16.10. Изменения деятельности тканей, органов и систем при лихорадочной реакции

Следует указать, что при прочих равных условиях лихорадочное повышение температуры тела при лихорадке организмом переносится лучше, чем экзогенное перегревание.

Показано также, что при длительной лихорадочной реакции (температура тела не больше 40-41^оС), в отличие от перегревания (при котором температура тела даже ниже 40^о С), не наблюдается тяжелых дистрофических изменений в различных тканях и органах.

К сожалению при гиперпиретической лихорадке, в силу поломки центральных механизмов терморегуляции, возможно развитие перегревания организма. В этом случае лихорадка из преимущественно защитно-приспособительного патологического процесса переходит в преимущественно повреждающий патологический процесс.

Другим отрицательным моментом лихорадки является слишком быстрое падение повышенной температуры тела в третью стадию лихорадочного процесса, проявляющееся нередко развитием острой сосудистой недостаточности (коллапса) в силу резко расширенного объема сосудистого русла, приводящего к несоответствию с неизмененным или сниженным ОЦК.

16.10.1. Влияние лихорадки на состояние цнс

При развитии лихорадки сначала обычно возникают выраженные явления возбуждения, повышенной возбудимости ЦНС, сменяющиеся угнетением деятельности ЦНС (что проявляется развитием различной интенсивности и локализации головной боли, разбитости, общей слабости, пониженной работоспособности).

В стадию стояния лихорадки все эти явления обычно уменьшаются. При этом могут наблюдаться легкая утомляемость, повышенная возбудимость, плохой сон.

Следует подчеркнуть, что более тяжелые нарушения функционирования ЦНС (заторможенность, спутанность сознания, бред, потеря сознания) не связаны непосредственно ни с нервным механизмом развития лихорадки, ни с ее влиянием на структуры головного и спинного мозга, а отражают, как правило, особенности интоксикации организма и патогенеза болезни, сопровождающейся лихорадкой.

16.10.2. Лихорадка и эндокринная система

Общеизвестно, что при гипертиреозе лихорадка развивается быстрее и сильнее. В то время как при гипотиреозе она обычно ослаблена.

При избыточной продукции прогестерона лихорадочная реакция более высокая, а при повышенной инкреции (или введении извне) глюкокортикоидов она более низкая.

На фоне инсулиновой недостаточности (в частности, при сахарном диабете I типа) лихорадочная реакция (в том числе сопутствующая асептическому воспалению) ослабевает.

В то же время показано, что лихорадка приводит к значительным эндокринным перестройкам в организме. В частности, отмечено, что при лихорадке, индуцированной ИЛ-1, развивается умеренный стрессорный ответ, проявляющийся усиленной выработкой кортиколиберина гипоталамусом, АКТГ гипофизом, кортикостероидов и катехоламинов надпочечниками.

16.10.3. Изменения кровообращения и дыхания при лихорадке

Они не являются специфическими для лихорадки. Однако, как правило (особенно в период подъема температуры), отмечается тахикардия, временное увеличение АД. Циркуляция же крови на периферии (в связи с сокращением числа и объема периферических сосудов) ограничена то больше, то меньше. Кровообращение же во внутренних органах (почках, печени, селезенке и др.) при лихорадке увеличивается, что связано не столько с перераспределением крови, сколько с повышением функциональной активности. Однако при критическом падении температуры тела в третью стадию лихорадки возможно развитие острой сосудистой недостаточности.

Дыхание при лихорадке обычно учащается, причем тем больше, чем выше температура тела. Глубина дыхания обычно уменьшается. Легочная вентиляция незначительно увеличивается или существенно не изменяется.