137. Дезинфицирующие и антисептические средства.

Дезинфицирующие средства– предназначены для борьбы с микроорганизмами в окружающей среде.

Требования:

-бактерицидное действие

-широкий спектр действия

-отсутствие латентного действия.

Антисептики- предназначены для борьбы с микроорганизмами на границе двух сред.

-бактерицидное действие

-широкий спектр действия

-отсутствие латентного и местнораздражающего действия

-низкая токсичность для макроорганизма.

Классификация.

1. Детергенты – церигель.

2. Нитрофураны – фурациллин.

3. Фенолы – фенол, дёготь берёзовый, резорцин.

4. Красители – бриллиантовый зелёный, этакридина лактат.

5. Галогенсодержащие

-препараты хлора – гипохлориты Са и Nа, хлорамин-Б, пантоцид (галазон).

-препараты йода – йод (спиртовой раствор, раствор Люголя).

6. Соединения металлов – ртути дихлорид (сулема), серебра нитрат (ляпис), меди сульфат, цинка окись, цинка сульфат.

7. Окислители – перманганат калия, перекись водорода.

8. Альдегиды и спирты – формальдегид, этанол.

9. Кислоты и щёлочи – кислота борная, раствор аммиака.

Механизм действия – денатурация белка, нарушение проницаемости плазматической мембраны, торможение важных для жизнедеятельности микроорганизмов ферментов. Галогенсодержащие - препараты хлора

Хлорамин Б , хлорацин, сульфохлорантин-Д, натрия гипохлорит - ДС.

МЕХАНИЗМ действия

свободный хлор и атомарный О (образуется после взаимодействия с водой) окисляют и хлорируют белки,

ингибируют ферментные системы микробов,

вызывают денатурацию белка

Хлоргексидин обладает свойствами катионных детергентов, изменяет проницаемость клеточных мембран

Препараты хлора оказывают

противомикробное бактерицидное

Дезодорирующее действие.

Галогенсодержащие – препараты йода

- для дезинфекции используются йодофоры

Препараты йода (местно) оказывают

противомикробное, -грибковое, -протозойное,

спороцидное, вирулоцидное

дезодорирующее,

противовоспалительное,

раздражающее,

кровоостанавливающее,

прижигающее действие

йодинол, повидон действуют дольше, раздражают меньше, чем спиртовой р-р йода.

Показания к применению препаратов CluI

Обработка микротравм,

гнойно-воспалительные процессы слизистых оболочек

полости рта и дёсен,половых путей, кожи.

Побочные эффекты

Раздражение, чувство жжения, гиперемия и шелушение кожи аллергические реакции

йодизм (отёчность тканей,насморк, слюно- и слезотечение, гайморит, фронтит, отёк Квинке).

Хлоргексидин -сухость и зуд кожи, дерматиты, липкость рук

в течение 3-5 мин, окрашивание зубов, зубных протезов, нарушение вкуса, аллергические реакции, фотосенсибилизацию кожи, десквамацию эпителия, увеличение слюнных желез.

Противопоказания

гиперчувствительность, дерматит

Йод: гипертиреоз, аденома щитовидной железы, герпетиформный дерматит Дюринга, почечная недостаточность, беременность, кормление грудью,, грудной возраст

Водорода пероксид разлагается пероксидазой с образованием атомарного кислорода, в присутствии белка разрушается каталазами с образованиеммолекулярного кислорода, пена очищает поверхность

антисептическое,

вяжущее,

противовоспалительное,

прижигающее,

дезодорирующее,

гемостатическое

отбеливающее действие.

Калия перманганат выделяет атомарный кислород и образует двуокись марганца, оказывает

антисептическое

дезодорирующее

Вяжущее (0,05-0,1%)

противовоспалительное,

прижигающее (2-5%) действие

По антисептическому эффекту KMnO4 >H2O2.

Показания

Обработка микротравм, слизистой оболочки полости рта

Остановка капиллярных кровотечений

Отбеливание твёрдых тканей зуба

Противопоказания Гиперчувствительность.

Побочные эффекты аллергические реакции, ожоги слизистой оболочки

Кислоты (борная и салициловая кислоты)

щёлочи (натрия гидрокарбонат, натрия тетраборат, нашатырный спирт)

взаимодействуют с белками кожи, слизистых оболочек и микроорганизмов, образуют плотные, поверхностные (кислоты) или рыхлые, глубоко проникающие (щёлочи) альбуминаты,

проникают в микробную клетку, вызывают денатурацию белка

Показания

дерматит, пиодермия

Бактериальные и грибковые гингивиты и стоматиты.

Лечение гиперестезии твёрдых тканей зуба (натрия гидрокарбонат).

Натрия тетраборат: кандидоз слизистой оболочки полости рта, молочница у грудных детей.

9,5—10,5% Раствор аммиака (нашатырный спирт) обладает антисептическими и моющими свойствами. Используется для мытья рук медицинского персонала перед хирургическими операциями (25 мл на 5 л воды).

Противопоказания

Гиперчувствительность.

С осторожностью применяют при беременности, лактации,

В раннем детском возрасте (новорождённым),

почечной недостаточности.

Борную кислоту не применяют у новорождённых!!!

Побочные эффекты

местнораздражающее действие и шелушение кожи.

При всасывании кислот симптомов интоксикации (тошнота, рвота, диарея, головная боль, спутанность сознания, артериальная гипотензия, почечная недостаточность, судороги).

При длительном применении щелочных солей могут быть тошнота, рвота, боли в животе, судороги (у детей).

Красители

(бриллиантовый зелёный, метилтиониния хлорид, этакридин)

адсорбируются на поверхности микробов и взаимодействуют с белками.

избирательно действуют на грам(+) флору, более активны в щелочной среде.

в присутствии органических веществ активность бриллиантового зелёного снижается.

Показания

Обработка ран и лечение гнойных инфекций кожи и слизистых оболочек.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Побочные эффекты

Раздражение тканей,

аллергические реакции

Катионные детергенты

(мирамистин, этоний)

обладают высокой поверхностной активностью, накапливаются на поверхности раздела фаз,

нарушают проницаемость клеточной оболочки и вызывают гибель микроорганизмов.

Мирамистин*

бактерицидно действует на грам(+)и грам(-) микроорганизмы,

вирусы, грибы,

снижает резистентность микроорганизмов к ПМС

стимулирует местный неспецифический иммунитет,

ускоряет процессы регенерации.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания слизистых оболочек,

обработка инфицированных ран.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Побочные эффекты

Аллергические реакции, чувство жжения (не более 1 мин) на месте нанесения,