Виды ОСЛ
А) хирургическое: ТУР, резекция мочевого пузыря (Рез МП);
Б) ЛТ: дистанционная, брахитерапия
В) ХТ: внутривенная, внутриартериальная
Г) различные сочетания этих методов
Рез МП при ИРМП
Выживаемость = 39-80%:
Т2 = 18 – 100%, Т3 = 6 – 62%, Т4 = 0 – 20%.
Местные рецидивы = 29 – 90%:
Т2а = 31,5%, при Т2б = 70,1% - 90%; Инвазивные – 1/3, поверхностные – 2/3. G3 – 100%, G2 – 63%, G1 – 57%.
Метастазы – 13,3 – 50%
(Ситдыкова М.Э., Ситдыков Э.Н., 1997; Матвеев Б.П., Фигурин К.М., 1997; Коган М.И. и соавт., 2001; Камолов Б.Ш., 2004; Комяков Б.К. и соавт., 2004; Kantoff Ph.W., et al., 2001; Kassouf et al., 2006; Droller M.J., 2004)
ТУР при ИРМП
Безрецидивная выживаемость (БРВ) = 53 – 77% Частота рецидивов:
рТ2 = 25 – 68,7%; рТ3 = 77,5 – 100% G1 = 16,1%; G2 = 27,8%; G3 = 100%
Общая выживаемость (ОВ):
при Т2 = 31 – 82%, при Т3 = 0 – 57%
Сохранение МП = 67 – 100%
(Чепуров А.К., Неменова А.А., 1996, Ситдыков Э.Н., Ситдыкова М.Э., 1997, Шкуратов СМ.И. и соавт., 1997, Комяков Б.К. и соавт., 1997, 2004; O‘Flynn J.D., et al., 1975, Barnes R.W., et al., 1977, Herr H.W., 1987, Henry K. et al, 1988, Ojeroc A., et al., 1989, Solsona E., et al., 1998)
Результаты ЛТ при ИРМП
Ответ на ЛТ = 18 – 66%:
Т2b = 50 – 66%, T3 = 34 – 36%.
5-летняя выживаемость = 10 – 51%:
Т2b = 35 - 52%, T3 = 10 - 29%.
(Карякин О.Б., 1996; Gospodarowicz M.K., Blandy J.P., 1999;
Chahal R., et al, 2003; Todorov J., et al., 2004; Hayter C.R.R. et al., 1999)
ХТ при ИРМП
Клинически ПР = 41 – 54%:
при Т2 до 83%, при Т3-4а до 32%
при G2 – 78%, G3 – 33%
Патологоанатомически ПР = 11 – 21%
БРВ: для ПР - до 79%, для <ПР - 25%
Локальный контроль = 42,8%
ОВ: для ПР – до 86%, для ЧР – 25%
(Sternberg C.N. et al., 1993; Srougi M., Simon S.D., 1994; Herr H.W., et al., 1999; Kassouf W., et al., 2006)
ЛТ + ХТ (или ХЛТ) при ИРМП
ОВ = 35 – 60% ОСВ = 35% для всей группы
60% для Т2* (Zouhair et al., 2001)
Локальный контроль: 49 – 83,5%
------------
* 4-летняя ОСВ
(Попов А.М., 2004; Vikram et al., 1994;
Shauvet et al., 1998; Zouhair et al., 2001)
ТУР + ХТ при ИРМП
ПР = 32,8%: Т2 – 52%, Т3-Т4 – 16%
Рецидивы: рТ2 = 25 – 60%, рТ3а = 66,6%, рТ3b = 100%
инвазив. = 52 – 67%, поверхн. = 33 – 48% метастазы = 20%
БРВ: Т2 = 40 – 75%, Т3 = 0 – 26% < 5 cм = 66%; > 5 см = 17%
Локальный контроль: для всех = 18%, для ПР = 80%
(Матвеев Б.П. и соавт., 2001, Комяков Б.К. и соавт., 2004, Саллум С.Ж., 2005, Angulo J.C., et al., 1996)
Опер. + ХТ + ЛТ (ХЛТ) при ИРМП
ПР (как правило, ответ на ХТ) = 47,5 – 77%
Рецидивы: 22 – 67,5%: инвазив. = 16,7 – 29,8%; поверх. = 5,2 – 83,3%
Мтс = 11,1 – 52% ОВ = 35 – 96,3%, БРВ = 37,4 – 64,3%
Выживаемость для всех = 42 – 51%, для ПР = 51 – 70%
Локальный контроль = 47 – 78,5% (для всех = 47,6%, для ПР = 61,2%)
Смерть от осложнений = 1,8%
(Попов А.М., 2004, Саллум С.Ж., 2005, Chauvet, 1996, Chretien, 1996, Zapatero, 1997, Seretta, 1998, Arias , 2000, Shipley, 2002)
Факторы, влияющие на результаты ОСЛ
Стадия (Т):
ответ на ХТ или ЛТ составляет: при Т2 50 – 83%, при Т3 16 – 36%
Степень анаплазии (G):
ответ на ХТ: при G2 – 78% при G3 – 33%;
частота рецидивов после ОСО: при G2 – 63% при G3 – 100%
Факторы, влияющие на результаты ОСЛ
Ответ на |
Выживаемост |
Локальный |
лечение |
ь (%) |
контроль |
|
|
(%) |
ПР |
51 - 86 |
61 - 80 |
< ПР |
25 - 51 |
18 - 47 |