7. В каких ситуациях пациентам назначают парентеральное питание?

Парентеральное питание необходимо назначать в следующих ситуациях: 1. При невозможности получать калорийную белковую диету в течение 7-10 дней пациентам, у которых ранее не было нарушений питания или имелись легкие нарушения. 2. Пациентам с повышенным метаболизмом или повышенным катаболизмом при невозможности получать калорийную белковую диету более 4 дней. 3. Пациентам с симптомами нарушения питания умеренной и тяжелой степени. 4. Истощенным и находящимся в крайне тяжелом состоянии детям, у которых нельзя проводить полноценное энтеральное питание.

8. Какие составы применяются для энтерального питания? Классификация составов для энтерального питания (для взрослых)

тип

ПРИМЕРЫ

ХАРАКТЕРИСТИКИ

ПОКАЗАНИЯ

Смеси

Compleat Compleat Mod

Содержат смеси пищевых продуктов. Калорийность — 1 ккал/мл. 1 6 % энергии — в виде белка. Дорогие. Вкус — противный

Регуляция функций кишки. Длительное кормление. Нормальная переваривающая и всасывающая способность кишки

Стандартные

Isocal (HN) Osmolite (HN) Ensure (HN)

Бесшлаковые. Калорийность -1 ккал/мл. 13-17 % энергии -в виде белка. Могут содержать МСТ. Вкус — противный и не противный

Обычное кормление. Небольшие нарушения переваривающей и всасывающей способности кишки. Почти не образуют шлаков

С добавлением клетчатки

Ultracal Jevity Ensure с клетчаткой Profiber

12-14 г клетчатки в 1 л. Калорийность - 1 ккал/мл. 14-1 8 % энергии - в виде белка. Вкус — обычно противный

Регуляция функций кишки. Длительное кормление. Нормальная переваривающая и всасывающая способность кишки

С высоким содержанием белка

Ensure High Ptotein Promote, Replete Protain XL

Калорийность — 1 ккал/мл. 20-25 % энергии — в виде белка. Содержат повышенные количества некоторых витаминов и цинка. В некоторых имеются добавки клетчатки

Повышенный катаболизм. Для улучшения заживления ран. Нормальная переваривающая и всасывающая способность кишки

Концентрированные

Ensure Plus (HN) Sustacal Plus Magnacal Nutren 2,0

Калорийность — 1 ,5-2,0 ккал/мл. 14-17 % энергии — в виде белка. Содержат 69-77 % воды. Гипер-осмолярные

Ограничение принимаемой жидкости. Нормальная переваривающая и всасывающая способность кишки

Гидролизаты белков

Vital HN, Accupep Peptamen, Alitraq Vivonex Plus

Аминокислоты и/или пептиды. В некоторые добавлен глютамин и/или аргинин. Большинство содер жат небольшие количества LCT. Мо гут быть добавлены МСТ. Дорогие

Ограничение переваривающей способности и всасывающей поверхности

кишки

Почечные

Suplema, Nepro Travasorb Renal Amid-Aid

Ограниченное содержание воды, Na⁺, К*, Р³⁺, Мд²⁺ и витамина А. Некоторые не содержат заменимые аминокислоты, минералы или витамины. Дорогие

Применять в виде добавок или полного питания при почечной недостаточности, перед гемодиализом или во время проведения гемодиализа. Необходимо избегать применения только незаменимых аминокислот более 2 нед

тип

ПРИМЕРЫ

ХАРАКТЕРИСТИКИ

ПОКАЗАНИЯ

Печеночные

Hepatic-Aid II Travasorb Hepatic

Содержат более разветвленные цепочки аминокислот, снижено содержание ароматических аминокислот и метионина. Дорогие

Печеночная энцефалопа-тия, когда пациенты не переносят стандартные питательные смеси

Модульные добавки

Propac, Promod Polycose Micro-lipid, MCT

Белковый порошок Полимеры глюкозы МСТ-жиры, растительные масла

При необходимости изменить коэффициент ккал/N в других питательных смесях

Примечание. Все питательные смеси, за исключением Compleat, не содержат лактозу. МСТ — триглицериды со средней длиной цепочек; LCT — триглицериды с длинными цепочками.

Специальные питательные составы разработаны для пациентов с дыхательной недостаточностью, сахарным диабетом, травмой, сепсисом и нарушениями функций системы иммунитета. Однако специальные исследования показали, что каких-либо значительных преимуществ у этих питательных составов перед традиционными не существует.