8.Эргопатическая форма сексуальной дисфункции

Эргопатическая форма, или так называемая директорская болезнь (уход в ра­боту), — это форма, обусловленная неумением отдыхать, гармонично сочетать работу с отдыхом, что приводит к снижению сексуальной функции.

Развивается данная форма сексуальной дисфункции постепенно, когда жен­щина чрезмерно озабочена карьерой, занята многообещающей работой, произ­водственными проблемами, и у нее все меньше времени остается для семьи, суп­руга и сексуальных контактов. В таких случаях происходит сублимация — пере­ход сексуальной энергии в другую форму. Наступает постепенная дезактуализация сексуальных интересов, оттесняется на задний план сексуально-эротическая мотивация поведения. Периодически сексуальная потреб­ность возобновляется, однако ее удовлетворение может быть затруднено. Умень­шается частота половых актов, снижается либидо, становятся стертыми сексуаль­ные ощущения, притупляется оргазм, уменьшается процент оргастичности.

Существует зависимость развития данной формы сексуального расстройства от значимости сексуальной сферы для личности, от типа половой конституции, личностных особенностей, меж­личностных отношений супругов, от типа сексуальной мотивации и сексуаль­ной культуры.

При эргопатической форме дисфункции женщинам рекомендуют прежде всего нормализовать свой образ жизни, правильно чередуя работу и отдых. Проводят рациональную психотерапию и терапию, направленную на снятие эмоциональных реакций женщин на свое состояние, а также сексуально-эро­тический тренинг супругов.

9.Сексуальный фобический невроз

Сексуальный фобический невроз проявляется у женщин, как и у мужчин, в форме коитофобии, дефлорациофобии, реже онанофобии.

1. Коитофобия представляет собой страх перед половым актом, который обо­стряется при попытке к сексуальному акту и делает невозможным его осуществ­ление. Страх носит навязчивый характер, он возникает помимо желания человека, отличается устойчивостью и не поддается волевым усилиям. Страдающие коитофобией относятся к своему состоянию критически, часто осознают болезненный характер и бессмысленность страха, но самостоятельно освободиться от него не могут. В результате женщины уклоняются от попыток к половому акту, находя для этого различ­ные причины, и, как правило, полностью отказываются от половой жизни. У женщин коитофобия способствует развитию таких расстройств как аноргазмия и вагинизм.

Коитофобия часто возникает в результате психологической травмы:

• агрессивное поведение партнера, который проявляет неудовольствие, насмехается или ведет себя подчеркнуто холодно;

• половой акт, проведенный в неадекватной обстановке (спешка, возможность быть застигнутым).

Психотравма может быть как осознаваемой, так и неосознанной.

Профилактика данной формы сексуальной дисфункции зависит откачества полового просвещения и сексуального воспитания.

Лечение коитофобии в основном психотерапевтическое, достаточно успешное.

1. Дефлорациофобия характеризуется непреодолимым страхом перед дефлора­цией, который, как и коитофобия, носит навязчивый характер. Пациентки осознают беспочвенность страха, но не могут преодолеть его. Чаще всего является следствием услышанных рассказов о крайней болезненности дефлораций.

Дефлорациофобия развивается при полном соматическом благополучии и не связана с какой бы то ни было соматической патологией. Большинство женщин с этой формой сексуальной дисфункции получили неправильное, основанное на запретах антисексуальное, ханжеское воспитание, которое приводит к выработ­ке негативной установки на половую жизнь и недоверию к противоположному полу. Имеют значение и детские сексуальные психотравмы, отсутствие элемен­тарной информации о психогигиене половой жизни, ятрогении, психологичес­кая неподготовленность молодоженов к вступлению в брак, половой жизни

К возникновению дефлорациофобии предрасполагают такие преморбидные черты характера, как мнительность, пугливость, боязливость, закомплек­сованность, легкость образования навязчивых страхов, представлений, опасе­ний. Нередко в анамнезе пациенток отмечаются различные фобии, например боязнь темноты, одиночества, страх перед инъекциями и разными животны­ми, немотивированные страхи. К дефлорациофобии может приводить и же­лание женщины скрыть отсутствие девственности (обычно это наблюдается при фемининном поведении мужа).

Дефлорациофобия приводит к развитию девственного брака, чему способ­ствует психологическая и социально-психологическая дезадаптация супругов, а если дезадаптация возникала уже в браке, она усугубляет течение виргога-мии. Нередко эта форма сексуальной дисфункции возникает в тех случаях, ког­да женщина вступает в брак не по любви.

1. Онанофобия – навязчивый страх вредных последствий онанизма. Чаще встречается у мужчин в форме навязчивого страха «расплаты» за имевший место ранее онанизм потерей эрекции и импотенцией. Возникает независимо и вопреки желанию человека, отличается устойчивостью и не поддается волевым усилиям. Возникновению и распространению онанофобии способствует неправильное суждение о вредном воздействии мастурбации на здоровье, как результат сексуальной безграмотности и низкого уровня полового воспитания.

Решающее значение в возникновении онанофобии отводится психологическому механизму ожидания неудачи. Онанофобия в подорстковом возрасте, когда в силу юношеской гиперсексуальности трудно отказаться от онанизма, может приводить к подавленности, раздражительности и формированию невротических расстройств. Профилактика должно строиться на научно обоснованной системе полового воспитания и просвещения.