- •Глава 1
- •Классификация травм,
- •Причины и профилактика травматизма,
- •Организация травматологической помощи
- •Организация травматологической помощи
- •Глава 2 закрытые повреждения мягких тканей
- •Глава 3
- •Лечение ран
- •Особенности обработки ран различных видов
- •Осложнения при заживлении ран
- •1. Обязательное дренирование раны.
- •2. Закрытие раны.
- •Наложение швов на гнойную рану
- •Химиотерапия гнойных ран
- •Профилактика раневой инфекции
- •Иммунотерапия раневой инфекции
- •Глава 4 повреждения черепа, груди, живота и заключенных в них органов
- •Повреждения черепа и мозга
- •Сотрясение головного мозга
- •Ушиб головного мозга
- •Сдавление головного мозга
- •Открытый пневмоторакс
- •Закрытый пневмоторакс
- •Клапанный пневмоторакс
- •Повреждения живота
- •Лабораторные данные
- •Методы рентгенологического исследования
- •Инструментальные методы исследования
- •Повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •Инородные тела желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Глава 5 переломы костей и вывихи переломы костей
- •Глава 6 термические повреждения ожоги
- •Ожоговый шок
- •Ожоговая токсемия
- •1.На ожоговую поверхность накладывается сухая стерильная повязка.
- •Глава 7 обследование хирургического больного
- •Жалобы при поступлении
- •Система органов дыхания
- •Система органов кровобращения
- •Система органов пищеварения
- •Система половых органов
- •Эндокринная система
- •Нрвная система и органы чувств
- •План обследования больного
- •Предоперационный эпикриз
- •Патогенез
- •Дневник
- •Прогноз
- •Специальные методы исследования
- •Компьютерная томография
- •Магнитно-резонансная томография
- •Ультразвуковое исследование
- •Радиоизотопная диагностика
- •Эндоскопия
- •Биопсия
- •Диагностическая люмбальная пункция
- •Тепловизионное исследование
- •Приложение
- •Анестезиология и реаниматология
- •Кровотечение и кровопотеря
- •Переливание крови
- •Травматология
- •Хирургическая инфекция
План обследования больного
План обследования составляется для каждого больного индивидуально исходя из предварительного диагноза. В него включаются все диагностические исследования, которые необходимо провести больному с целью установления окончательного диагноза. Указывается перечень всех необходимых лабораторных и инструментальных исследований, а также консультаций специалистов. Назначаются также дополнительные исследования которые могут быть обязательными. К числу обязательных для каждого больного независимо от болезни относятся: общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгеноскопия грудной клетки, реакция Вассермана и др.
Если больному предстоит операция, то в предоперационном периоде необходимо выполнение следующих обязательных лабораторных и инструментальных исследований:
1.Общеклинический анализ крови.
2.Общеклинический анализ мочи.
3.Биохимический анализ крови.
4.Определение группы крови и резус-фактора.
5.Исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатит.
6.Исследование свертывающей и антисвертывающей систем.
7.Сахар крови.
8.ЭКГ.
К дополнительным методам исследования относятся лабораторные и инструментальные методы, которые проводятся не всем больным, а лишь тем, которым эти методы могут дать ценную дополнительную информацию для диагностики и выбора метода лечения.
Лабораторные исследования, которые позволяют уточнить диагноз
Иммунологические исследования: исследование клеточных и гуморальных факторов иммунитета.
Микробиологические исследования - выделение микрорганизмов из экссудата, гноя, крови, мочи, мокроты; определение вида микроорганизма, его патогенных свойств и чувствительности к антибиотикам..
Функционалные методы: использование для оценки функционального состояния органа: ЭКГ, осциллография, спирометрия, элекроэнцефалография (см. раздел “Специальные методы исследования”)
Результаты лабораторных и специальных методов исследования
В этот раздел вносятся данные анализов крови, мочи, результатов эндоскопического, рентгенологического, ультразвукового исследований, биопсии и т. д. Следует указать дату , когда было проведено то или иное исследование. Клинический диагноз и его обоснование
Клинический диагноз должен быть поставлен и записан в историю болезни в течение трех дней пребывания в больнице, после того как будут проведены необходимы исследования.
Клинический диагноз формулируется по общепринятой схеме:
а) развернутый диагноз основного заболевания с указанием стадии, формы, характера течения и т. п.; б) осложнения основного заболевания; в) сопутствующие заболевания.
Для обоснования диагноза должны быть последовательно использованы жалобы , данные анамнеза, объективного исследования , также результаты лабораторных и специальных методов диагностики. Этот раздел не должен состоять из простого перечисления симптомов , характерных для данного заболевания , а должен отражать ход клинического мышления над больным. Если какой-либо из симптомов, обнаруженный у больного , не укладывается в классическую картину заболевания, надо попытаться объяснить его происхождение. При обосновании диагноза куратор постепенно , этап за этапом , развертывает историю болезни, устанавливая между ними логическую связь. Необходимо последовательно и четко обосновать не только диагноз заболевания , но также стадию процесса и имеющиеся осложнения.