- •1. Паспортні дані та загальні відомості 21
- •Трикутник сил за Абу Фараджі
- •Найважливіші риси характеру лікаря:
- •Основні акценти лікарської деонтології
- •1. Етика взаємовідносин:
- •Майбутньому лікарю:
- •Кураційний розділ
- •Розділ I.
- •2. Відчуття перебоїв у роботі серця (arythmia):
- •3. Серцебиття (palpitatio cordis):
- •4. Відчуття пульсації в різних ділянках тіла (pulsatio):
- •10. Набряки (oedema):
- •11. Стан сечовиділення (hydricus balans):
- •Система органів травлення
- •14. Нудота (nausea):
- •Система органів кровотворення
- •10. Професійний анамнез:*
- •11. Епідеміологічний анамнез:
- •12. Трансфузійний анамнез:
- •6. Стан шкіри та її додатків (status сutis, сарillus, unguis):
- •8. Стан підшкірної основи (status subсutis):
- •14. Статура (hаbіtus):
- •7. Система органів дихання
- •4. Наявність шумів та їх характеристику по відношенню до серцевої фази:
- •Перкусія percussio
- •4. Видиму через черевну стінку перистальтику шлунка та кишок, післяопераційні рубці, пігментацію від грілок, розширення підшкірних вен передньої черевної стінки (симптом «голови медузи»)
- •Пальпація palpatio
- •2. Стан шлунку та кишечнику:
- •Аускультація auscultatio
- •Розділ III
- •Schema historiae morbi
- •II. Дані субєктивного обстеження (розпиту, анамнезу):
- •6. Стан хворого на момент обстеження (загальний огляд ):
- •IV. Інші послідовні структурні підрозділи
- •Розділ IV Додатки
- •Додаток № 1 Титульний лист навчальної історії хвороби
- •15. Оцінка даних розпитування та обєктивного клінічного обстеження та попередній діагноз основного захворювання
- •1. Обов’язкові дослідження для кожного хворого, незалежно від захворювання:
- •2. Найбільш поширені дослідження при захворюваннях окремих систем організму:
- •17, 20. План лікування та його корекція
- •18. Результати додаткових методів дослідження та їх клінічна оцінка
- •Етапний – охоплює період кожних 10 днів перебування хворого в стаціонарі і оформлюється з метою вирішення лікарською контрольною комісією питання про непрацездатність хворого
- •23. Лист основних показників стану хворого
- •Обов’язковий мінімум основних симптомів та рефлексів
- •Список рекомендованої літератури
Трикутник сил за Абу Фараджі
Хвороба
Лікар Хворий
Сподіваємось, що посібник буде корисним не тільки студентам у засвоєнні основ клінічної діагностики, але й сприятиме розвитку клінічного мислення та розширенню професійного кругозору лікарів-інтернів, клінічних ординаторів, лікарів загальної практики.
Sapienti sat
Для розумного цього досить
Плавт
Найважливіші риси характеру лікаря:
любов до людини
гуманізм
милосердя
співстраждання
співчуття
доброта
сердечність
душевність
тактовність
делікатність
ввічливість
самопожертва
рішучість
обовязковість
акуратність
пунктуальність
доцільність
діловий педантизм
бездоганність
ерудиція
загальна культура
здоровий спосіб життя
Primum non nocere
Перш за все не зашкодити
Євангеліє
Основні акценти лікарської деонтології
1. Етика взаємовідносин:
Лікар |
Хворий |
|
|
Лікар та суспільство:
економічний ефект
закон та право
Лікар та медичний колектив:
етика наукових досліджень в клініці
колегіальність
субординація
лікар та науково-технічний прогрес
лікарі-інструменталісти
конфіденціальність
практицизм
Лікар та мікросоціальне середовище хворого:
родина хворого
сусіди хворого
співпрацівники хворого
Лікар та його “Я”:
самовдосконалення
самовиховання
самоконтроль
самооцінка
компетентність
Nota bene!
Майбутньому лікарю:
турботу про Вашого пацієнта вважайте першою Вашою турботою
ставтеся до кожного Вашого пацієнта чемно й уважно
шануйте гідність і таємниці пацієнта
слухайте пацієнта та поважайте його думку
надавайте пацієнтам інформацію, що буде зрозуміла їм
шануйте права пацієнтів, що надають їм можливість вибору методів лікування
підтримуйте професійні знання й уміння на рівні вимог сучасності
визнавайте ліміт Вашої професійної компетенції
будьте чесним і заслуговуйте довіру
поважайте та зберігайте конфіденційну інформацію
засвідчитесь, що Ваші професійні переконання не компрометують допомогу хворому
дійте швидко, щоб застерегти пацієнта від ризику, якщо Ви маєте підставу думати, що Ви або Ваші колеги не можуть повністю забезпечити достатню допомогу
уникайте зловживань посадою лікаря
працюйте з Вашими колегами таким чином, щоб найкраще відповідати інтересам пацієнтів
Структура обстеження хворого та історії хвороби |
-
Основні методи
Розпитування (Анамнез)
Паспортні дані
Скарги
Історія хвороби
Історія життя
Фізикальні методи
Огляд
Пальпація
Перкусія
Аускультація
-
Попередній діагноз
-
План додаткового дослідження(за стандартами)
Лабораторні методи
Інструментальні методи
План лікування
-
Аналіз даних додаткових досліджень
Клінічний діагноз