2. Дисрегуляторная форма сексуальной дисфункции

Данная форма сексуальной дисфункции развивается вследствие систематичес­кого практикования прерванных половых актов с целью предупреждения бере­менности. При прерванном половом сношении в гениталиях возникают очаги «застойного возбуждения» и повышенное кровенаполнение, а также раздраже­ние рецепторного аппарата. При многократном развитии подобных состояний может насту­пить расстройство нервной регуляции половой функции (В.И.Зравомыслов с соавт., 1985).

Патогенетические факторы, обусловливающие дисрегуляторную форму сексуальной дисфункции у женщин:

-стрессовые ситуации, связанные с напряженным ожиданием момента прерывания полового акта и боязнью забеременеть, которые приводят к из­менению функционального состояния нейроэндокринной системы, регулиру­ющей половую функцию;

-очаги застойного возбуждения в центрах головного и спинного мозга, возникающие вследствие прерывания полового акта перед оргазмом или при начавшемся оргазме, который из-за этого остается незавершенным;

-застойные явления, нарушение гемо- и лимфодинамики в органах ма­лого таза и обусловленное ими длительное раздражение рецепторного аппа­рата половых органов женщины.

Дисрегуляторная форма первичной сексуальной дисфункции характеризуется постепенным развитием, появлением таких клинических симптомов как сексуальная гипестезия, гипооргазмии (аноргазмии) или изолированная аноргазмия и гениталгии, являющейся следствием патологи­ческих изменений в половых органах в связи с застоем крови в органах мало­го таза. Дисрегуляторная форма сексуальной дисфункции может приводить к раз­витию невротических расстройств, чаще у женщин, практиковавших прерван­ные половые акты в течение 10—15 лет.

Психотерапевтическое воздействие при данной форме сексуальной дисфункции заключаются прежде всего в рациональной психотерапии, индивидуальной и супружеской терапии. Оно должно быть на­правлено на разъяснение механизма возникновения сексуальной дисфункции, снятие вторичных эмоциональных расстройств, невротической фиксации и гиперактуализации сексуальных нарушений.

3.Абстинентная форма сексуальной дисфункции

Причиной данной формы сексуальной дисфункции является вынужденное длительное половое воздержание, которое, приводит к угасанию условных рефлексов, участвующих в реализации физиологической програм­мы полового акта.

Однако длительное половое воздержание не всегда влечет за собой развитие сексуальной дисфункции, например, при использовании заместительных форм сексуаль­ной активности она может не возникать. В противном случае возникающая при сексуальной абстиненции фрустрация может приводить к невротическим рас­стройствам.

Данная форма сексуальной дисфункции характеризуется тем, что возникает сразу же после периода воздержания. Проявляется чаще всего в виде сочетанного снижения либидо, сексуальной гипестезии и притупления или отсутствия оргазма. В начале вы­нужденного полового воздержания наблюдается усиление либидо и появление эротических сновидений, то затем либидо постепенно ослабевает и эротичес­кие сновидения исчезают. Течение сексуального расстройства чаще всего но­сит регредиентный характер. Нормализация сексуальной функции происходит постепенно, вначале восстанавливается либидо и исчезает сексуальная гипестезия, а затем появляется оргазм. Продолжительность периода восстановле­ния сексуальной функции у женщин носит сугубо индивидуальный характер, но, как правило, занимает короткий промежуток времени, обнаруживая пря­мую зависимость от силы чувств к половому партнеру и его сексуальной ак­тивности. У женщин пожилого возраста прогноз абстинентной формы первич­ной сексуальной дисфункции менее благоприятен.

Основной метод коррекции данной формы сексуальной дисфункции, как и дисрегуляторной ее формы, — рациональная, индивидуальная и парная, пси­хотерапия. Пациентке следует разъяснить, что имеющееся у нее сексуальное расстройство является функциональным, носит временный, обратимый харак­тер и прогностически благоприятно.