Заняття №25

Тема. Царство Тварини - Animalia

Підцарство Найпростіші - Protozoa

Тип Апікомплекса - Apicomplexa

Клас Споровики - Sporozoa

Збудник 3-х денної малярії - Plasmodium vivax

Збудник 4-х денної малярії - Plasmodium malaria

Збудник тропічної малярії - Plasmodium falciparum

Збудник типу 3-х денної малярії - Plasmodium ovale

Токсоплазма - Toxoplasma gondii

Вид заняття:лабораторно-практичне.

Актуальність теми: поширення серед населення України токсоплазмозу, а також завезені у зв’язку з міграцією населення випадки захворювання малярією ставлять необхідність детального вивчення біології розвитку паразитів – збудників даних захворювань.

Мета заняття:підкреслити, що всі представники класу Споровики є внутрішньоклітинними паразитами із складними життєвими циклами. Вказати на їх патогенну дію на організм господаря, діагностику та профілактику викликаних ними захворювань.

Зміст теми:

1.Життєвий цикл розвитку малярійних плазмодіїв.

2. Особливості будови токсоплазми і її життєвий цикл розвитку.

Обладнання для проведення заняття: мікроскопи, імерсійне масло, мікропрепарати, навчальні таблиці, методичні матеріали.

Інтегративні зв’язки теми:матеріал даної теми використовують в процесі вивчення курсу епідеміології та інфекційних захворювань.

Хід заняття:

1. Контроль вихідного рівня знань студентів з даної теми (на основі перелічених питань змісту теми).

2. Практична частина

2.1 Характеристика етапів роботи.

2.1.1 Вивчення представників класу Споровики

а) характеристика життєвого циклу розвитку плазмодіїв

В життєвому циклі всіх видів плазмодіїв розрізняють три періоди:

1. Шизогонія - безстатеве розмноження в організмі людини.

2. Гаметогонія - утворення статевих клітин в організмі людини.

3. Спорогонія - статеве розмноження в організмі малярійного комара.

Людина для малярійного плазмодія - проміжний господар, комар - кінцевий.

Шизогонія- складається із двох фаз: прееритроцитарної або тканинної (в клітинах печінки) і еритроцитарної (в еритроцитах людини).

Тканинна шизогонія. При укусі людини зараженим комарем, разом із слиною в кров поступають спорозоїти дрібні, веретеноподібні, довжиною 14 -15 мкм, і заносяться в клітини печінки. Там вони ростуть і стають шизонтами, в яких ділиться спочатку ядро, а потім цитоплазма, утворюючи тканинні мерозоїти ( 1000 - 5000 особин ). Тканинний цикл триває 8 -12 діб. Мерозоїти руйнують печінкову клітину і виходять з неї в кров.

Еритроцитарна шизогонія. Мерозоїти, які проникли в еритроцити перетворюються в трофозоїти ( ростучі форми ), а останні - в шизонти ( форми що діляться ). Стадія розвитку на якій шизонт ділиться, називається морула.При розпаді морули мерозоїти розривають оболонку еритроцита і разом з продуктами інтоксикації виходять в кров.В цей момент у хворого спостерігаються приступи малярії, які в залежності від виду повторюються через 48-72 год. На стадії еритроцитарної шизогонії малярійні плазмодії проходять ряд стадій, які мають важливе діагностичне значення (див.табл.1).

Гаметогонія. Окрім шизонтів в деяких еритроцитах розвиваються чоловічі і жіночі статеві форми - гамонти, або жіночі – макрогаметоцити (великі, компактне ядро, розміщене скраю клітини, в цитоплазмі рівномірно розсіяний пігмент) і чоловічі - мікрогаметоцити з великим рихлим ядром в центрі.

Спорогонія. Кусаючи хворого малярією, комар разом з кров"ю проковтує гамонти. В шлунку комара макрогаметоцити перетворюються в макрогамети, а мікрогаметоцити діляться, утворюючи 5-6 мікрогамет. Після злиття макрогамети з мікрогаметою утворюється рухлива зигота оокінета, яка перетворюється в ооцисту. В результаті спорогонії в середині ооцисти утворюється до 1000 спорозоїтів, які виходять із ооцисти і проникають в слинні залози комара. Такий комар може заразити людину.

б) Токсоплазма- збудник токсоплазмозу.

На препараті вивчити морфо-анатомічні особливості токсоплазми. Токсоплазма, яка локалізується в клітині називається ендозоїд. Відмітити його півмісяцеву форму, один кінець заокруглений, другий - загострений, довжина 4 - 7 мкм, ширина 3 - 4 мкм. Зовні тіло вкрите оболонкою під якою знаходяться мікротрубочки. На передньому кінці розміщений орган прикріплення - коноїд, від якого відходять трубчасті мішковидні органоїди - роптрії. Ядро вкрите двоконтурною оболонкою з багаточисленними порами. Для токсоплазми характерні всі клітинні органели.

Життєвий цикл розвитку токсоплазми проходить при наявності кінцевого (родина котячих) і проміжного (птахи, ссавці, людина) господарів. В процесі розвитку токсоплазми встановлені наступні фази:

1. позакишкова тканинна фаза – безстатеве розмноження шляхом ендогонії в різних тканинах проміжних господарів;

2. кишкова фаза – безстатеве розмноження (шизогонія) і статеве розмноження (гаметогонія) токсоплазм в клітинах епітелію слизової оболонки кишок кінцевих господарів;

3. фаза спорогонії – починається в просвіті кишок кінцевих господарів і закінчується в навколишньому середовищі.

Після зараження спорозоїтами, цистозоїтами або ендозоїтами в клітині відбувається ендогонія. Скупчення ендозоїтів під клітинною мембраною утворює псевдоцисту.

При хронічному токсоплазмозі повільний темп розмноження призводить до утворення цистозоїтів (мають видовжену форму), що знаходяться в середині цист.

Кішки заражуються токсоплазмами, що знаходяться на різних стадіях розвитку – спорозоїтами, ендозоїтами, цистозоїтами. Відбувається шизогонія і утворюються мерозоїти кількох типів, одні з яких є попередниками гаметоцитів. Статеве розмноження: макро- і мікрогаметоцити перетворюються в макро- і мікро гамети, зливаються утворюючи ооцисту.

При сприятливих умовах зовнішнього середовища ооцисти дозрівають і у них утворюються спорозоїти.

2.2 Оформлення результатів практичної роботи

Зарисувати в альбом токсоплазму, позначити основні органели. Зарисувати в альбом стадії розвитку різних видів малярійних плазмодіїв в еритроцитах крові. Описати за схемою розглянутих представників.

3.Вироблення практичних навиків

На основі вивчення морфологічних властивостей споровиків на різних стадіях розвитку вміти ідентифікувати в мазках крові збудників різних видів малярії та впізнавати токсоплазми в мазках із матеріалу (кров, лімфа, спинномозкова рідина) токсоплазмозних хворих для діагностики захворювань.

4. Питання для контролю засвоєння теми.

1.Характеристика класу Споровики.

2.Безстатеве розмноження малярійного плазмодія.

3.Статеве розмноження малярійного плазмодія.

4.Поширення, патогенна дія, діагностика і профілактика малярії.

5.Морфо-анатомічні особливості токсоплазми.

6.Життєвий цикл розвитку токсоплазми.

7.Поширення, патогенна дія, діагностика і профілактика токсоплазмозу.

5. Тестовий контроль до практичного заняття № 25

1. При дослідженні у хворого пунктату лімфатичних вузлів виявлено тільця, що мають форму півмісяця, з одним загостреним і протилежним заокругленим кінцем. При забарвленні мазка за Романовським видно блакитного кольору цитоплазму і яскраво-червоного – ядро. Для якого з представників підцарства Найпростіші характерна така будова?

A. Lamblia intestinalis

B. Trichomonas hominis

C. Toxoplasma gondii

D. Plasmodium vivax

E. Plasmodium malariae

2. За даними ВООЗ малярією щорічно на Землі хворіють приблизно 250 млн. чоловік. Ця хвороба зустрічається переважно у тропічних і субтропічних областях. Вкажіть шлях зараження малярією:

А. Аліментарний

В. Трансмісивний

С. Статевий

D.Перкутанний

Е. Повітряно-краплинний

3. У хворого спостерігається типова для нападу малярії клінічна картина: пропасниця, жар, проливний піт. Яка стадія малярійногоплазмодія найвірогідніше буде виявлена в крові хворого в цей час?

A.Мерозоїт

B.Спорозоїт

C.Оокінета

D.Спороциста

E.Мікро- чи макрогамети

4.У медико- генетичну консультацію звернулося подружжя у зв"язку з народженням дитини з багатьма вадами розвиту (мікроцефалія, ідіотія тощо) дитини. Жінка під час вагітності хворіла, але мутагенів та тератогенів не вживала. Каріотип батьків і дитини нормальний. Як вияснив лікар, в квартирі сім"я утримує кота. Що може бути ймовірною причиною каліцтва?

A.Під час вагітності жінка хворіла на токсоплазмоз

B.Під час вагітності жінка хворіла на лейшманіоз

C.Під час вагітності жінка хворіла на дизентерію

D.Під час вагітності жінка хворіла на балантидіаз

E.Під час вагітності жінка хворіла на трихомоноз

5. Хворій під час пологів перелили кров донора, який прибув із Анголи. Через два тижні у рецепієнтки виникла пропасниця. Яке лабораторне дослідження необхідно використати для підтвердження діагнозу малярії?

A.Вивчення мазка товстої краплі крові для знаходження еритроцитарних стадій збудника.

B.Вивчення лейкоцитарної формули

C.Визначення збудника методом посіву крові на поживне середовище

D.Проведення серологічних досліджен

E.Вивчення пунктату лімфатичних вузлів

6. Дівчинка 4-х років поступила в очну клініку з приводу погіршення зору на ліве око. В родині живе кішка, у якої спостерігається погіршення зору. Яке протозойне захворювання можна запідозрити?

A. Токсоплазмоз

B. Балантидіаз

C. Лейшманіоз

D. Лямбліоз

E. Малярію

7. Вкажіть систематичне положення Plasmodium vivax:

A. Phylon Sarcomastiqophora, Сlassis Lobozea

B. Phylon Sarcomastiqophora, Classis Zoomastiqophora

C. Phylon Ciliophora, Classis Citostomatea

D. Phylon Apicomplexa, Classis Sporozoa

E. Phylon Sporozoa, Classis Apicomplexa

8. Вкажіть, де утворюється оокінета малярійного плазмодія:

А. В еритроцитах крові люди

В. У печінці людини

C. У слинних залозах самки малярійного комара

D. У шлунку самки малярійного комара

E. У тонких кишках самки малярійного комара

9. Вкажіть, яка тривалість еритроцитарної шизогонії у збудника тропічної малярії:

A. 32 год.

B. 72 год.

C. 24 год.

D. 12 год.

E. 48 год.

10. Вкажіть, для якого серед перелічених нижче протозойних захворювань не характерний трансмісивний шлях передачі збудника:

A.Вісцеральний лейшманіоз

B.Малярія

C.Хвороба Чагаса

D.Токсоплазмоз

Е. Трипаносомоз африканський

Граф логічної структури до заняття № 25

Тип Тип Апікомплекса

Клас Споровики

Види	Toxoplasma gondii
Географічне поширення	повсюдне
Форма паразитування	постійні внутрішньоклітинні паразити
Захворювання	токсоплазмоз
Інвазійна стадія	спорозоїт (із ооцист) цистозоїт (із цист, які містяться в тканинах інших проміжних господарів, недостатньо термічно оброблене м’ясо); ендозоїд (проникнення через пошкоджену шкіру при обробці туш інвазійних тварин, а також внутрішньоутробно)
Життєвий цикл	розвиток з факультативною зміною господарів
Господар	кінцевий - представники родини котячих; проміжний - людина, птахи, ссавці
Місце паразитування	укінцевого господаря - в епітелії тонкоїкишки; у проміжного - в клітинах тканин і органів (лімфатичні вузли, ЦНС, печінка тощо)
Форми існування	статеве розмноження - гаметогонія (з утворенням макро- і мікрогамет); спорогонія (з утворенням ооцисти і спорозоїта). Безстатеве розмноження - ендогонія (з утворенням ендозоїдів, цитозоїдів).
Переносник	немає
Зараження	з їжею, через пошкоджену шкіру, слизову, внутрішньоутробно
Лабораторна діагностика	серологічні реакції, мікроскопічне дослідження мазків, зрізів, відбитків тканин, органів на наявність ендозоїдів або цист.
Профілактика	термічна обробка м’ясних продуктів, спец.одяг для осіб, які працюють з тваринами, миття рук після контакту з тваринами, особливо котами, виявлення хворих домашніх тварин (свиней, овець, птахів).