93 Блокаторы медленных кальциевых каналов.

Кальциевые каналы – трансмембранный белок, состоящий из 5 субъединиц, служит для поступления кальция внутрь клетки. Снижение кальция и натрия в клетках вызывает тропомиозиновую депрессию актомиозина и нарушает функцию миозиновой АТФазы.блокируют медленные потенциал-зависимые КК и уменьшают вход Caв кардиомиоциты,гладкомышечные клетки сосудов,внутренных органов,скелетных мышц

Механизм

Уменьшения Потребление миокардом О2

-уменьшают сократимость миокарда

-расширяют сосуды,снижают ОПСС и АД, расслабляется гладкая мускулатура сосудов

Увеличение доставки О2 миокарду

-увеличчение обьемной скорости коронарного кровотока

-уменьшение диастолического напряжение миокарда, увеличивает коронарный кровоток.

-уменьшение возбудимость и проводимость миокарда, в результате снижаются работа и потребление кислорода.

-снижается тонус коронарных сосудов и улучшается коронарный кровоток.

Оказывают – антиангинальное, антигипертензивное, противоаритмическое, антиагрегантное действие, снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов.

Нежелательные эффекты– головная боль, приливы-покраснение лица,чувства жара, отеки стоп, лодыжек,АВ-блокада, СН, брадикардия, рефлекторная тахикардия, запоры.

Противопоказания

-индивидуальная непереносимость

-кардиогенный шок

-артериальная гипотензия

-брадикардия

-первая неделя после инфаркта миокарда

-СН,АВ-блокада

Амиодарон – оказывает антиангинальное и противоаритмическое действие.

-блокатор кси-рецепторов, чувствительных к глюкагону

-неконкурентно блокирует α и β-адренорецепторы, натриевые, калиевые и кальциевые каналы.

Побочные эффекты– высоко токсичен.

-АВ-блокада, брадикардия, диспепсия, нарушения функций печени, щитовидной железы, отложение микрокристаллов в роговице глаза, окрашивает кожу в серо-голубой цвет.

Показания – профилактика приступов ИБС, аритмии

91. Антиангинальные средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде.

Β-1,2-адреноблокаторы – анаприлин.

В-1-адреноблокаторы – атенолол, метопролол, небиволол.

-блокируют β-1-адренорецепторы в сердце и уменьшают адренергические влияния на него.

-в результате уменьшается частота и сила сердечных сокращений, что ведёт к уменьшению работы сердца и потребления кислорода.

-уменьшают ОПСС и снижают постнагрузку

-уменьшают избыточную стимуляцию симпатадреналовой системы, оказывают анксиолитическое действие.

-обладают противоаритмическим действием и антигипертензивным эффектом.

Нежелательные побочные эффекты:

-бронхоспазм

-брадикардия, СН, АВ-блокада, гипотензия

-ухудшение периферического, мозгового кровотока – слабость, усталость.

-усиление атерогенеза, гипогликемия

-диспепсические явления, повышение тонуса миометрия

-снижение толерантности к физическим нагрузкам

Селективные β-АБимеют меньше побочных эффектов. Применяют для лечения ИБС на фоне АГ и тахиаритмии.

Антигипоксанты – глио-6, пиридинол.

-улучшают переносимость миокардом гипоксии

-в условиях хронической гипоксии вызывают активацию анаэробных процессов и тормозят аэробные

-тормозят тканевое дыхание

Специфические брадикардические –алинидин,фалипамил,кораксан

-уменьшение ЧСС и скорость диастелической деполяризации синусового узла,блогадаря чему снижается потребление миокардом О2

-не влияют на гемодинамику и сократительную способность миокарда

-для лечения ИБС и СН,артериальной гипотензии