9.2. Первичное обследование

Каждому пациенту, у которого есть какие-либо клинические прояв­ления ВИЧ-инфекции, должна предоставляться медицинская помощь, основанная на синдромальном подходе (при наличии показаний па­циентов следует направлять на тестирование на ВИЧ).

Если на фоне стандартной терапии первого ряда состояние ВИЧ- инфицированного пациента не улучшается или даже ухудшается, сле­дует провести дифференциальную диагностику между наиболее распро­страненными в данной стране Оии назначить соответствующее лече­ние. Пациентов с ОИ, не включенными в перечень наиболее распрост­раненных, следует направлять в медицинские учреждения следующего уровня.

ОИ и другие заболевания, связанные с ВИЧ-инфекцией, перечислены в табл. 19.

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ:	туберкулез; другие бактериальные инфекции органов дыхания; бактериальные кишечные инфекции; инфекции, вызываемые атипичными микобактериями; бактериальный ангиоматоз.
ГРИБКОВЫЕ ИНФЕКЦИИ:	кандидоз; криптококкоз; гистоплазмоз; пневмоцистная пневмония; кокцидиоидоз.
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ:	• инфекции, вызываемые: вирусом простого герпеса; вирусом герпеса человека 8 типа; вирусом varicella-zoster; цитомегаловирусом вирусом папилломы человека.
ПРОТОЗОЙНЫЕ ИНВАЗИИ:	токсоплазмоз; криптоспоридиоз; микроспоридиоз; изоспориаз; лейшманиоз.
ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:	саркома Капоши; Неходжкинские лимфомы; рак шейки матки; энцефалопатия; вакуолярная миелопатия; прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.

Первичное обследование вич-инфицированного пациента, нуждающегося в медицинской помощи по поводу ои

ВИД ОБСЛЕДОВАНИЯ
Сбор анамнеза: Оценка общего состояния Жалобы Сопутствующие заболевания, принимаемые лекарственные препараты Оценка психического статуса, включая употребление психоактивных веществ Перенесенные серьезные заболевания (включая туберкулез), госпитализации, хирургические вмешательства; давность установления диагноза ВИЧ-инфекции)	+ + + + +
Физикальное исследование	+
Гинекологическое исследование	при необходимости
Лабораторные исследования: Общий анализ крови гемоглобин общее число лейкоцитов и лейкоцитарная формула Анализ мочи Биохимический анализ крови показатели функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин) креатинин Тестирование на ВИЧ Число лимфоцитов CD4	+ + + + + если не проводилось если неизвестно
Тест на беременность	при необходимости
Микроскопическое исследование мазка мокроты на КУБ	по показаниям
Рентгенография грудной клетки	по показаниям
Другие исследования	по показаниям

Цель обследования заключается в установлении стадии ВИЧ- инфекции и выявлении сопутствующих заболеваний. Диагностика отдельных ОИ будет рассмотрена ниже.