Глава 17. Инфекционный процесс

17.1. Введение

Инфекционный процесс (ИП) - выработанный в процессе эволюции типовой патологический процесс, возникающий при взаимодействии микроорганизма с макроорганизмом, особенно в неблагоприятных условиях внешней и/или внутренней сред.

ИП представляет комплекс патологических и защитно-компенсаторно-приспособительных реакций различных уровней организации взаимосвязанных морфологических, метаболических, исполнительных и регуляторных (особенно иммунной) физиологических систем, лежащих в основе тех или иных инфекционных болезней (ИБ).

По распространенности ИБ (вместе с сердечно - сосудистыми и онкологическими заболеваниями, устойчиво входят в группу наиболее часто возникающих в мире заболеваний и занимают среди них в различные периоды онтогенеза лидирующее положение.

Более половины населения мира являются носителями вирусов различных видов гепатитов. Появились и интенсивно увеличиваются ИБ, вызванные новыми инфекционными возбудителями (ВИЧ, арбовирусы, прионы и др.). Продолжает расти заболеваемость туберкулезом, гриппом, острыми и хроническими респираторными, кишечными и кожными заболеваниями.

Только в России ежегодно регистрируется свыше 30 млн больных гриппом и острыми респираторными заболеваниями.

17.2. Основные виды инфекционного процесса

Различают следующие основные виды инфекционного процесса (ИП):

- Бактериемия, вирусемия – наличие в крови бактерий и/или вирусов без признаков их размножения. Является одним из этапов развития ряда ИП.

- Сепсис – тяжелая генерализованная форма ИП, обусловленная размножением микроорганизмов в крови и нередко в других биологических жидкостях организма.

- Септикопиемия – ИП, характеризующийся вторичным развитием гнойных очагов в различных органах и тканях у пациентов с сепсисом.

- Микстинфекция – ИП, вызванный одновременно двумя и более возбудителями.

- Реинфекция – повторное (после выздоровления пациента) возникновение ИП, вызванного тем же организмом.

- Суперинфекция – повторное инфицирование организма тем же возбудителем до периода выздоровления.

- Вторичная инфекция – ИП, развивающийся на фоне уже имеющейся (первичной) инфекционной болезни, вызванной другим микроорганизмом.

17.3. Классификация инфекционных болезней

ИБ классифицируется по клиническим формам, особенностям клинического течения и степени тяжести.

Различают следующие основные клинические формы ИБ:

Здоровое носительство микроорганизма (бациллоносительство) - пребывание в течение различного времени микроорганизма (потенциального возбудителя инфекции) в тканях и органах, которое не сопровождается выраженными структурными, метаболическими, функциональными, иммунологическими реакциями организма - хозяина. Представляет особую форму адаптации и устойчивого взаимодействия микро- и макроорганизма. Характеризуется наличием достаточно высокого титра иммунных антител и киллеров, приводящих к быстрой элиминации (удалению) из макроорганизма микроорганизмов.

Субклиническая форма инфекции - при отсутствии клинических симптомов заболевания отмечается наличие неспецифических, разнообразных по степени выраженности структурных, метаболических, функциональных и иммунологических реакций организма.

Данная субклиническая циклическая форма инфекции развивается в результате следующих возможных взаимоотношений макро- и патогенного микроорганизма:

1. низкой антигенности инфекционного возбудителя при нормергическом или гиперергическом типе иммунного ответа макроорганизма;

2. низкой вирулентности патогенного микроорганизма при нормергическом или гиперергическом типе иммунного ответа макроорганизма;

3. низкого инфицирующего количества инфекционного возбудителя при нормергическом типе иммунного ответа макроорганизма;

4. сниженного иммунного ответа макроорганизма, обусловленного сопутствующими заболеваниями и токсическим действием различных (в том числе лекарственных) средств и т.д.

Клиническая циклическая форма инфекции - в разной степени выражены специфические клинические симптомы и неспецифические реакции организма. Характеризуется адекватным иммунным ответом макроорганизма на инфекционный возбудитель с выраженной антигенностью и вирулентностью.

Выделяют следующие виды клинического течения ИБ:

Молниеносное течение (характеризуется стремительным развитием, особой выраженностью симптомов заболевания и обычно неблагоприятным исходом.

Острое течение отличается быстрым развитием, достаточной выраженностью симптомов болезни и различным ее исходом.

Хроническое течение - характеризуется медленным развитием, разной степенью выраженности симптомов болезни и различным исходом. Хроническое течение ИБ часто проявляется чередованием ремиссий рецидивов, а также различных по характеру и степени выраженности обострений и осложнений.

Степень тяжести ИБ бывает: легкой; средней; тяжелой и крайне

тяжелой.