO
Шум тертя очеревининад ділянкою проекції селезінки
12. Ендокринна система*
Systema incretorius
ОГЛЯД INSPECTIO
Стан шкіри та її додатків, видимих слизових оболонок, підшкірної клітковини, окремих частин тіла, щитовидної залози (див. розділ 6 п. 4,5,6,7,8,9,14). Визначити первинні та вторинні статеві ознаки
ПАЛЬПАЦІЯ PALPATIO
Стан та характеристика щитовидної залози(перешийок, права та ліва частки) - (див розділ 6, п.14)
АУСКУЛЬТАЦІЯ AUSCULTATIO
Судинні шуминад щитовидною залозою
13. Нервова система*
Systema nervosum
ОГЛЯД INSPECTIO
Стан свідомості, хода, постава, координація рухів, вираз обличчя, вигляд окремих частин тіла, поза Ромберга* (див. розділ 6 п.2,3,4,5,6,7,12,14)
ПЕРКУСІЯ PERCUSSIO
Корнеальний рефлекс при відсутності свідомості
Рефлекси (зі слизових, шкіри, сухожиль, черевні)
Наявність патологічних рефлексів (Бабінського, Бехтєрєва, Россолімо** та ін.)
Чутливість шкіри
Стан вегетативної нервової системи (шкірні рефлекси, дермографізм, серцево-судинні рефлекси – Ашнера, Чермака** та ін.)
14. Система органів руху*
Systema organus kinesis
Дані огляду, пальпації: шиї, тулуба, кінцівок, кісток, мязів, суглобів та перкусії кісток (див. розділ 6 п. 11, 12, 13, 14, 15)
*Примітка: детальне обстеження хворих з захворюваннями ендокринної системи, системи кровотворення, нервової системи та системи органів руху проводиться відповідними спеціалістами
** основні симптоми наведені у додатку №10
Literare
Чітко
Розбірливо
Буквально
Науково