Виды отеков по механизму развития

Виды отеков Патогенетические факторы	Основные состояния. Виды патологии
Гемодинамический. Повышение гидростатического давления	Сердечная недостаточность. Экссудативный перикардит. Тромбоз вен. Цирроз печени.
Онкотический. Гипопротеинемия	Цирроз печени. Недостаточность питания. Нефротический синдром. Гастроэнтеропатии.
Лимфогенный. Лимфатическая обструкция	Опухоли. Соединительно-тканные (воспалительные) рубцы. Лучевая болезнь.
Осмотический. Избыток натрия в организме	Увеличение поступления в организм пищевой соли. Увеличение реабсорбции натрия в почечных канальцах. Уменьшение почечной перфузии.
Мембраногенный Увеличение эндотелиальной проницаемости.	Воспаление. Термические травмы. Механические травмы. Аллергические и иммунологические реакции.
Смешанный	Различные сочетания выше перечисленных видов патологии.

Осмотический отек развивается тогда, когда:

- повышается осмотическое давление (осмоляльность) интерстициальной жидкости (в результате повреждения клеточно-тканевых структур, увеличения диссоциации солей и органических веществ и соединений, усиления транспорта ионов, особенно, натрия из крови);

- снижается осмотическое давление в плазме крови (в результате парентерального введения значительных объемов гипоосмоляльных растворов и/или избыточной продукции АДГ);

- сочетания обоих факторов;

- имеет место сочетание выше перечисленных патогенетических факторов.

В основе мембраногенного отека лежит повышение проницаемости стенок микрососудов, возникающей в результате:

-развития в этих сосудах и окружающих тканях ацидоза;

-активизации гидролаз;

-изменений объема и месторасположения эндотелиоцитов;

-перерастяжения стенок сосудов из-за избыточного притока артериальной крови и, особенно, недостаточного оттока крови по венулам и венам, а также по лимфатическим микрососудам.

Лечение отеков должно быть комплексным и включать мероприятия и средства, направленные на:

• эффективное лечение основного заболевания;

• ограничение избыточного приема воды и солей, особенно ионов натрия;

• адекватно состоянию применение диуретиков и салуретиков;

• снижение повышенной продукции АДГ и активности РААС;

• повышение колоидно-осмотического давления (путем назначения белковых препаратов и кровезаменителей) при развитии гипопротеинемии;

• назначение капилляроукрепляющих, мембраностабилизирующих лекарственных средств (витаминов С, Р, Е, различных других антиоксидантов, а также антигипоксантов, глюкокортикоидов, препаратов кальция, особенно при нарушенной (чаще повышенной) проницаемости мембраны сосудов и тканей и т.д.