Результаты цистэктомии

рецидив заболевания - до 60%

втом числе локальные и локорегиональные рецидивы - 4,8 – 33%,

отдаленные метастазы - 20,8 - 25%

5 -летняя выживаемость - 51 – 73%

Отдаленные результаты цистэктомии

Стадия РМП	5-летняя выживаемость
(рТ)	(%)
Tis	78-100
T1	69-95
T2	63-70
T3a	47-53
T3b	31-33
T4	19-28

Частота регионального метастазирования в зависимости от стадии РМП

n = 1026

P1 – 6,24%

P2a – 7,75%

P2b – 17,63

P3 – 42,1%

P4 – 35,7%

(Ghoneim M.A., et al., 1997)

Выживаемость больных РМП с метастазами в регионарные лимфатические узлы после ЦЭ

	Автор	Год	Кол-	Стадия или	2-летняя	5-летняя
		опублико	во	кол-во позит.		выж-ть
					выж-ть (%)
		вания	б-х	л/у		(%)
	Grossman and	1988	10	N1		40
	Konnak		11	N2,3		9
	Roehborn et al.	1991	20	N1	38	23,3
			22	N2,3	25	18,5
	Bretheau et al.	1996	15	N1	-	22
			25	N2	-	8
				N1	55	44 оп-сп
	Vieweg et al.	1999	193	N2	50	27выж.
				N3	10	0
	Skinner	1982	36	78% < 5	46	36
	Lerner et al.	1993	132	1-5	61	35
				>5	44	17
	Stein et al.	1998	152	1-4 л/у	-	33
				5 и более	-	15

Пятилетняя выживаемость больных местнораспространенным РМП после цистэктомии

рТ

N (-)

N (+)

pT2	68%	49%
pT3a	67%	0% умерли за 5 лет
pT3b	22%	0% умерли за 2 г.
pT4	27%	0% умерли за 4 г.
		(Pagano et al, 1991)

Влияние лимфодиссекции на результаты ЦЭ

	Характеристика лимфодиссекции	Выживаемость
	Общее кол-во удаленных л/узлов
	(N total)
	1 - 15	25%
	16 и более	36%
Кол-во удаленных метастазов (N+); pN
	1; pN1	53-58%
	1-8; pN2	18-40%
	9 и более; pN3	5-10%
	Плотность метастазов (N+/ Ntotal)
	Менее 20%	43-46%
	20% и более	11-20%

Группы риска прогрессии или смерти больных РМП, подвергнутых только ЦЭ

n = 296. Прогрессия после ЦЭ = 39,5%, умерли от рака 34,4%.

Группы риска:

1) высокий (риск = 7,7; выживаемость = 23.3%): рТ0-

рТ3 N2-N3 или рТ4 или стромальная инвазия ПЖ;

2) промежуточный (риск = 3,01; выживаемость = 59,9%):

рТ3 N0 или pT0-pT3 N1;

3) низкий (выживаемость = 84,1%) рТ0-Т2 N0

(Solsona E., et al., 2004)

Влияние р53 на результаты лечения больных инвазивным РМП

111 больных РМП Т2-Т3 N0 M0 провели лечение: НеоХТ MVAC + операция.

Десятилетняя выживаемость:

Т2 р53(-)	= 100% (19 больных: 16 – ОСО, 3 –
ЦЭ)
Т2 р53(+)	= 47%
Т3 р53 (-)	= 67%
Т3 р53(+)	= 60%

Вывод: МП может быть сохранен у больных с Т2 р53(-), с ПР после НеоХТ

(Herr Y.W. et al., 1999)

Результаты ЦЭ у 399 больных

(Hassan J.M., et al., 2006)

Рецидивы заболевания у 86 (21,6%) больных, из них локорегиональные рецидивы составили 30,2%.

Лимфоваскулярная инвазия:

при рецидивах в тазу – 61,5%;

при Мтс в забрюшинных л/узлах – 35,7%; при висцеральных Мтс – 21,7% при скелетных Мтс – 28,6%

(р = 0,03)

(Не отмечено корреляции между развитием Мтс и Т, N, вовлечением простаты, наличием положительного хирургического края)

Таким образом, наиболее хорошие результаты ЦЭ наблюдаются при стадии Р2а, N0, р53 (-), отсутствии лимфоваскулярной инвазии в опухоли