Дозы антиретровирусных препаратов для взрослых и подростков

Класс препаратов/ препарат	Доза
Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)
Зидовудин	300 мг 2 раза в сутки.
Ставудин	Вес > 60 кг: 40 мг 2 раза в сутки. Вес < 60 кг: 30 мг 2 раза в сутки.
Ламивудин	150 мг 2 раза в сутки или 300 мг 1 раз в сутки.
Диданозин	Вес > 60 кг: 400 мг 1 раз в сутки. Вес < 60 кг: 250 мг 1 раз в сутки. В сочетании с тенофовиром: 250 мг 1 раз в сутки.
Абакавир	300 мг 2 раза в сутки.
Комбивир (зидовудин/ламивудин)	300 мг/150 мг 2 раза в сутки.
Нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы
Тенофовир	300 мг 1 раз в сутки. При использовании с диданозином дозу последнего снижают.
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)
Ифавиренц	600 мг 1 раз в сутки^5.
Невирапин	200 мг 1 раз в сутки в течение 14 суток, затем 200 мг 2 раза в сутки.
Ингибиторы протеазы ВИЧ (ИП)
Нелфинавир	1250 мг 2 раза в сутки.
Индинавир/ритонавир	800 мг/100 мг 2 раза в сутки ^24.
Лопинавир/ритонавир	400 мг/100 мг 2 раза в сутки; если назначается в комбинации с ифавиренцем или невирапином, то 533 мг/133 мг 2 раза в сутки.
Саквинавир/ритонавир	1000 мг/100 мг 2 раза в сутки или 1600 мг/200 мг 1 раз в сутки ^34.

Примечание:

¹Приведенные дозы широко используются в клинической практике, они проверены клиническими испытаниями, а однократный или двукратный прием в сутки позволяет добиться хорошего выполнения назначений.

Дозы указаны для пациентов с нормальной функцией печени и почек. При почечной или печеночной недостаточности может потребоваться кор­рекция доз согласно инструкции изготовителя препарата. Кроме того, нужно уточнять информацию по возможным взаимодействиям антирет- ровирусных препаратов с другими лекарственными средствами.

2. Эта дозировка широко используется в клинической практике. Также ис­пользуются и другие дозы индинавира/ритонавира - от 800 мг/200 мг 2 раза в сутки до 400 мг/100 мг 2 раза в сутки.

3. B комбинации с ритонавиром можно применять саквинавир как в твердых, так и в мягких желатиновых капсулах.

4. При сочетании с ННИОТтребуется коррекция доз, однако официальныхреко- мендаций дать пока нельзя. Одна из возможностей - повысить дозу рито- навира до 200 мг, если одновременно назначены ифавиренц или невирапин. На сегодняшний день данных о взаимодействии препаратов недостаточно.

5. Дозы для пациентов, получающих антиретровирусную терапию, см. в разделе по туберкулезу.

Принципы комбинации групп препаратов для ВААРТ:

• 2 НИОТ + 1 ИП, усиленный ритонавиром;

• 2 НИОТ + 1 ННИОТ;

• 3 НИОТ.

3. Отбор и подготовка пациентов для лечения

Обследование, отбор пациентов для назначения АРТ проводится специалистами в кабинетах инфекционных заболеваний территориаль­ных амбулаторно-поликлинических учреждений, консультативно-диспан­серных кабинетах областей, консультативно-диспансерном кабинете по ВИЧ/СПИДу ЛПУ «Городская инфекционная клиническая больница» в г. Минск по территориальному принципу.

Перед началом лечения необходимо повести обследования, осуще­ствить индивидуальную оценку готовности пациента к приему АРТ, установить условия, препятствующие строгому соблюдению режима лечения, и разработать оптимальную схему их приема.